β-内酰胺类抗菌药物及其临床应用评价

吴文

海南省澄迈县人民医院药剂科 571900

β-内酰胺类抗菌药物及其临床应用评价

吴文

海南省澄迈县人民医院药剂科 571900

β-内酰胺类抗菌药物是临床中最为常见的用于感染性疾病，以及炎症性疾病治疗处置的代表性药物，做好β-内酰胺类抗菌药物的临床分类研究工作，对于有效提升我国临床处方医师的用药行为科学性水平具备重要意义，本文围绕β-内酰胺类抗菌药物及其临床应用评价问题，选取两个具体方面展开了简要分析。

β-内酰胺类抗菌药物；分类；药理反应特征；临床应用价值

β-内酰胺类抗菌药物是现代临床医学实践过程中，具备最为广泛的应用空间的抗菌以及抗感染类药物，该类药物的化学结构共性，在于其中都含有内酰胺环物质结构[1]。在临床药理科学研究实践过程中，通常遵照药物内部β-内酰胺环物质结构是否与其他类型的杂环化学结构相连，以及具体链接的杂环化学结构本身具备的相互差异特征，将其具体划分为青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、头霉素和氧头孢烯类、单环β-内酰胺类、以及β-内酰胺酶抑制剂类等药物类型。遵照现有的临床研究报告资料，β-内酰胺类抗菌药物本身具备较强的抗菌活性，较低水平的机体毒性、相对清晰的化学物质结构与生理药效表征制约关系、为数众多的临床表现品种，以及较为广泛的有效抗菌作用范围，因而在临床医学实践过程中具备广泛且充分的普及应用价值[2]。有鉴于此，本文将会围绕β-内酰胺类抗菌药物及其临床应用评价问题展开简要的论述分析。

1 青霉素类抗菌及抗感染药物

1.1 天然青霉素类抗菌及抗感染药物

主要涉及的药物种类，包含青霉素G、青霉素V，以及同系药物。这一类型的青霉素类抗菌抗感染药物，对以链球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等为代表的革兰氏阳性菌，和以脑膜炎球菌、嗜血杆菌和淋球菌为代表的极少数革兰氏阴性菌，以及梅毒螺旋体、回归热螺旋体，和钩端螺旋体等致病微生物菌具备较为良好的抑制和杀灭作用[3]。

在临床药理应用实践过程中，青霉素钾和青霉素钠通常用于治疗肺炎、心内膜炎、白喉以及破伤风等临床疾病；普鲁卡因通常凭借较低水平的血药浓度用于治疗轻度或者是中度的感染性疾病，而苄星青霉素由于具备较为缓慢的机体吸收速度和较低水平的血药浓度，通常适合患者长期使用，比如慢性风湿性心脏病、风湿热、心脏瓣膜病，以及感染性内膜炎等；青霉素V属于苯氧青霉素类药物，在酸性生理环境下具备极其充分的化学结构稳定性，口服给药条件下通常能够实现完全吸收，对于敏感菌感染具备良好的临床治疗处置效果。

1.2 具备ESBL稳定性特征的青霉素类要素

主要涉及甲氧西林、萘夫西林、氟氯西林、双氯西林，以及苯唑西林等药物类型，此类药物的抗菌作用谱相对狭窄，主要用于治疗因产酶葡萄球菌引致的各类感染性疾病，由于其通常难以顺利通过人体内部的血脑生理屏障，因而无法用于实施针对人体内部中枢神经系统感染性疾病的治疗处置[4]。

甲氧西林是临床药理实践过程中应用于耐药性金黄色葡萄球菌感染性疾病开展治疗处置的青霉素类药物，由于其在酸性生理代谢环境中无法保持其基础性的化学稳定性，因而临床中往往仅能借助静脉注射方法完成给药处置过程，不能通过口服方式完成给药。萘夫西林具有表征显著的耐酸耐酶化学属性特征，且其实际表现的抗菌活性明显强于甲氧西林药物，在口服给药条件下通常难以实现完全性的消化吸收，在临床医学实践过程中往往只能被应用于治疗因产酶金黄色葡萄球菌感染导致的败血症、脑膜炎，以及心内膜炎等临床疾病类型。

1.3 广谱青霉素类抗菌及抗感染类药物

主要涉及的药物类型，包含氨苄西林和阿莫西林等药物，此类药物具备最为广泛的有效抗菌作用图谱，对于不产酶的葡萄糖球菌、链球菌能够发挥仅次于青霉素的临床抗菌药理作用，对于场球菌能够发挥较为强烈的抑制和杀灭作用，在此基础上，还能针对以流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属、奇异变形杆菌、志贺菌为代表的多种革兰氏阴性菌发挥良好的药理杀灭或者是抑制作用[5]。

2 头孢菌素类抗菌抗感染类药物

2.1 第一代头孢菌素类抗菌抗感染药物

主要涉及的药物类型，包含头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、以及头孢羟氨苄等药物。在上述药物种类中，除却头孢唑林只能借助静脉注射方式完成临床给药治疗过程之外，其他药物均可以借由口服方式完成给药。该类药物对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、以及志贺杆菌具备较高的临床抑制和杀灭处置效果，但是对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌、以及粪链球菌难以发挥良好的临床治疗效果。

2.2 第二代头孢菌素类抗菌抗感染药物

主要涉及的药物类型，包含头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安，以及头孢克洛等药物类型，该类药物针对革兰氏阳性菌的抗菌性和抗感染药理作用强度，与第一代头孢菌素类抗菌抗感染类药物大体相似或者是稍显弱化，而其针对革兰氏阴性菌则通常能够表现出较为强烈的抗菌药理作用，对奈瑟菌以及一定数量的吲哚变形杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌等革兰氏阴性菌属均能发挥较为良好的临床抗菌治疗处置效果。

结语：

针对β-内酰胺类抗菌药物及其临床应用评价问题，本文具体择取青霉素类抗菌及抗感染药物，以及头孢菌素类抗菌抗感染类药物两个具体方面展开了简要的论述分析，切实做好针对β-内酰胺类抗菌药物的种类分析，并明确各种具体要素的作用范围和药效机制，对于有效提升我国临床处方医师的用药科学性和针对性具备不容忽视的重要实践意义。

[1]侯宁.氨基糖苷类抗菌药物及其临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(08):683-686.

[2]王冬,于旭红,贡联兵.β-内酰胺类抗菌药物及其临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(08):691-695.

[3]王培兰,苏伟,刘又宁,等.β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对医院感染菌株体外抗菌活性研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(01):9-11+25.

[4]袁朝霞,罗圣平,唐贤斌,等.2010年株洲市一医院抗菌药物临床应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(11): 972-977.

[5]王维忠,马莹,禇文静.306例β-内酰胺类抗菌药物不良反应报告分析[J].实用药物与临床,2012,15(05):290-293.

R969.3

A

1672-5018（2016）11-231-01