小儿再发性呕吐综合征的临床疗效观察

王玉晶

【摘要】 目的 探讨小儿再发性呕吐综合征的临床治疗效果。方法 110例再发性呕吐综合征患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组55例。对照组患儿采用常规治疗， 观察组患儿在常规治疗的基础上采用赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠进行治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿的治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的78.18%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的3、6、12个月内的复发率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠治疗小儿再发性呕吐综合征的临床效果良好， 值得临床推广使用。

【关键词】 小儿再发性呕吐综合征；治疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.134

再发性呕吐综合征是一种小儿多发疾病， 患儿的临床表现为每小时恶心、呕吐6～12次， 发作时间持续几小时或几周[1]。长时间的呕吐对患儿的身体健康极为不利， 睡眠、饮食、注意力等均受到严重的影响。然而， 由于再发性呕吐综合征缺乏特异性， 患儿在症状缓解期没有代谢、神经、消化等系统方面的异常， 所以其治疗存在一定的难度。本院为提高小儿再发性呕吐综合征的治疗效果， 特选取了110例患儿作为临床研究对象进行专项研究， 探讨其有效的治疗方案。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2012年1月～2014年6月收治的再发性呕吐综合征患儿110例作为临床研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组55例。观察组男30例， 女25例；年龄2～10岁， 平均年龄（5.3±2.1）岁；每次发作持续时间0.24～11 d， 平均时间（4.75±2.15）d；病程1～3年， 平均病程（1.6±0.7）年。对照组男28例， 女27例；年龄3～10岁， 平均年龄（5.5±2.2）岁；每次发作持续时间0.31～11 d， 平均时间（4.58±2.23）d；病程10个月～3年， 平均病程（1.5±0.6）年。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 本次研究纳入的患儿均符合1994年伦敦再发性呕吐国际研讨会制定的诊断标准， 无明显的呕吐原因， 2次发作期间存在着数周或数月的完全健康间歇期。排除其他器质性病变患儿。

1. 3 治疗方法 对照组患儿采用常规治疗：首先给予患儿对症治疗， 即禁食， 静脉输注营养液， 纠正水电解质紊乱和酸中毒， 并给予患儿镇痛药物和止吐药物以缓解症状。观察组患儿在常规治疗的基础上采用赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠进行治疗：①口服赛庚啶0.3 mg/（kg·d）， 3次/d。②静脉输注胞二磷胆碱， 1次/d， 0.25 g/次， 连续使用1周。③口服丙戊酸钠， 20 mg/（kg·d）， 分3次服用。在呕吐停止后出院， 并继续服用赛庚啶和丙戊酸钠， 3个月之后停药。所有患儿均随访1年。

1. 4 观察指标 观察两组患儿的临床疗效及3、6、12个月内的复发情况。

1. 5 疗效判定标准 显效：呕吐等临床症状被控制的时间≥1 d， 患儿能够正常进食；有效：呕吐等临床症状被控制的时间≤3 d， 患儿能够少量进食；无效：呕吐等临床症状持续≥5 d没有缓解， 患儿不能正常进食。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组近期疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的78.18%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组远期疗效比较 根据随访1年的结果， 观察组患儿治疗后的3、6、12个月内的复发率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿再发性呕吐综合征具有病情反复发作、突发突止、久治不愈的特点， 临床治疗难度较大[2]。本次研究对小儿再发性呕吐综合征的临床治疗做了分析与探讨， 对比了常规治疗与赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠综合治疗的疗效。结果表明， 在常规治疗的基础上使用赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠进行综合治疗的患儿， 其近期疗效和远期疗效均更好。赛庚啶是一种抗组胺药物， 对H1受体具有较强的拮抗作用， 在临床中多用于抗过敏治疗。

在再发性呕吐综合征的治疗中， 赛庚啶能够起到减少肠道乙酰胆碱的释放、松弛平滑肌的作用， 最终达到抑制胃肠蠕动的目的[3]。同时， 它还能够阻断5-羟色胺的活性、刺激中枢神经， 从而提高患儿的食欲。胞二磷胆碱是一种核苷衍生物， 它能够有效改善脑细胞线粒体的呼吸功能， 改善脑组织代谢。将胞二磷胆碱用于治疗再发性呕吐综合征， 则能够使患儿的延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经细胞的代谢得到改善， 使γ氨基丁酸的生成增多， 最终缓解患儿的呕吐症状。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药， 能够增加γ氨基丁酸的合成、减少γ氨基丁酸的降解， 作用与胞二磷胆碱相似。在本次研究中， 尽管综合使用赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠获得了良好的治疗效果， 但是这仍然属于经验治疗， 所以其确切的疗效还有待进一步的研究与论证。

综上所述， 赛庚啶、胞二磷胆碱、丙戊酸钠治疗小儿再发性呕吐综合征的临床效果良好， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王绍洁， 矫承媛， 陈青.针灸配合拔罐治疗小儿再发性呕吐临床观察.辽宁中医药大学学报， 2012， 17（4）：26-27.

[2] 唐硕， 游洁玉， 欧阳文献， 等. 小儿再发性呕吐综合征的临床疗效观察. 中国当代儿科杂志， 2010（12）：993-994.

[3] 孙桂莲， 江雅静， 姜琳， 等. 46例小儿周期性呕吐综合征的临床研究.中国医科大学学报， 2013， 19（1）：67-68.

[收稿日期：2015-10-19]