心理护理在减轻初产妇产后痛苦中的应用

黄　玉（巫溪县人民医院，重庆405800）

心理护理在减轻初产妇产后痛苦中的应用

黄玉（巫溪县人民医院，重庆405800）

目的探讨心理护理对减轻初产妇产后痛苦的影响。方法回顾性分析该院于2012年12月至2015年12月收治并自然分娩的初产妇120例，将其分为心理组和对照组，各60例。对照组进行产妇分娩的常规护理，心理组除进行常规护理外，还进行心理护理。比较分析两组产妇的分娩时间、疼痛程度、焦虑程度。结果实施护理干预后，心理组初产妇的分娩时间、疼痛程度、焦虑程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上对产妇进行适当的心理护理，可以有效减轻产妇的痛苦程度，帮助其早日出院，提高母儿的生活质量。

心理护理；分娩；疼痛；焦虑；孕妇

妇女在妊娠期间内分泌系统、循环系统等各项生理功能都发生了很大的变化，同时产妇的生活方式也发生了很大的改变，这些变化对产妇造成了一定的刺激，容易导致产妇在分娩时及分娩后出现焦虑等心理症状，不仅影响了分娩的顺利进行，还大大增加了产妇产后的痛苦程度，而这些情况在初产妇身上表现得更为明显［1-2］。心理护理是当前广泛应用于临床的一种能有效缓解患者心理症状的护理模式，本研究通过对120例初产妇进行不同方式的护理，观察其分娩时间、疼痛程度及焦虑程度，从而探讨心理护理在减轻孕妇产后痛苦中的作用。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院于2012年12月至2015年12月收治并自然分娩的120例初产妇，且所有产妇在产前均进行了系统的产检，排除其他躯体疾病、心理疾病，排除胎儿、羊水及胎盘不正常，排除胎位不正因素。将120例产妇分为心理组和对照组，各60例。其中，心理组产妇年龄23～34岁，平均（23.6±3.8）岁；孕周39～41周，平均（40.0±0.2）周。对照组产妇年龄 22～32岁，平均（22.8±4.1）岁；孕周38～41周，平均（40.0±0.3）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法两组均给予产妇分娩前的常规护理，包括产妇必知的分娩知识，分娩前准备，分娩前、中、后的注意事项，分娩前保健，以及相关的饮食护理。心理组在常规护理的基础上，给予心理护理。具体措施包括：（1）精心护理，取得患者及家属信任。由专门的护士负责产妇在住院期间的护理工作，在常规检查中，尽量避免产妇的不适感，认真打扫整理病房。通过精心的护理与细心的服务取得患者及家属的信任，方便下一步工作的开展。（2）健康教育，打消产妇的焦虑心理。由专职护士对产妇进行分娩过程讲解，详细讲述分娩过程中可能出现的各种情况，并告知产妇，其当前状态适合正常分娩，分娩中的疼痛属正常情况，嘱咐其不要有心理压力，教会其在分娩过程中如何配合医务人员，帮助其缩短分娩时间，减轻分娩痛苦。（3）请专业心理咨询师对产妇进行心理健康咨询，帮助消除产妇的焦虑、恐惧心理。（4）开展健康讲座。定期将产妇集中起来进行健康宣讲，一方面加强医患之间的沟通，向产妇传授专业的分娩知识；另一方面增加产妇与产妇之间的交流，通过互相传授经验及与已生产妇女的沟通，使产妇进一步掌握相关知识。（5）放松训练。指导产妇经常进行一些适当的放松训练。在舒适的环境中，跟随轻缓的音乐进行一些全身肌肉的放松训练。（6）通过家庭成员参与的方式增加产妇信心。除对产妇进行健康教育外，还要对产妇的家人，包括父母及丈夫进行宣教。使产妇的家属主动参与到整个孕期中，给产妇足够的关心，有助于产妇保持愉悦心情，并增加产妇对于生育的自信心。

1.2.2观察指标（1）记录产妇在分娩过程中第一、二、三产程及总产程所用时间（min）。（2）产后2 h采用焦虑自评量表（SAS）测定产妇产后的焦虑程度。量表含有20个项目，将各项目得分相加乘以1.25后，四舍五入取整数部分可得到标准分。标准分大于50分代表焦虑，分数越高，表示焦虑越严重。（3）产后2 h采用视觉模拟量表（VAS）评估产妇的疼痛程度。在白纸上划一条10cm的粗直线，左端代表无痛（0分），右端代表最严重的疼痛（10分），测量时产妇根据自己疼痛的强度在直线上相应的地方标记，测量所划线段，精确到1 mm，记录VAS分值［3］。

1.3统计学处理应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，产妇的分娩时间、焦虑程度、疼痛程度得分以±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组产妇分娩时间比较心理组第一、二、三产程及总产程所用时间分别为（8.59±1.83）、（1.52±0.64）、（0.63± 0.41）、（10.86±1.38）min；对照组第一、二、三产程及总产程所用时间分别为（9.48±2.57）、（2.31±0.75）、（0.81±0.38）、（13.05±1.63）min。心理组产妇各产程时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组产妇焦虑程度比较心理组和对照组产妇产后焦虑程度平均得分分别为（47.54±5.36）、（60.21±4.73）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组产妇疼痛程度比较心理组产妇产后VAS平均得分［（4.35±0.61）分］低于对照组［（7.46±0.48）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

女性在妊娠期间，因为各项生理功能与生活方式的改变容易出现焦虑、抑郁、恐慌等心理症状，如果是初产妇，因为对生育缺乏一定的了解，且对生育后的生活状态缺乏自信心，就更容易出现以上心理症状。国外有研究表明，女性在妊娠期间出现焦虑的可能性高达10%～54%，且在孕32周发病率最高，除焦虑外，常见的还有抑郁、恐惧等心理症状，这些心理症状很容易导致产妇出现一些相应并发症，并增加分娩难度，对胎儿也造成一定影响［4-5］。因此，对产妇尤其是初产妇进行合理有效的心理护理是很有必要的。

本研究发现，进行心理护理的产妇在分娩时间、焦虑程度及疼痛程度上均明显低于常规护理组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。对产妇进行心理护理不仅能降低分娩时间、焦虑程度、疼痛程度，相关研究还表明，对产妇进行心理护理还能有效降低其剖宫产率［6-7］、流产率［8］、产后出血量，提高新生儿的Apgar评分［3］等，提高产妇对新生儿哺乳喂养率［9］。

随着现代人生活节奏及生活模式的改变，人们所承受的社会压力越来越大，对于产妇，尤其是初产妇这类特殊人群，更容易出现一定的心理症状，对生产及产后恢复造成一定不良影响。生育过程是一个应激反应的过程，焦虑状态可导致产妇宫缩乏力、痛觉敏感等［10］，所以消除产妇的不良心理反应可以大大降低产妇产后的痛苦程度。当前，心理护理作为一项临床上常用的护理模式，通过与产妇构建和谐信任的医患关系，并进行健康宣教、放松训练、心理疏导及鼓励家属积极参与等方式，在很大限度上减轻了产妇的痛苦程度，帮助其早日出院，提高了母儿的生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.047

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1009-5519（2016）14-2235-02

（2016-03-17）