探讨不同术式治疗广基型声带息肉的临床疗效及术后嗓音功能的对比

马艳巍

探讨不同术式治疗广基型声带息肉的临床疗效及术后嗓音功能的对比

马艳巍

目的 研究分析广基型声带息肉接受不同手术方式治疗的效果和患者的嗓音功能受到的影响。方法 根据我院广基型声带息肉患者93例进行分析，将这些患者分成对照组和观察组，对照组使用纤维喉镜切除手术，观察组使用显微支撑喉镜切除手术，对两组的治疗效果、并发症和嗓音功能等情况进行对比分析。结果 观察组患者临床中治疗有效率是94.5%（52/55），并发症几率是9.1%（5/55），对照组有效率是71.1%（27/38），并发症几率是18.4%（7/38）；观察组嗓音功能测试比对照组优秀，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 广基型声带息肉使用显微支撑喉镜切除术治疗的效果比较好，患者嗓音受损较小。

声带息肉； 嗓音功能； 临床疗效

声带息肉是良性增生性病变，患者会出现声嘶、失声等症状，目前还是以手术切除为主要治疗措施，比较多见的手术方法是间接喉镜切除手术、纤维喉镜切除手术、电子喉镜切除手术［1］，现在喉镜显微外科技术越来越成熟，患者接受全麻治疗后使用显微镜来进行支撑喉镜切除手术治疗也得到了较多应用［2］，此次我院就显微支撑喉镜切除术和纤维喉镜切除术对广基型声带息肉患者的疗效和并发症、嗓音功能等影响进行了比较分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2010年9月～2012年9月我院选取了93例广基型声带息肉患者进行分析，共有男性患者61例，女性患者32例，年龄25～65岁，患者均为广基型声带息肉疾病，无其他咽喉疾病，将这些患者分成对照组和观察组，对照组38例患者，有男性23例，女性15例，平均年龄（35.6±3.2）岁，观察组55例患者，有男性38例，女性17例，平均年龄（37.1±2.6）岁。两组一般性资料差异无统计学意义，可对比（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组使用纤维喉镜切除术［3-4］。观察组使用显微支撑喉镜切除术，患者术前进行首次气管插管以及静脉复合麻醉，调整患者至仰卧体位，从麻醉插管将喉镜置入，确保声门曝露，调整显微镜视野至清晰状态，对声带息肉进行切除和创面修复操作，避免患者声带黏膜受损［5］。

1.3疗效观察

痊愈：患者术后声带闭合良好，发声正常，声带边缘整齐光滑，患者自主发声感觉良好；有效：声带闭合较好，发声嘶哑症状显著改善，喉镜检查声带边缘光滑感不足，有充血和肥厚症状，患者自主发声感觉较术前好；无效：声带闭合不佳，声带明显充血和肥厚，患者自主发声感觉较术前无改善，发声嘶哑症状无变化；总有效例数=痊愈例数+有效例数［6］。观察两组患者并发症情况，观察两组患者嗓音功能参数［7］。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者临床中治疗有效率是94.5%（52/55），并发症几率是9.1%（5/55），对照组有效率是71.1%（27/38），并发症几率是18.4%（7/38）；观察组嗓音功能测试比对照组优秀，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

声带息肉在临床中是常见咽喉疾病，患者声音嘶哑、声带膜水肿、充血，声带黏膜下有间质积液，逐渐演变成纤维增生，患者声嘶程度和息肉大小有直接联系［8］。息肉较大的患者声嘶症状比较严重，可能会失声，临床中使用药物治疗的效果不理想，手术切除是该疾病的主要治疗手段，传统的手术视野不佳，还会导致误切。切不尽还会让患者的临床治疗效果受到影响［9］。

观察组临床中的治疗效果比对照组优秀，观察组患者的嗓音恢复情况比对照组优秀，因此，显微支撑喉镜切除手术对广基型声带息肉治疗的效果比较优秀，因为支撑喉镜借助显微辅助手段，视野光线较好，避免了误伤正常组织，降低了复发率和并发症几率。总而言之，显微支撑喉镜切除手术在临床中的应用价值较高。

［1］陈文勇，任光第，梁艳. 不同手术方式对声带息肉术后嗓音功能的影响［J］. 广东医学，2011，32 （8）：1022-1023.

［2］张承宏. 支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉疗效分析［J］. 听力学及言语疾病杂志，2013，21（2）：23-24.

［3］王江. 支撑喉镜、纤维喉镜下手术切除声带息肉的疗效观察［J］.重庆医学，2012，41（7）：714-715.

［4］魏春晖，张道行. 声带息肉的大小对嗓音参数的影响［J］. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2010，18（4）：198-200.

［5］郑智英，王斌全. 电子喉镜下声带息肉手术前后的嗓音声学评估［J］. 医学研究杂志，2012，41（9）：171-173.

［6］王丽娜. 支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会［J］. 中国医药导报，2010，7（10）：235-236.

［7］关新成. 电子喉镜与喉息肉钳在喉部手术中的应用［J］. 中国实用医药，2010，5（25）：115-116.

［8］陈贵昌，张百莉，曾秋英. 电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉的疗效［J］. 中国医学创新，2010，7（16）：18-19.

［9］黄晓阳. 应用纤维喉镜治疗声带息肉93例的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（21）：111-112.

To Compare the Clinical Effect of Different Surgical Treatment of Vocal Fold Polyp and the Voice Function After Operation

MA Yanwei Department of ENT， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study the effect of different surgical methods for the treatment of vocal cord polyp and the infuence of the voice function of the patients. Methods 93 cases of sessile polyp of vocal cord is analyzed in our hospital， the patients were divided into control group and observation group and control group， the use of fber laryngoscope surgery， observation group using suspension microlaryngoscopic surgery， comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups， complications and voice function. Results Observation group， the clinical effective rate is 94.5% （52/55）， the complication rate is 9.1% （5/55）， the control group， the effective rate was 71.1% （27/38）， the complication rate is 18.4% （7/38），observation group voice function test compared to the control group， the difference has statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion The treatment of wide base type vocal polyp using microscopic supporting mirror is better，and the patients' voice is less damaged.

Vocal fold polyp， Voice function， Clinical effect

R767

A

1674-9308（2016）22-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.075

黑龙江省大庆市第四医院耳鼻喉科，黑龙江 大庆 163712