宫腔纱布填塞治疗产后大出血的临床应用

唐兴琼

镇远县妇幼保健计划生育服务中心 贵州镇远 557700

宫腔纱布填塞治疗产后大出血的临床应用

唐兴琼

镇远县妇幼保健计划生育服务中心 贵州镇远 557700

目的：探究宫腔纱布填塞治疗产后大出血的临床应用效果。方法：在本次研究中选择2014年1月-2016年2月我院收治的 81例产后大出血患者为研究对象，对所有患者应用宫腔纱布填塞法进行治疗，对应用效果进行分析。结果：在本次研究中，81例患者治疗成功的患者79例，成功率为97.5%，术后2例患者出现体温升高的现象，采用抗生素进行有效的治疗后，体温恢复到正常水平。结论：宫腔纱布填塞法在治疗产后大出血中有重要的作用，该方式简单容易操作，整体优势显著，值得临床推广和应用。

宫腔纱布填塞；产后大出血；应用效果

产后出血在产妇死亡病中占据重要的地位，同时也是产科经常遇到的问题，对孕产妇自身有严重的影响。基于其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，结合患者的具体情况做好治疗工作。产后出血直接对产妇生命安全造成影响，如果常规性治疗方式不显著，为了挽救产妇生命，医生需要切除患者子宫，对患者自身有严重的影响。基于此，需要从实际情况入手，做好日常处理工作。宫腔填塞纱布的方式在产后大出血中有重要的作用，医护人员需要按照流程要求进行处理，为了探究宫腔纱布填塞治疗产后大出血的临床应用效果，在本次研究中选择2014年1月-2016年2月我院收治的81例产后大出血患者为研究对象，对所有患者应用宫腔纱布填塞法进行治疗，对应用效果进行分析。详细如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2014年1月-2016年2月我院收治的81例产后大出血患者为研究对象，患者年龄在21-38岁，平均年龄（26.9±2.8）岁，孕周在35-42周，平均孕周（38.5±2.8）周。其中初产妇28例，剩余患者为经产妇。排除排除软产道损伤和凝血功能因素。

1.2 方法

在本次研究中所有患者都采用宫腔纱布填塞法进行治疗，采用s形填塞方式，首先将长、宽为200×30cm的纱布条湿润。其次进行填充，采用卵圆钳排垫塞紧纱条从子宫底一侧到另一侧直到子宫切口处，而后将纱条送到阴道内，预留出一定长度后对子宫下段进行填充。如果患者子宫下段出现异常情况，整个宫腔到子宫切口处都要填满，如果子宫下段出血或者出现异常情况，要对切口进行缝合，从两侧角开始，此外也可以进行一侧到另外一侧。为了避免出现术后抽出困难的现象，在缝合阶段要引起注意，不能将纱布缝住。为了避免出现感染，在取纱布时，最后对阴道部位进行消毒[1],并在静脉滴注宫缩素下进行纱布条取出。

1.3 临床疗效评价标准

本次研究中，临床评价标准分为两个指标，如下：成功：患者术后生命体征平稳，不存在出血的现象。失败：患者各项生命体征不稳定，继续出现出血的。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，以81例SPSS24.0 统计学软件为依据，对治疗效果进行分析。患者治疗成功的患者79例，成功率为97.5%，术后2例患者出现体温升高的现象，采用抗生素进行有效的治疗后，体温恢复到正常水平。

3.讨论

剖宫产手术方式是当前应用比较广泛的治疗手段，在抢救过程中能最大程度提升产妇和新生儿的生存率。随着临床医疗技术的不断发展，剖宫产术在大出血治疗中优势显著，但是如果受到不良因素的影响，出现处理不当的现象，则需要对子宫进行切除，会导致患者失去生育能力，增加患者的痛苦。因此在临床研究中需要从患者实际情况入手，最大程度保留妇女的子宫[2]。

宫腔填塞纱布的方式应用范围比较广，在临床应用中取得了明显效果，尤其是在产后宫缩乏力或宫腔渗血更有针对性。由于受到医疗条件的限制，术后会出现不同程度感染的现象，导致应用率不高。近些年来我国医疗卫生技术取得突出成就，医学技术的合理化应用和发展，为宫腔填塞纱布提供基础。宫腔填塞纱布技术形式容易操作，在临床实践中有重要的作用。考虑到临床治疗条件以及其特殊性，需要对各类属性和机制进行分析，结合具体情况落实。纱条压迫作用显著，经过有效的压迫后，能让降低血流速度，有助于血小板激活或者凝血因子的释放，进而会形成血栓，对感受器造成刺激。通过大脑皮层子宫收缩和机械压迫止血方式，能达到理想的作用。在术后医护人员需要做好基础处理工作，术后密切监测患者的生命体征变化和子宫收缩情况，了解患者子宫轮廓，包括宫底高度和阴道出血情况等。产后需要持续应用缩宫素维持治疗，由于产后会出现不同程度的感染的现象，为了降低感染率，要应用广谱抗生素，预防感染。此外要密切观察阴道流血情况，产后进行密切的观察。如果阴道流血量增加，经过保守治疗后，整体优势不明显，则需要做好输血准备。纱布取出时间对应用效果有一定程度的影响，通常情况下都是术后24小时内取出。工作人员要掌握整个流程，首先要建立静脉通道，做好准备工作，此外采用缩宫素进行静脉滴注，大约15min后采用碘进行消毒。而后找到宫颈外口纱尾，采用慢慢牵拉的形式，取出纱布条后，对患者病情进行观察，查看是否存在出血的现象。半个小时后送回病房。宫腔填塞纱布取出时间对整体治疗有重要的影响，要尽量排除软产道损伤以及胎盘因素，同时需要抓住时机，如果出血量超过500ml，经过处理后无效，医护人员不能慌张，肆意进行填塞，必然会导致纱布缠绕的现象，因此在应用阶段要采用折叠式的方式，不要流出空余位置[3]。在临床研究中剖宫产方式应用范围比较广，无论是何种娩出方式，都存在一定的风险。宫腔填塞纱布优势明显，对患者自身不会造成影响，要让患者保持放松的心理，积极配合接受治疗。医护人员自身也要对实践流程引起重视，术后要采用合理的广谱药物进行治疗，避免出现感染的现象，最大程度降低感染几率。医护人员自身操作能力直接对治疗效果造成影响，很多医护人员自身处理能力比较低，如果出现出血量较多的现象，很多医生无法及时对其进行处理，出现慌张的现象，针对其特殊性，需要医护人员引起重视，按照流程进行操作，尤其在后续缝合阶段要引起重视，避免缝到纱布[4]。

宫腔填塞纱布的方式成本比较低，在缺少输血条件和手术条件的情况下能缓解出血速度。但是该治疗方式也存在不同程度的缺点，容易引起感染的现象，为了避免出现感染现象，需要严格按照操作流程进行，坚持无菌操作。采用纱布对宫腔进行填充，子宫内膜表面会由于填塞现象，出现渗血量减少的现象，采用该方式进行暂时的填塞，能对子宫肌层进行刺激，起到止血作用[5-6]。

在本次研究中，81例治疗成功率为97.5%，说明宫腔填塞纱布在治疗产后大出血中有重要的作用，能有效减少对产者采用宫腔填塞纱布法进行治疗，能避免出现严重的损伤现象，患者及其家属对其满意率比较高，值得临床推广和应用。

[1]曾爱华.B-lynch缝合手术与常规宫腔填塞纱布在剖宫产大出血产妇中的应用对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,08（12）:1149-1150.

[2]吴轩全,俸兴珍.宫腔纱布填塞对预防产后出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,30（01）:36-37.

[3]吴琼丽.水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果[J].中国医药导报,2015,21（13）:79-82.

[4]李雪梅.宫腔填塞纱条在产后出血中应用的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,19（02）:128-129.

[5]谭卫强,曹东红.宫腔填塞纱布防治产后出血86例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,20（14）:2783-2784.

[6]陶英.分析比较气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果[J].大家健康(学术版),2016,01（01）:87-88.

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1672-5018（2016）11-087-01