腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床应用

孙长河

海南省琼海市人民医院肛肠科 571400

腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床应用

孙长河

海南省琼海市人民医院肛肠科 571400

目的：探讨对腹股沟疝患者行腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床效果。方法：将2014年4月～2016年4月我院收治的40例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者全部接受腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗，回顾性分析患者的一般资料、发生并发症几率以及治疗效果。结果：本组所有接受研究的40例患者，全部手术成功，平均术中出血量为（16.7±3.6）ml，平均手术时间为（36.3±7.4）min。术后，发生阴囊血肿并发症的几率为2例（5.00%），并未发生术后感染、腹腔内脏损伤等并发症，经过术后随访并无复发情况。结论：对腹股沟疝患者行TEP治疗，能够在一定程度上降低发生并发症和复发的几率，同时，还能够缩短患者住院时间，是一种较为理想的临床治疗手段。

腹股沟疝患者；腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）；并发症；术中出血量

腹股沟疝是一种较为常见的普外科疾病，具有多发性和常见性，近几年来，伴随腹腔镜技术的不断发展和进步，具有恢复速度快、疼痛程度轻以及复发几率低的临床优势，已经被临床所广泛应用[1]。腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）是目前治疗腹股沟疝患者的一种有效手段，基于传统腹股沟手术入路以及修补位置进行改革和创新，目前，对于腹股沟疝的治疗评定标准，如：复发几率、舒适程度以及满意度等[2]。本研究通过对腹股沟疝患者行TEP治疗，效果显著。详细报道内容见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年4月～2016年4月我院收治的40例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者全部接受腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗，所有患者均为自愿参与配合本次研究，并签署研究知情同意书。其中，男性22例，女性18例，年龄为22～68岁，平均年龄（41.6±9.4）岁。其中，10例为直疝，30例为斜疝；33例为单侧疝，7例为双侧疝。

1.2 治疗方法

所有患者全部接受腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗。所有患者全部接受硬膜外麻醉，患者呈现为头低脚高的手术体位，随即在患者肚脐下方边缘处作一长度为 1.0cm～11.5cm的手术切口，并依次将皮下脂肪切开，逐层分离，指导腹直肌位置，沿着腹直肌后鞘位置放置一个规格为10mm的穿刺器，并注入二氧化碳，建立人工气腹，随即将腹腔镜放置到腹膜间隙位置。腹腔镜直视的情况下，分别于肚脐下5cm处以及患者腹直肌边缘处放置第二个规格为 5mm的穿刺器，随后，沿着腹膜前缝隙位置进行钝性分离，进而更好的完成腹膜前分离，建立完善的腹膜外手术视野，更加明确疝囊、精索血管、内环口以及输精管，对于小型疝囊进行游离和分离后，随即对于大型的疝囊则需要在颈部进行结扎。将规格为（8～12）cm×（12～15）cm的疝补片放置在腹膜间隙位置，完整的将疝内环口以及三角区全部覆盖，手术完毕后将腹腔镜取出，缝合切口。

1.3 临床观察指标

回顾性分析患者的一般资料、发生并发症几率以及治疗效果。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据均需要利用 SPSS11.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（_x±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2 结果

2.1 手术情况

本组所有接受研究的40例患者，全部手术成功，平均术中出血量为（16.7±3.6）ml，平均手术时间为（36.3±7.4）min。

2.2 发生并发症情况

术后，发生阴囊血肿并发症的几率为2例（5.00%），并未发生术后感染、腹腔内脏损伤等并发症，经过术后随访并无复发情况。

3 讨论

腹腔镜疝修补术已经被患者和医生所广泛接受，与传统的手术方法相比较而言，具有手术创伤小、疼痛程度低以及切口感染几率低等临床优势，手术实施的过程中，并不会对患者造成不适感受，患者术中出血量少、术后恢复病情的效果十分显著。在十分复杂化和多元化的腹腔镜疝修补术方式中，腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）是一种最为有效和典型的修补方法，并且获取较为理想的治疗效果，目前，临床上已经将TEP手术作为治疗腹股沟疝的首要方式[3]。

TEP修补术在实施手术治疗的过程中，将不再进入患者腹膜内进行手术，全部手术过程全部是在腹膜外进行，使用一个修补片将会完全将直疝、股疝以及斜疝覆盖。本研究通过对腹股沟疝患者进行TEP手术，已经获取了较为理想的效果，手术中的出血来量和术后发生并发症几率已经得到有效控制，并且经过随访发现，并未出现复发情况。TEP通过在腹膜外进行手术的方式，能够避免直接接触患者腹腔内的脏器器官，预防发生腹腔粘连，进而更好的保护腹腔内脏器器官不受损伤，因此，在一定程度上降低患者并发症的几率，避免由于缝合切口和电灼等物理性伤害，而导致腹股沟位置发生不同程度的疼痛感受，对于复发疝和双侧疝的治疗效果十分显著[4]。

本研究结果所得，40例患者顺利完成手术，平均术中出血量为（16.7±3.6）ml，平均手术时间为（36.3±7.4）min。术后，发生阴囊血肿并发症的几率为2例（5.00%）。通过对腹股沟疝患者行TEP治疗，能够在一定程度上缩短患者住院时间，同时，还能够降低发生并发症和复发的几率，是一种较为理想的临床治疗手段。

结语：

总而言之，通过行TEP治疗，能够在一定程度上降低腹股沟疝患者发生并发症的几率，同时，还能够提高患者的治疗效果，缩短住院时间，值得临床借鉴。

[1]陈伟平,黄君,徐其银,王伟.局麻下无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床对比[J].四川医学,2012,33（10）:1755-1757.

[2]樊庆洋,葛梓,张华杰,徐乐君,王桢.自制网塞应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术方法探讨及临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21（06）:453-456.

[3]孙中伟,孟岩,刘国勤,沈海玉,姜永胜,孙少川.腹腔镜全腹膜外疝修补术 331例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2015,20（02）:88-90.

[4]蒋会勇,马锐,郭一君,张雪峰.逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2015,20（06）:455-457.

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1672-5018（2016）11-047-01