三维超声TUI技术应用于胎儿唇腭裂的诊断分析

邓志贤 覃碧芳 蓝霓 谭卫荷

三维超声TUI技术应用于胎儿唇腭裂的诊断分析

邓志贤 覃碧芳 蓝霓 谭卫荷

目的研究分析断层超声成像(TUI)技术应用于胎儿唇腭裂的诊断价值。方法30例初次筛查为唇裂、腭裂或者兼并两种的胎儿,应用TUI技术后处理分析唇腭裂胎儿三维容积数据,观察分析检查结果,同时和二维超声检查结果对比。结果两种检查诊断方法在单纯唇裂诊断上比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在唇裂合并腭裂上,三维超声TUI技术诊断显示率明显高于二维超声技术(P＜0.05)。结论在胎儿唇腭裂诊断中应用三维超声TUI技术,可提高诊断率,提供比较准确的信息给产妇,以此为产前诊断提供合理的临床决策支撑,降低缺陷患儿出生率,提高人口素质。

胎儿唇腭裂；断层超声成像技术；诊断

胎儿唇腭裂会使患儿外貌、面部发育、吸乳、语言功能和吞咽等受影响,其发生率为1.8%左右［1］。近年来,随着医疗事业发展速度的加快,现代超声仪器以及检查技术的提高,在超声检查中胎儿面部检查诊断也成为了一项常规内容［2］。本次作者就三维超声TUI技术应用于胎儿唇腭裂的诊断进行研究和分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月本院妇产前诊断中心初次筛查为唇裂、腭裂或者兼并两种的胎儿30例,孕周22～34周,均为单活胎。

1.2 方法 本次研究所用仪器有GE-730专家版、飞利浦Elite、GE-E8,所用器械均是四维彩超机器,并配备有四维成像探头、腹部探头以及腔内探头。探头频率4.0～8.5 MHz,对胎儿唇腭实施常规二维检查,在操作过程中防止胎动和探头移动,分别从横断面、矢状面和冠状面采集相关图像和数据,多次采集增加诊断信息,选择最佳图像,把二维疑似是唇腭裂胎儿容积数据储存于仪器硬盘上,应用TUI技术实施后处理分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

30例胎儿产后与引产结果：10例为单纯唇裂,20例为唇裂合并腭裂。二维超声显示单纯唇裂9例,唇裂合并腭裂7例；三维超声TUI技术显示单纯唇裂10例,唇裂合并腭裂17例。见表1,表2。两种检查诊断方法在单纯唇裂诊断上比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在唇裂合并腭裂上,三维超声TUI技术诊断显示率明显高于二维超声技术,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 二维超声和产后、引产后结果统计(n)

表2 三维超声TUI技术和产后与引产后结果统计(n)

表3 二维超声和三维超声TUI技术诊断胎儿唇腭裂情况比较［n(%)］

3 讨论

在胎儿面部先天畸形中胎儿唇腭裂作为常见的一种,除了有软组织畸形以外,多数患儿还会在不同程度上出现骨组织缺损以及畸形,使得其生理功能(吮吸、语言和进食等)受影响［3］。因颌骨生长发育出现障碍造成面中部塌陷,情况严重者可出现蝶形脸,使咬合错乱,对此,唇腭裂所致各种生理功能障碍,尤其是牙错乱与语言功能障碍,严重影响着患儿日常生活和学习,同时也容易使其出现心理障碍［4］。目前关于唇腭裂的发生原因尚未明确,多认为和遗产因素、妊娠过程中所食食物缺乏营养、内分泌异常和病毒感染等相关［5］。尽管目前手术方法和医疗技术在不断的完善与改进,但是所获治疗效果依旧不是很理想,对此,如何在产前检出唇腭裂畸形问题,减少缺陷患儿的出生也成为了当前医学研究人员关注的一个焦点。

因胎儿颜面部结构较为复杂,再加上受胎位影响显著,因此超声成像难度比较大,对于技术以及经验要求相对比较高［6］。TUI是近年来研发的一种三维超声显像模式,能够对容积数据进行任意方向的超声断层扫描检查,较为方便地获得冠状切面、矢状切面以及横切面的超声图像,可以同时对检查位置进行一系列平行断扫描检查,和MRI、CT之间有着类似之处,不仅能够实现静态容积数据多范围断层成像,同时还能够实时多断层成像［7］。如果胎儿条件合适,应用TUI技术采集容积数据通常只需要几秒,接着就能在脱机的情况下实施后处理,而图像方位也能经X轴、Y轴以及Z轴的旋转任意设置。而应用TUI技术检查诊断胎儿腭裂,能够对胎儿唇腭部三维容积数据实施不同角度的断层成像,经X轴、Y轴以及Z轴的旋转和以平移的形式先前、前后移动图像,能够观察到上唇、上牙槽到腭部整个连续图像,同时还能够选择断层厚度,从而在同一屏幕上能够选择性地显示腭裂、唇裂以及牙槽突裂,便于病变位置与附近组织之间所存关系的观察分析,以此进一步对唇腭裂位置、严重程度以及范围等进行合理地评判。此外,TUI技术还能够随时从不同角度逐层观察分析胎儿唇腭裂位置,这些均是传统二维超声检查不可达到的。

综上所述,在胎儿唇腭裂检查诊断中应用三维超声TUI技术,能够显示胎儿颜面部连续且多个断面,经胎儿表面和硬腭位置缺损处的观察,有利于操作者选择更好的图像对患儿情况进行准确且合理的判断,提高唇腭裂胎儿出生前的检出率,可为临床唇腭裂胎儿结局提供相应的建议,具有显著的经济意义以及社会意义,可有效降低缺损患儿的出生率,提高人口素质。

［1］席梅,刘卫星,曾莉,等.二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用.中华医学超声杂志(电子版),2013(4):281-285.

［2］李放,王建国.单侧完全性唇腭裂患者上颌尖牙长度的锥形束CT测量及其他相关统计分析.华西口腔医学杂志,2011,29(2):161-163,167.

［3］申勇,范存晖,杨茜,等.单侧完全性唇腭裂男性患者的牙齿发育状况.山东大学学报(医学版),2014,52(7):99-101.

［4］张映兰,吴文燕,梁江维,等.超声容积断层显像技术在胎儿唇腭裂诊断中的价值.中国初级卫生保健,2012,26(11):55-56.

［5］王金亮,蔡湘芬,陈湘通,等.二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断结果比较.黑龙江医学,2013,37(8):712-713.

［6］张栋杰,黎凡,崔颖秋,等.单侧完全性唇腭裂患者自体骨移植修复牙槽突裂后早期牙移入的CT评价.中华医学美学美容杂志,2014,20(3):199-202.

［7］潘晓岗,钱玉芬,沈刚,等.应用层析建模法建立数字化腭裂模型的研究.中国口腔颌面外科杂志,2011,9(5):367-373.

Analysis of three-dimensional ultrasound TUI applied in diagnosis of fetal cleft lip and palate

DENG Zhi-xian,QIN Bi-fang,LAN Ni,et al.Qingyuan City People’s Hospital,Qingyuan 511500,China

ObjectiveTo research diagnostic value by tomography ultrasound imaging (TUI) applied in fetal cleft lip and palate.MethodsThere were 30 infatns with cleft lip,cleft palate or cleft lip and palate,who received TUI for three-dimensional volume data analysis.Examination outcomes were observed and analyzed to compare with two-dimensional outcome.ResultsThere was no statistically significant difference of single cleft lip diagnosis between the two examination ways (P＞0.05).Three-dimensional ultrasound TUI showed obviously higher diagnosis detection rate than two-dimensional ultrasound for cleft lip and palate (P＜0.05).ConclusionImplement of three-dimensional ultrasound in diagnosis of fetal cleft lip and palate can improve diagnosis rate and provide accurate information.As a clinical decision supporting for prenatal diagnosis,this method can reduce birth defect rate and improve population quality.

Fetal cleft lip and palate; Tomography ultrasound imaging; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.013

2016-05-18］

511500 清远市人民医院

过新民