分析老年骨质疏松性股骨骨折患者护理中应用循证护理的临床效果

艾夕芬

江苏省宜兴市肿瘤医院护理部 214200

分析老年骨质疏松性股骨骨折患者护理中应用循证护理的临床效果

艾夕芬

江苏省宜兴市肿瘤医院护理部 214200

目的：分析循证护理用于老年骨质疏松性股骨骨折患者中的效果。方法：随机选择2015年9月-2016年9月在本院接受治疗的老年骨质疏松性股骨骨折患者76例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规护理方式实施护理，观察组则实施循证护理，比较两组效果。结果：观察组关节功能优良率、并发症发生率为73.68%、5.26%，对照组为55.26%、23.68%。结论：循证护理能够提高老年骨质疏松性股骨骨折患者的护理效果，降低并发症发生率，值得推广。

老年骨质疏松；股骨骨折；循证护理

骨质疏松在中老年中发生率较高，主要特征为骨组织结构受损、骨量减少，因此发生骨折可能性很大，其中骨质疏松性股骨骨折的发生率较高[1-2]。临床在对患者进行手术治疗同时，还应该配合相应护理，保证术后的恢复效果。本研究主要分析针对老年骨质疏松性股骨骨折患者，实施循证护理的效果，下文为研究详细报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取来源于我院2015年9月-2016年9月接受治疗的76例老年骨质疏松性股骨骨折患者。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男26例，女12例，平均年龄（72.2±4.2）岁。对照组38例中有男24例，女14例，平均年龄（72.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组仅接受常规骨科护理，具体包括休息、饮食、功能锻炼以及住院环境等方面的护理服务。观察组对患者实施循证护理，通过提出循证问题，查询有关文献，最后制定出相应的循证护理措施，具体如下：

1.2.1 心理护理

循证：老年患者心理承受力不佳，骨折后由于活动受到限制，出现低落、失望、焦虑等不良情绪的可能性很大。另外由于手术对患者形成的刺激，使得负面情绪会更加严重，对患者术后的恢复以及生活质量会造成直接的影响。

护理：护理人员应该加强和患者的主动交流，向患者介绍股骨骨折以及骨质疏松的有效疾病知识、治疗知识、康复知识，使患者理解手术治疗的必要性，通过讲解手术过程以及手术医生的丰富经验，使患者认识到手术安全性，另外还要向患者讲解术后可能出现的并发症以及有效的预防处理方法，从而帮助患者缓解负面情绪，主动接受治疗。

1.2.2 功能锻炼

循证：老年患者肌体调节能力减弱，长期卧床使得骨质疏松更加严重，骨组织修复需要更长时间，有效的功能锻炼对骨折的康复有直接影响。

护理：在卧床期间，指导患者进行床上活动，能够下床后指导患者下地行走，注意把握好行走练习的时间以及强度。如果患者恢复较差，指导患者利用拐杖行走，防止髋关节内收或者前屈过度。术后6周左右可以适当增加活动的范围以及强度，术后3个月可以逐渐指导患者负重行走，叮嘱不能屈患髋下蹲。

1.2.3 并发症护理

循证：老年患者术后恢复所需时间长，需要长期卧床，活动量不足，可能发生肺部感染、下肢深静脉血栓以及褥疮等并发症。

护理：定时帮助患者翻身，将软枕放在臀部下，保持床单干净。指导患者正确咳嗽，给予超声雾化吸入，保证有效咳嗽以及排痰，避免出现肺炎。指导患者尽早在床上进行上肢的活动，叮嘱患者多吃水果、多喝水，多食用含粗纤维的食物，避免出现便秘。

1.3 观察指标

评定患者关节功能，借助Harris评分量表完成[3]，评估包括活动、关节功能以及疼痛程度三个方面，结果为百分制，70分以下为差，70-79分为中，80-89分为良，90-100分为优。另外比较两组并发症发生情况。

1.4 统计方法

利用SPSS19.0软件进行统计数据分析，%对计数资料表示。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 关节功能

观察组结果为优的患者有18例，对照组有12例；观察组结果为良的患者有10例，对照组有9例；观察组结果为中的患者有7例，对照组有11例，观察组结果为差的患者有3例，对照组有6例。观察组优良率为73.68%，对照组优良率为55.26%，两组结果差异明显（P＜0.05）。

2.2 并发症

观察组有2例患者出现并发症，发生率为5.26%，其中1例为压疮，1例为肺部感染；对照组有9例患者出现并发症，发生率为23.68%，其中4例为压疮，2例为肺部感染,3例为下肢深静脉血栓。两组并发症结果差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

骨质疏松性股骨骨折具有较高的致残率，虽然当前医学技术发展治疗效果有所提高，但是由于老年患者身体技能较差，术后需要较长时间恢复，如果这个期间没有得到有效护理，患者很容易出现多种并发症，严重影响患者生活质量以及肢体康复[4]。循证护理将临床护理经验作为制订护理措施的基础，保证了护理具有科学的依据，以科学研究结果为证据，通过提出问题，查询资料，实证运用，保证了护理措施的可行性以及护理效果的最优化[5]。循证护理要求护理人员除了要具备较高的护理操作技能，还必须具备较丰富的理论知识，这样才能够保证循证的顺利进行，保证护理方案的有效制订。

本研究结果显示，观察组关节功能优良率为 73.68%，明显高于对照组优良率55.26%；观察组并发症发生率为5.26%，明显低于对照组23.68%，结果差异均明显（P＜0.05）。

综上所述，循证护理用于老年骨质疏松性股骨骨折患者中，能够促进关节功能恢复，减少并发症，有推广可行性。

[1]古紫云,刘丽华,陈燕玲等.循证护理在老年股骨骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):109-110.

[2]李俊荣.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].中外医疗,2014,33(4):163,165.

[3]张天锋,杨华清,黄国英等.护理计划单的应用对于老年股骨骨折患者预后的影响[J].骨科,2016,7(1):54-56.

[4]彭婷,黄婧琼,陈邦菊等.护理干预对老年股骨骨折术后恢复的意义[J].西部医学,2015,27(8):1245-1247.

[5]李芳.老年股骨骨折护理中的不安全因素及其防范措施[J].中国伤残医学,2014,22(19):30-31.

R473.6;R-03

A

1672-5018（2016）11-112-01