替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效及安全性观察

庞春强

【摘要】 目的 对替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）恢复期的应用疗效及安全性进行分析与探讨。方法 100例急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者， 随机分成对照组与实验组， 各50例。对照组给予常规方法进行治疗；实验组在对照组的基础上给予替罗非班进行治疗， 并观察两组STEMI患者的安全性以及临床疗效。结果 实验组总有效率为94%高于对照组的80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的左心室射血分数、左心室舒张期内径及血栓积分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效显著， 且安全可靠， 该方案值得应用并推广。

【关键词】 替罗非班；急性ST段抬高型心肌梗死恢复期；安全；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.118

急性心肌梗死主要原因是冠状动脉缺血缺氧， 导致心肌逐渐坏死。过度疲劳、情绪长期处于紧绷状态、便秘等因素都会引起急性心肌梗死[1]。本文主要研究替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效及安全性， 现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者为本次研究对象， 随机分成对照组与实验组， 各50例。对照组中男20例， 女30例；年龄40～85岁， 平均年龄（58.3±8.9）岁；病程1～4年， 平均病程（2.80±1.89）年；高血压患者15例， 占30%；吸烟患者10例， 占20%。实验组中男19例， 女31例；年龄39～88岁， 平均年龄（57.2±10.3）岁；病程1～5年， 平均病程（2.50±1.49）年；高血压患者为14例， 占28%；吸烟患者8例， 占16%。所有患者均被确诊患有急性ST段抬高型心肌梗死恢复期疾病， 排除肝肾功能严重不全患者、心肌梗死急性期有进行急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者、有抗血小板治疗禁忌证患者、意识模糊患者、有肺部手术史的患者。研究前， 所有急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者均对研究目的和方法有所了解， 并签署知情同意书， 自愿参与研究。两组患者的性别、平均年龄、病程、高血压与吸烟患者例数以及临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗， 利用他汀类调脂以及阿司匹林等常规药物进行治疗， 并稳定急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者的血糖以及血压值。

实验组患者在常规治疗的基础上给予替罗非班进行治疗。剂量由多至少， 以0.4 μg/（min·kg）为起始值， 30 min后以0.1 μg/（min·kg）对患者进行治疗， 持续治疗2～3 d。在患者发病8～10 d后， 对两组患者进行股动脉行冠状动脉造影， 并行球囊扩张及支架植入术。观察两组患者的病情好转程度。

1. 3 观察指标 两组患者治疗后对各项临床参数进行比较， 观察两组急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者治疗后的临床参数值改善程度， 包括左心室射血分数、左心室舒张期内径、血栓积分等。

1. 4 疗效判定标准 两组患者临床疗效比较， 可根据两组的临床效果进行比较分析， 并将该指标分为显著好转、好转、未好转、恶化。显著好转：患者病情完全康复， 临床症状完全消失。好转：患者病情基本复， 临床症状基本全消失。未好转：患者病情尚未康复， 临床症状未消失。恶化：患者病情恶化， 临床症状未消失。总好转率=显著好转率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后实验组患者的临床疗效明显优于对照组， 对照组显著好转20例 （40%）， 好转20例 （40%）， 未好转9例（18%）， 恶化1（2%）， 总好转率为80%；实验组显著好转22例（44%）， 好转25例（50%）， 未好转3例 （6%）， 恶化0， 总好转率为94%。实验组的总好转率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各临床参数比较 实验组患者的左心室射血分数为（51.11±7.52）%， 对照组患者为（46.98±8.81）%；实验组患者左心室舒张期内径为（5.25±2.21）mm， 对照组患者为（5.87±2.01）mm；实验组患者的血栓为（0.69±0.12）分， 对照组积分为（1.50±1.23）分。实验组患者的上述指标均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高， 临床上患有急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的患者越来越多， 该病简称STEMI。往往心肌梗死的发生是以冠状动脉粥样硬化狭窄为前提， 粥样硬化容易形成血栓， 血栓堵塞管道， 最终导致心肌缺血缺氧继而坏死[2]。 STEMI患者常伴有心绞痛、心前区呈压榨性疼痛；晚间失眠盗汗、焦虑不安[3]；老年人可能会出现意识模糊、甚至神志不清；部分疼痛患者的症状与胃穿孔症状相似。诱发心肌梗死的因素很多， 在中老年人中发病率较高， 尤其是过度劳累之后。预防STEMI疾病的措施有：饮食合理， 不能食用太过油腻的食物；尽量不抽烟不酗酒；避免过度疲劳；保持心情愉快；注意保暖， 不能受寒过度等。

本文采用替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者， 替罗非班是一种小分子、非肽类受体拮抗剂。能阻断血小板的聚集通路， 减少血栓的形成， 还能有效改善血流情况， 降低心肌梗死的病发率， 对急性ST段抬高型心肌梗死恢复期患者有显著疗效。

本研究结果表明， 对照组的总好转率为80%， 实验组的总好转率为94%， 实验组的总好转率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效显著， 且具有安全可靠性， 且患者无明显不良反应， 该方案值得应用并推广。

参考文献

[1] 郭俊杰， 许丰强， 李健， 等.替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效及安全性观察.山东医药， 2013， 53（36）： 75-77.

[2] 赵菁， 苟建军， 胡大一， 等.血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中的疗效观察.中华生物医学工程杂志， 2013， 19（4）：306-311.

[3] 邢适颖， 董平栓， 王红雷， 等.血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死择期PCI中应用的临床研究.现代预防医学， 2012， 39（19）：5168-5169， 5172.

[收稿日期：2015-10-09]