系统化处方评估结合药学干预模式对医院处方质量的影响

米晓安

系统化处方评估结合药学干预模式对医院处方质量的影响

米晓安

目的研究系统化处方评估结合药学干预模式对医院处方质量的影响。方法3000张本院处方,根据处方是否采用系统化评估结合药学干预模式分为干预组(1800份)和对照组(1200份)。干预组实施系统化评估结合药学干预模式,对照组未实施系统化评估结合药学干预模式。由处方评估专家小组对所有处方进行评估,对比两组处方的合格情况、不合格处方的种类以及药物利用情况。结果干预组处方的合格率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)； 两组不规范处方、不适宜处方及超常处方分布比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组处方用药频度(DDDs)值下降明显,药物利用指数(DUI)值更接近1。结论系统化处方评估结合药学干预模式能够有效提高处方的合格率和用药的科学性,可以显著提高医院处方的质量。

系统化处方评估；药学干预；处方质量

随着我国社会经济的迅速发展,我国的医疗水平取得了较大的进步,医药产业空前繁荣。但医务人员的知识水平并未能适应新药研发与应用的速度,导致在医院处方的质量受到影响,不能够充份保证用药的有效性、安全性和经济性,用药不合理的问题日益严重［1］。现本院建立系统化处方评估结合药学干预模式,以提高医院处方的质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年1月～2016年1月处方3000份,其中住院处方与门诊处方各1500份。根据处方是否采用系统化评估结合药学干预模式分为干预组(1800份)和对照组(1200份)。

1.2 方法 对照组未实施系统化评估结合药学干预模式,干预组实施系统化评估结合药学干预模式。具体如下。

1.2.1 系统化处方评估措施 首先成立处方评估专家小组,小组由感染科、呼吸科、重症监护室、外科等院内专家组成,由处方评估专家小组根据《中国药典》、《抗生素临床应用指导原则》,对本院目前使用的药品制订统一的评估标准。并按照所指定的评估标准,对本次研究的3000份处方进行分析,并对存在的问题进分析研究。现根据处方的合理性评价指标,对处方进行分析,并分成合格与不合格两种。随后按照《处方管理办法》对不合格的处方进行分析,并划分成不规范处方、不适宜处方和超常处方。

1.2.2 药学干预措施 定期调查医院的用药不合理情况,对于问题较严重的医师,应暂停处方权,并对其进行相应的处分。根据处方所存在的问题,采用药学管理风险分级的办法,对存在高风险处方的科室应加强药学监测,并加强宣传教育工作。加强医师对处方的审核工作,在发药前由医师对处方进行分析,若存在不合理的情况应及时进行干预,并加强对临床医师的用药指导。

1.3 药物使用情况评价指标 采用DDDs进行评价,DDDs=总使用药量/限定日剂量,DDDs值越高则药物的临床选择性越高,临床使用也越广泛；DUI=DDDs/实际用药时间,若DUI=1或接近1时,药物使用合理,若DUI ＞1则表示药物具有滥用趋势。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 处方评价结果 两组处方合格率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不合格处方情况分析 两组不规范处方、不适宜处方及超常处方分布比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 药物利用情况分析 两组患者DDDs、DUI情况显著下降,且干预组患者的DUI值更接近1。见表3。

表1 两组处方评价结果比较［n(%)］

表2 两组处方不合格情况比较［n(%)］

表3 两组患者药物利用情况分析

3 讨论

系统化处方评估结合药学干预模式是国家卫计委要求的一种处方干预模式,大量的实践论证都显示该模式能够有效提高医院处方的质量,对于提高用药的安全性、减少不规范处方具有积极作用［2,3］。但在临床处方当中,处方不规范、不适宜甚至超常的现象时有发生。其中,不规范的处方造成的伤害较小,因而不受医生的重视,但在临床的不合格处方的发生率中是占比最高的。不适宜的处方主要是指处方的适应证、用法用量、联合用药等不适宜,不适宜处方会对患者造成较严重的后果,往往会延误患者的病情,不利于患者的康复和治疗。如未考虑患者的年龄、肝肾功能状况、用药禁忌证等,造成不适宜处方产生,并导致患者出现较严重的不良后果,甚至造成较大的医患矛盾［4］。对于不适宜处方,医院应加强预防管理和处罚,将不适宜处方与医生的奖金、考核等连接起来,加强对医师的考核培训,及时更新医师的知识系统,加强对处方的审核,提高处方的合格率,减少不适宜处方。抗菌药物滥用是临床表现较为严重的问题［5］。在系统化处方评估和药学干预模式之下,医院对处方的管理更加精细化,临床用药监控更严密。系统化处方评估结合药学干预模式能有效提高医院处方的质量。

综上所述,实施系统化处方评估结合药学干预模式能有效加强对处方的干预和监督,提高处方的规范性和安全性,是提高医院处方质量的有效方式。

［1］王鹛嵩,吴海涛.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果.重庆医学,2014(34):4666-4668.

［2］张倩落,王晓伟,张红翠,等.系统化处方评估联合药学干预促进医院合理用药的效果分析.中国药业,2014(18):87-88.

［3］何秀芳.系统化处方评估联合药学干预模式对医院处方质量的影响.医学信息,2015,28(22):269-270.

［4］赵彬,梅丹,陈伟,等.药学干预在规范肠外营养处方及预防差错中的作用.中华临床营养杂志,2014,22(3):167-170.

［5］卞晓洁,杨靓靓,于冬悦,等.复方氨基酸注射液(20AA)规范化应用及效果分析.药学与临床研究,2015(4):407-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.148

2016-03-29］

636700 四川省通江县中医医院药剂科