腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系

韩延风

腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系

韩延风

目的 分析腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系。方法 本研究根据单盲的原则，选取肝内胆汁淤积患者60例为研究对象，其中将采用低剂量腺苷蛋氨酸治疗的患者设为常规组，将采用高剂量腺苷蛋氨酸治疗的患者设为试验组，每组患者各30例，比较效果和剂量关系。结果 试验组治疗效果优于常规组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 采用高剂量的腺苷蛋氨酸能够提升肝内胆汁淤积患者的整体治疗效果。

腺苷蛋氨酸；肝内胆汁淤积；剂量

临床疾病中肝内胆汁淤积情况尤为常见，相关资料报道称此类患者通常是由于肝细胞排泌胆汁出现障碍所致［1］，患者的肝内胆汁出现淤积同时血液中胆汁成分发生明显增加。其中黄疸、瘙痒、血清总胆红素升高等是此类患者的典型临床表现［2］。腺苷蛋氨酸（思美泰）是治疗肝内胆汁淤积的主要药物之一，而剂量的大小则对患者的整体治疗效果有着直接影响［2］。本次研究将分析腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年1月～2016年1月，根据单盲的原则，选取肝内胆汁淤积患者60例为本研究对象，其中将采用低剂量腺苷蛋氨酸治疗的患者设为常规组，将采用高剂量腺苷蛋氨酸治疗的患者设为试验组，每组患者各30例，试验组男19例，女11例，年龄25～65岁，平均年龄（46.3±10.2）岁；常规组男17例，女13例，年龄27～68岁，平均年龄（48.3±8.5）岁；研究中两组患者均满足《肝内胆汁淤积诊断标准》中相关内容，患者血清总胆汁水≥20 μmol/L、排除糖尿病以及肝肾功能不全者，两组患者的基本资料包括年龄、性别、胆红素等比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

2　结果

2.1治疗效果比较

试验组患者11例痊愈、8例显效、9例有效、2例无效，治疗总有效率为93.33%（28/30）；常规组患者5例痊愈、7例显效、9例有效、9例无效，治疗总有效率为70.00%（21/30），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2黄疸指数比较

治疗后试验组黄疸指数为（97.3±36.1）μmol/L；常规组为（151.3±50.2）μmol/L，试验组低于常规组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

通过巯基转移可使半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸进行有效合成［5］，从根本上提升肝脏解毒能力［6］，另外由于受到甲基转移作用，活化细胞膜磷脂的生物转移，加快肝细胞质膜流动的恢复，在患者体内生成胆红素［7］。

治疗期间认为总胆红素高的患者推荐使用2.0 g静脉滴注，低剂量组治疗效果不明显认为可能与治疗时间过短有关［4］。

［1］彭浩，王军，焦云桃，等. 思美泰治疗肝内胆汁淤积临床观察［J］.临床消化病杂志，2009，21（3）：161-163.

［2］袁艳珍，李东禹. 比较思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：58.

［3］蒋苏梅. 熊去氧胆酸联用思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标及瘙痒程度的影响［J］. 中国药业，2013，22（23）：19-20.

［4］张俊丽. 熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例［J］. 中国药业，2013， 22（3）：87-88.

［5］张玲慧，朱复生. 思美泰治疗不同类型高黄疸病例的疗效观察［J］.医学信息（上旬刊）， 2011，24（12）：715.

［6］郑清云. 思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效分析［J］. 医药与保健，2014，22（2）：71.

［7］张志清. 茵陈蒿汤联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（30）：193-194.

The Therapeutic Effect of Adenosine Methionine in the Treatment of Intrahepatic Cholestasis and Its Relationship With Dose

HAN Yanfeng Department of Gastroenterology， The People's Hospital of Whampoa Town， Zhongshan Guangdong 528429， China

Objective To analyze the clinical effect of adenosine methionine （Simeitai） in the treatment of intrahepatic cholestasis and to explore the relationship between the dose and the dose. Methods In this study， according to the principle of single blind， select the intrahepatic cholestasis patients 60 cases as the research object， which will employ low doses adenosylmethionine in the treatment of patients with routine group， the high dose of ademetionine in treatment of patients in test group， each group with 30 cases in each group， compare the effect and dose relationship. Results The treatment effect of the experimental group was better than that of the conventional group （P＜0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion High dose of adenosine methionine was used to improve the overall therapeutic effect of patients with intrahepatic cholestasis.

Adenosine methionine， Intrahepatic cholestasis， Dose

R725

A

1674-9308（2016）22-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.097

广东省中山市黄圃镇人民医院消化内科，广东 中山 528429

1.2方法

入院后，所有患者全部接受常规保肝治疗。其中常规组患者给予低剂量腺苷蛋氨酸治疗［3］，将1.0 g腺苷蛋氨酸溶于10%葡萄糖溶液250 ml中，采用静脉滴注方式治疗，时间为1次/d。患者将2.0 g腺苷蛋氨酸溶于10%葡萄糖溶液250 ml中，采用静脉滴注方式治疗，时间为1次/d。

除采用腺苷蛋氨酸治疗外，在治疗过程中对患者的病情进行严密监测，白蛋白输入，同时维持患者水电解质平衡同时给予利尿剂处理［4］，治疗时间具体由患者的黄疸消退情况而定，通常为20 d。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的黄疸指数进行比较分析，其中黄疸指数80～170 μmol/L为Ⅰ级；171～260 μmol/L为Ⅱ级；260 μmol/L以上为Ⅲ级。治疗效果分为：痊愈：治疗后患者恢复正常，临床症状彻底消失，黄疸下降超过70%；显效：治疗后患者趋于正常，临床症状有明显的好转，黄疸下降超过50%，但并未痊愈。有效：治疗后患者黄疸下降超过30%，临床体征和症状得到好转。无效：患者治疗后病情加重，黄疸未发生改善或好转情况。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理。在数据处理过程中，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间差异经P值进行判定，其标准为：P＜0.05，为差异具有统计学意义；P＞0.05，为差异不存在统计学意义。