老年病房护士工作倦怠原因分析与预防

刘侠 孔俊

沈阳军区总医院延安里卫生所 110002

老年病房护士工作倦怠原因分析与预防

刘侠 孔俊

沈阳军区总医院延安里卫生所 110002

工作倦怠(Job Burnout)是指在工作重压下的一种身心疲惫的状态，厌倦工作的感受，是一种身心能量被工作耗尽的感觉。通常发生在人际接触频繁、密切的服务性职业中，因为持续的工作压力、消极情绪体验会造成心身疲惫和消耗状态。护士职业是高压力的职业，如果压力持续存在而得不到即时排解，可能会导致工作倦怠。老年病房护士由于职业的特殊性，每天面临的是重病老人，患者病情严重，护理工作量大，工作环境中应急强度高，预后不良，对护士身心健康影响明显。笔者就老年病房护士工作倦怠的现状、特点进行分析并提出相应的策略，对提高工作效率、保证护理质量和维护护士身心健康具有积极作用。

老年病房护士 工作倦怠 预防

工作倦怠是指在工作重压下的一种身心疲惫的状态，厌倦工作的感受，是一种身心能量被工作耗尽的感觉【1】。通常发生在人际接触频繁、密切的服务性职业中，因为持续的工作压力、消极情绪体验会造成心身疲惫和消耗状态。工作倦怠可表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低，工作上的消极状态还会进而影响整个生活状态。护士职业是高压力的职业，如果压力持续存在而得不到即时排解，可能会导致工作倦怠。护理工作的根本是增进和维护人类健康，但其前提是护士应具有良好的生理和心理健康水平。但是，近年来的的调查显示，护士健康状况不令人满意，这种情况在很大程度上与护士工作倦怠有关，工作倦怠不仅影响护士自身的健康，而且还会影响护士队伍的整体素质和护理队伍的稳定。老年病房护士由于职业的特殊性，每天面临的是重病老人，患者病情严重，护理工作量大，工作环境中应急强度高，预后不良，对护士身心健康影响明显。为正确认识护士工作倦怠，保障护士的身心健康，笔者就老年病房护士工作倦怠的现状、特点进行分析并提出相应的策略，对提高工作效率、保证护理质量和维护护士身心健康具有积极作用。

1、造成护士工作倦怠的原因：

1.1 护理的社会定位层次问题。认为护理工作的社会地位低下，继续深造及晋升的机会少，政策性倾斜中考虑护士利益少，工资及其他福利待遇低。医院和社会所看到的只是医生的治疗技术，而对护士工作及贡献认可较少，降低了护士的个人成就感【2】。

1.2 生活节奏快，作息不规律，白班夜班交替，工作量大，工作负荷过重，经常上夜班。护士由于平时生活节奏较快，加之轮班生物钟被打乱，使得体力恢复较慢。同时繁琐的家庭事务以及复杂的社会交往，更使得护士得不到及时补充能量和休整，长时间的身体疲劳会直接加重心理疲劳，使得护士成为工作倦怠的易发群体【3】。

1.3 工作环境方面问题。老年病房患者，随着年龄的增长，机体自身抗病能力减弱和适应性下降，并发症增多，病程长迁延不愈。而收治的患者又以冠心病、高血压、糖尿病、肺心病晚期癌症等慢性疾病为主，患者多罹患两种以上疾病，病情变化快且是猝死的高危人群。

1.4 患者护理方面的问题。 整体护理对护士提出了更高的要求，当护士感觉自己的知识不能满足患者时，会产生焦虑等。担心工作中出现差错事故，护士工作不被患者和家属认可，护理的患者病情过重，患者要求太高或太过分，患者不合作，缺乏对患者教育的有关知识，担心护理操作会引起患者疼痛等等自我角色不适应的情况。

1.5 管理与人际关系方面的问题。 护理管理者的理解与支持不够，批评过多，关怀过少，缺乏其他卫生工作人员的理解与尊重，医生对护理工作要求过高，同事之间缺乏友好合作。

1.6 自我期望值过高。好胜心强的护士由于自我期望值过高，害怕暴露自己的弱点和缺陷而较易受压力影响。工作倦怠的发生虽然与工作压力有关，但工作压力不是造成倦怠的的唯一因素，具有某些性格特征者，如爱憎分明、喜好打抱不平以及过度投入者也易于倦怠，另外工作能力低，方法不对，缺乏支持系统也可能造成倦怠。

2.工作倦怠的症状表现：

2.1 躯体症状：疲倦、食欲减退、头痛、易感冒等，较为严重的可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及性功能失调等。

2.2 心理方面的改变： 烦闷、易怒、甚至抑郁、消极、冷漠、对工作没兴趣等。

2.3 行为改变：如出现抽烟、喝酒或攻击行为，倦怠最常出现的反应就是要求离职或换工作单位，甚至改行。倦怠不是偶然发生的，它是逐渐形成的，倦怠开始表现为情绪压抑，时常焦虑、抑郁，接着出现身体消耗现象，此时对工作不感兴趣，态度消极，感到无能力完成所担负的工作，直至出现心理衰竭。这种状态被描述成身体、情绪、和心理上消耗殆尽的状态。人将体验到持续的身心疲惫不堪，厌倦沮丧，悲观失望，失去创造力和生命活力,是身心健康的最严重后果。

3.工作倦怠的预防对策及建议：

3.1 提高对护士社会地位的认识。护士是为人类的健康服务的。常说“三分治疗、七分护理”，充分体现了护理工作的重要性。由于传统观念的影响，护士社会地位低，工作和成绩得不到认可，付出和回报不平衡，导致护士产生压力。因此，应充分利用媒体舆论对护理工作的正面宣传，提高护士的物质待遇，给护士争取良好的收入和福利待遇，维护其经济利益。并给予精神奖励，这对提高一个专业从业人员的职业自豪感具有非常重要的作用。从而提高整个社会对护理工作的理解与认同。

3.2 合理配备病房护理人员及合理安排工作班次。人员配备是否合理，直接影响工作效率、护理质量、服务道德、成本消耗，甚至影响护理人员的流动及流失率。目前的整体护理模式，需要一定的人员保证才能切实落实。合理的人员配备，可以减少倒班，减轻疲劳和压力。频繁倒班，尤其是夜班，扰乱了人的正常生理节律，对护士的家庭生活及社交活动产生不良影响。倒夜班使一些护士离开工作岗位的原因之一。我们可以根据科室的工作情况弹性排班，使班次更合理，更人性化，增加护理工作的吸引力。

3.3 减少病房护士的负荷。 在病房护理工作中，充分利用计算机网络和自动化仪器设备，先进的护理工作软件，制定规范的护理表格，减少书写工作，减轻护士的工作负担。

3.4 改善病房的工作环境。 管理者应重视环境因素对护理人员的影响，改善不合理布局，配备先进的仪器设备，创造一个高效率的工作环境，提高护理人员的满意度，如配备防护装备，消毒物品等，减轻生物、物理、化学等各种污染，消除环境因素引起的压力。可在病区开辟专门的空间，配备一些可行的设备，让护士宣泄情绪，减轻压力。定期举办专业知识讲座，交给护士健康教育的技巧，以提高护士的综合素质（业务素质、个人素质、社会技能等）。

3.5 护理管理者应加强协调能力，理解支持护士。针对每个护士的能力，委以一定的权限，培养其主动性，营造一个对每一个护士都能够从容面对的环境。护理管理者掌握学习人际关系学、管理学及心理学知识，懂得管理者的支持是影响护士工作满意感和心理健康最有效的方式。在工作及生活中加强沟通交流，必要时管理者可深入到临床承当护士角色，进行换位思考。这样在工作中当护士出现失误时，用正确方法，进行正确的心理引导、技术指导，更加理解和支持护士工作。在职称晋升时实行公平、公开和综合考评，应用激励机制，充分调动其内在积极性，使护士在工作中得到满意和激励。

3.6 指导加强自身心理知识学习，对负面情绪进行有效合理的宣泄。 应注重培养应对压力的能力，减少机体对压力的反应，提高自我保健意识。同时加强学习心理卫生专业知识，提升排解不良情绪的能力。

3.7 引导护士规划自己的职业生涯，不断学习。帮助护士了解自己的优势和劣势，协助做好职业选择。许多年轻护士不知道适合做什么，对前途感到迷惘，缺乏短期和长期职业规划。从短期来看，工作可以给人一种成就感和满足感；从长期来看，现在的工作是为未来积累能力，今天的努力将成为明日的积累，坚持不懈的走下去十分重要。树立终身学习的观念，不仅仅学习专科知识，还要学习沟通其他各个领域的知识，学会融会贯通。这样提高应对工作压力的能力。

[1]刘晓红.护士工作倦怠及其内在影响因素分析.中华护理教育，2008，5（5）：287-288.

[2]席波，李军，王翠丽.护士工作倦怠与人格、自尊及社会支持相关性研究.护理学杂志，2006，21（10）：3-5

[3]李超平，时勘，罗正学等.医护人员工作倦怠的调查.中国临床心理学杂志，2003，11（3）：170-172.

R47

A

1672-5018（2016）11-177-02

刘侠（1971-），女，本科，主管护师，护士长。

孔俊（1990-），女，本科，护师。