恶性肿瘤脑转移患者放疗期护理体会

陈李李

杭州市下沙医院 浙江杭州 310018

恶性肿瘤脑转移患者放疗期护理体会

陈李李

杭州市下沙医院 浙江杭州 310018

目的：探讨恶性肿瘤脑转移患者放疗期间的护理方法和护理经验。方法：选取我院2014年5月至2016年5月期间收治的70例恶性肿瘤脑转移患者为本次研究的对象，患者在进行放疗前，还应做好皮肤准备，同时加强心理护理，并密切观察患者的病情，控制并预防出现患者颅内高压的情况。另外，还要正确使用脱水药物，做好癫痫、视力障碍和语言障碍等并发症的护理，然后还要强化对患者的功能性锻炼指导。结果：研究结果表明，恶性肿瘤脑转移患者在放疗期间进行护理，临床症状的缓解率为100%，并明显降低了患者的并发症发生率。结论：对恶性肿瘤脑转移患者实施放疗期护理，不但可以提高患者的症状缓解率，还能改善患者的生存质量，减轻患者的痛苦。

恶性肿瘤；脑转移；放疗；护理体会

恶性肿瘤脑转移是临床上导致癌症患者死亡和致残的重要原因之一，临床上常用的恶性肿瘤脑转移治疗方法是放射治疗【1】。虽然放射治疗可以有效改善患者的症状表现，能减轻患者的痛苦，并提高患者的生存率，但在放射治疗期间也有可能导致患者原有的症状加重。所以，恶性肿瘤脑转移患者的护理，在患者放疗期间就显得很重要了【2】。

本次研究以2014年5月—2016年5月到我院治疗恶性肿瘤脑转移的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨恶性肿瘤脑转移患者在放疗期间的护理体会。具体的研究情况如下报道所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取我院2014年5月至2016年五月收治的70例恶性肿瘤脑转移患者为研究对象，其中，男性患者有55例，女性患者有15例，年龄35—78（55.8±5.6）岁。所有患者中，肺癌患者共有43例，胃肠癌患者10例；鼻咽癌患者5例，乳腺癌2例。原发肿瘤症状均已得到控制，在临床上无明显症状表现。所有患者经在临床上被诊断为肿瘤性脑转移，且有不同程度的语言和运动等功能障碍表现。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前均采取血常规、肝功能和心肺功能等全身性检查，同时还要对患者的CT检测和MRI检查情况进行重点了解。采用全脑外照射结合瘤灶局部增加剂量，用加速器或60Co,进行常规分割或大分割放疗，总剂量在5000cGY，每次400cGY左右，1周5次，3周1疗程，患者在放疗期间应辅助采用一些脱水、抗生素等药物进行综合性治疗。

2 结果

本次研究中的所有患者在放疗期间的都很顺利，且所有患者的临床症状都得到了明显改善。另外，所有患者在放疗期间都没有出现严重的并发症。

3 护理

3.1 放疗前的护理内容

3.1.1 放疗前准备

对于已经进行过颅脑手术的患者，因为切口为软骨及骨组织，因此还要待患者的切口愈合后才能采取放疗的方法进行治疗。患者在进行第一次放疗前，还要在清洗完头发后进行剪发，女性患者还要剃除头发，充分暴露照射范围。放疗前要取下假发、手表等金属性视频，以免影响放疗效果。

199年，国际集群协会以波特的钻石模型为基础，探讨了南非旅游产业集群集聚机制和范式。他们认为旅游产业集群是指旅游企业为了达到共同的目标，实现区域竞争优势最大化，而和相关组织机构在地理上形成集中[3]。2003年，ETRI研究人员Sare Nordin运用波特钻石模型分析旅游企业集群化发展的前提条件[4]。Radovan等人根据对多瑙河地区旅游集团成员态度的调查，分析了其对提高乡村旅游目的地竞争力的贡献，以波特竞争力模型确定多瑙河地区乡村的优势和劣势，并将其作为潜在的旅游目的地[5]。

3.1.2 心理护理

本组研究中的患者因受到疾病的长期折磨和治疗费用的影响，导致患者在心理上不仅有自卑感，还处于一种焦虑、悲观、绝望的状态，同时很多患者对脑部放射治疗，存在一定的顾虑和恐惧，因而在心理方面有较为突出的问题。为了改善患者的心理状况，护理人员还应多与患者进行沟通，多关系体贴患者，并向患者认真、详细的介绍放疗的相关事项。针对患者的不同心理采取相应的心理护理方法，做好患者及其家属的心理疏导，消除患者的消极情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心。

3.2 放疗期间的护理

3.2.1 皮肤护理

患者在进行全脑外照射时，局部皮肤虽然不会出现明显的不良反应，但也要加强对患者进行皮肤护理。同时，还要在对患者进行皮肤检查时，重视患者的主诉感觉。当患者出现皮肤瘙痒、干燥脱皮的情况时，还要采用对皮肤没有刺激作用的软膏氢油和紫草油等。另外，还要避免日光直接照射皮肤，并禁止使用消毒剂和碘酒等。

3.2.2 严密观察患者的病情

3.2.3 用药护理

恶性肿瘤脑转移患者在放疗期间，要加强脱水治疗，在药物的使用方面，还要根据患者的实际病情，选用甘露醇进行静脉滴注，每天3—4次，1天2次。在输注脱水药物时，还要对患者进行穿刺治疗，对于符合条件的患者，行外周深静脉置入中心静脉导管，选用9号以上的针头进行滴注，以便获得理想的脱水治疗效果。另外，需要长时间对患者留置深静脉导管，因此留置导管的护理工作也要引起护理人员的重视。比如每次患者在输注脱水剂之后，还要用生理盐水冲洗导管，对于脑水肿较重，颅内压持续较高的患者，还要给予定时和反复的脱水药物治疗。

3.2.4 癫痫护理

对于出现癫痫症状的患者，还应定时给予患者抗癫痫药物治疗，以防患者的发生癫痫。同时，在患者癫痫发作期间，护理人员还要保持镇静，要快速敏捷对患者采取处理措施，以免遭受外伤。

3.2.5 语言及视力障碍护理

在护理语言障碍患者时，还要保持足够的耐心，同时要采用手势、简短的文字说明等方法与患者进行交流，不要使用名词性语句，最好可以用一些物件的属性对患者进行问答。对于存在视力障碍的患者，护理人员要将物件送到患者手中，还应避免患者单独活动，要指导患者佩戴眼罩，防止患者的眼睛出现废用性萎缩，护理期间应充分尊重和关系患者，以免伤害患者的自尊心。

综上所述，通过对恶性肿瘤脑转移患者采取放疗护理措施，不仅有助于改善患者的临床症状，缓解患者所遭受的疾病折磨程度，还能提高患者的生存质量，因此，在恶性肿瘤脑转移患者进行放疗期间，还应加强对患者实施临床护理干预。

[1]张海霖,张健,何培根.恶性肿瘤脑转移患者放疗的护理[J].现代护理,2005,11:867-868.

[2]杜平,马琳.60例脑转移瘤患者放射治疗的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,14:101-102.

[3]徐玲建.38例脑转移瘤患者放疗期间的护理体会[J].护理实践与研究,2009,04:45-46.

R473.73

A

1672-5018（2016）11-111-01