门诊输液室护理安全隐患与防范措施

赵希俊

中国石油大学（华东）医院 山东东营 257062

门诊输液室护理安全隐患与防范措施

赵希俊

中国石油大学（华东）医院 山东东营 257062

门诊输液室具有患者多，病种复杂，护理人员少，工作量大，空间拥挤，环境嘈杂等特点。门诊输液室同时又是医院护理的窗口单位，护理质量的好坏，直接关系到医院在患者心目的声誉。积极分析门诊输液室存在的护理安全隐患，针对隐患有的放矢的提出相应的防范措施，提高护理服务质量，提升患者满意度。

门诊输液室：护理安全：措施

门诊输液室是医院的窗口单位，担负大量的临床输液治疗工作，具有患者多，人员流动性大，病种复杂，年龄跨度大，用药品种多，护理人员少，工作量大，护理安全隐患多、易发生护患纠纷等特点。因此，根据以上特点，总结查找门诊输液室的安全隐患，可以有效的减少护理安全隐患，提高护理服务质量，提高患者满意度。

1 护理安全隐患

1.1 患者多，护理人员少。护士超负荷工作，疲于应对接药、配药、静脉注射，造成护士巡视、解释不到位，或语言、语气带情绪，引起患者不满，发生护患矛盾。

1.2 患者年龄跨度大，环境嘈杂。我院仅设有一个门诊输液室，病人多，病种多，且大人孩子在一起输液，年龄跨度大，由于耳背的原因，老人与老人交流时声音较大；孩子输液时哭闹等等，造成环境嘈杂，护士在操作前查对时，有的患者未听清便应答，造成输错药或更换错液体。

1.3 大量新药上市，同一种药物有多种剂型，许多药物有多个名字，商品名，化学名，有时一字之差，却是两种性质完全不同的药物，容易造成混淆；且部分新药没有相应的配伍禁忌查对表，临床应用中出现配伍禁忌，引起不良后果。

1.4 医生把关不严，一本门诊病历，全家人使用现象多见，病历与输液单上患者姓名、性别、年龄不符，要求患者找医生更改时引起患者不满。

1.5 由于门诊患者无固定床位或座位，输液过程外出解手或有其他相识者到来时擅自更换座位，造成液体换错或漏输。

1.6 患者对疾病及药物知识认识不足，静滴过程中擅自调节滴速，出现不适症状。

2 防范措施

2.1 实行首诊负责制。患者到输液室输液，从接药、配药、静脉穿刺输液及用药前、中、后的解释、签字，均由首个接诊者一人负责，一来减少药物转手操作造成反复查对时时间的浪费；另一方面，整个输液流程由一人负责，责任清晰明了，减少了护理人员间的心理依赖，一旦出现差错，避免了护理人员之间的推诿扯皮，便于护士长的管理。

2.2 实行弹性排班制。根据临床经验总结患者输液高峰时间段，为满足患者护理需求，护士长做好人员管理和班次搭配，优化组织原则，以老带新，合理配置护理人员，杜绝患者排长队，护理人员疲于应对的局面发生。

2.3 增加人员配备，积极培养新人。新护士入科带教时，加强护理安全素质教育和护理安全防范意识教育，以老带新，新护士临床操作时做到放手不放眼，发现问题，非原则性的回办公室后给予指正；原则性问题，现场立即指正，防止不良事件发生。护士长以身作则，提倡新老护士之间的沟通、交流，及时了解新护士的心理动态，给予积极的教育引导，使其放下包袱，全身心的投入工作，确保护理安全

2.4 严格执行查对制度，积极采用逆向查对制度。门诊患者与住院患者不同，患者无固定座号，因此，输液和换药前，要反复查对患者姓名、性别、年龄，利用逆向查对法询问：请问您叫什么名字？请问您的年龄？让患者亲自说出他的姓名、年龄，在确认病历、输液卡、瓶签与患者提供的姓名、年龄无误后方可进行静脉穿刺输液。输多瓶液体者，第一次仅配制两瓶液体，分别于双头输液器的两个插头相连，将其余药品和液体交由患者本人暂时保管，并于输液前告知患者共有几瓶液体，何时需要通知护士配置、更换药物，每次拔针前仔细核对查看门诊病历，确认所有药液输注完毕，无遗漏后拔针，结束治疗，杜绝换错药和漏输药的情况发生。

2.5 竭力改善输液环境。将输液患儿和老年患者进行分区，一方面缩短老人之间的距离，便于老人之间的交流；另一方面，儿童集中也便于患儿间相互鼓励和患儿家长间的交流。

2.6 了解药物使用的相关知识，查阅药品说明书是一种方便快捷的途径[1]。门诊输液室建立临床常用药物使用说明书档案，有专人管理，及时向药房索取新增药物使用说明书，并按药物性能归类整理，供大家参考学习。护士长定期组织护理人员学习，不定期就常用及新增药物的使用注意事项、不良反应进行提问考核，督促护士学习。以考核方式来对护理人员的护理水平进行考核和有针对性的引导护理人员的学习能力，提高自身的整体素质水平是非常重要的方式[2]。让每位护士对每种药物性能都能了如指掌，在患者用药前，用药中及用药后给予积极指导。输液时根据药物性能，患者的病情、年龄合理调节滴速，并告知患者不可擅自调节滴速的原因及配合治疗的重要性，避免不良反应的发生。

2.7 护士长出面与门诊部主任、医生协调，为了患者的安全，请门诊医生在接诊时注意核对患者姓名、性别、年龄，确保门诊病历与药单上患者信息一致，遇有不一致的情况，电话联系接诊医生，到输液室更改病历或到药房更改药单，减少患者的奔波劳碌，减轻患者不良情绪。

2.8 加大护理人员在护理过程中与患者沟通意识的培养。护理人员在为患者进行护理服务的全过程中时刻注意与患者沟通，强化护患沟通意识，利用所掌握的医学、药学、人文社科知识给予患者积极的引导，化解患者心中疑虑和不安，以扎实的护理知识，认真严谨的服务态度促进护理水平的进一步提高[3]。

3 讨论

随着社会的发展，人们的健康知识水平、自我保护意识和法律观念日益增强，对医疗护理服务质量的要求也日益提高。因此，医院如何解决当前存在的护理差错事故发生的概率，降低由于护理差错事故带来的安全隐患问题也成为当前重要的研究课题[4]。作为医院护理窗口单位的门诊输液室，护理人员只有充分了解门诊输液室的工作性质、特点，了解门诊输液室存在的护理安全隐患，不断自我完善，提高安全防范意识，严格执行操作流程和查对制度，做到防患于未然，才能不断提高护理质量，保证患者得到良好、满意、优质的护理服务。

[1]邵建英，王艳玲，陈连珍等.23种静脉输注抗生素药物使用说明书的分橱[J].中国护理学杂志，2012,17（7）：519.

[2]刘韦科，孙萍.移动门诊输液系统在门诊输液流程中的应用[J].中国临床护理，2013，5（2）:159-160.

[3]林萌.护患沟通在高校医院门诊护理工作中必要性研究[J].心理医生，2016，22（21）：200-201.

[4]张自力.门诊患者保存输液药品的问题与对策[J].中国医案，2013，14（1）:76-77.

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1672-5018（2016）11-175-01