腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果分析

邓龙君

新疆沙雅县人民医院普外二科 新疆沙雅县 842200

腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果分析

邓龙君

新疆沙雅县人民医院普外二科 新疆沙雅县 842200

目的：对腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果予以探讨和分析。方法：对2014年3月至2015年9月期间于我院进行治疗的52精索静脉曲张患者，将其分为两组对照组及观察组，每组各26例，对照组采取开放手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对两组不同治疗方式下的临床疗效做比较分析。结果：观察组患者2个月后的精子个数、精子质量、精子活动率、正常形态精子率明显高于对照组，且观察组在止痛药应用率、手术时间、住院时间及术中出血量方面均优于对照组，两组差异显著p＜0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜在治疗精索静脉曲张中具有较高的应用价值，其疗效显著，能够有效的改善术后精子质量，且治疗时间短，利于患者的临床预后。

腹腔镜；精索静脉曲张；临床疗效

精索静脉曲张来自睾丸和附睾的静脉组成精索静脉丛的伸长、扩张和纡曲，通常精索静脉曲张会导致男性不育，对患者的生活方面产生严重影响[1]。为了帮助精索静脉曲张患者寻求较好的临床治疗方式，有效的帮助精索静脉曲张患者改善症状，提高治疗效果及生活质量，此次研究对2014年3月至2015年9月期间于我院进行治疗的52精索静脉曲张患者，将其分为两组分别以不同的方式进行治疗预后，并对其临床疗效进行比较评价，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究以2014年3月至2015年9月期间于我院进行治疗的52精索静脉曲张患者为研究对象，52精索静脉曲张患者均为男性，其中，对照组患者 26例，年龄 18-45岁，平均年龄为（32.34±2.31）岁，其中Ⅱ度患者 10例，Ⅱ度患者的占比为 10（38.46%），Ⅲ度患者16例，Ⅲ度患者的占比为16（61.52%）；观察组患者26例，年龄19-47岁，平均年龄为（34.57±2.49）岁，其中Ⅱ度患者 11例，Ⅱ度患者的占比为11（42.31%），Ⅲ度患者15例，Ⅲ度患者的占比为15（57.69%）；经过比较两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2 治疗方法

为对照组采取开放手术治疗；观察组采用腹腔镜手术治疗：进行麻醉处理后，选择腹股沟外环口下方1cm，垂直于精索走形方向做切口2-3cm，逐层切开，逐渐分离精索，把整条精索固定在切口上方，之后在双人双目放大10倍腹腔镜下，切开精索，保护睾丸动脉，露出曲张的精索内静脉，两端结扎后中间切断，手毕缝合伤口。

1.3 观察指标

对两种不同手术治疗方式下的止痛药应用率、手术时间、住院时间及术中出血量及精子参数进行比较分析。术后2个月两组患者的精子个数、精子质量、精子活动率、正常形态精子率进行检查分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料用t和x2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者不同方式下的止痛药应用率、手术时间、住院时间及术中出血量比较

观察组患者的止痛药应用率、手术时间、住院时间及术中出血量分别为：3（11.53%）、（29.13±7.46）min、（8.21±3.14）ml、（4.16±2.13）d，明显均优于对照组的11（42.31%）、（39.15±8.78）min、（23.14±5.33）ml、（7.96±3.45）d，两组之间差异显著t /χ2=3.14、1.46、4.47、7.41p＜0.05，具有统计学意义。

2.2 术后2个月两组患者的精子个数、精子质量、精子活动率、正常形态精子率比较

观察组患者的术后2个月的精子个数、精子质量、精子活动率、正常形态精子率分别为：（139.26±42.84）×109/L、（38.37±13.69）×109/L、（36.52±9.41）%、（21.46±3.92）%，明显均高于对照组的（45.46±22.75）×109/L、（37.28±12.58）× 109/L、（24.78±7.15）%、（14.34±2.56）%，两组之间差异显著t /χ2=1.24、3.19、5.23、1.47p＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

精索静脉曲张可导致男性睾丸发育滞缓、体积减小甚至不育，会对男性患者的身体健康及生活方面产生较为严重的影响，应该及早的进行临床诊断，并及时的确定治疗方案，采取适合的治疗方式，帮助患者有效的改善预后，提高生活质量。

目前对于精索静脉曲张的治疗方面已经受到了临床医生的广泛关注，近年来随着外科技术的不断发展和人们对精索静脉曲张认识的加深，腹腔镜手术方式已经在精索静脉曲张的临床治疗上得到广泛应用[3]。为了探讨腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张的临床有效性及安全性，此次研究选取我院收治的52例精索静脉曲张患者，将其分为两组分别以不同的方式治疗，研究结果显示，观察组患者2个月后的精子个数、精子质量、精子活动率、正常形态精子率明显高于对照组，且观察组在止痛药应用率、手术时间、住院时间及术中出血量方面均优于对照组，两组差异显著p＜0.05，具有统计学意义。在腹腔镜手术在精索静脉曲张治疗中不需要添加大量的设备，简单易操作，且应用腹腔镜精索静脉结扎术可同时处理双侧病变，无需增加手术切口，利于对患者保留精索内动脉的保留[4]。腹腔镜治疗精索静脉曲张能够有效的帮助患者提高精子质量、精子活动率，同时治疗时间短，利于患者的术后身体恢复，是一种安全有效的精索静脉曲张临床手术治疗方法。

综上所述，腹腔镜在治疗精索静脉曲张中有着较为良好的临床疗效，能够有效的改善术后精子质量，减少术中出血量，缩短治疗时间，值得在临床中推广应用。

[1]彭靖，龙海，袁亦铭，等.显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较［J］.北京大学学报（医学版）,2014,46 (4):541-543.

[2]杨明，杨远清，杨燮樵，等.二孔与三孔腹腔镜治疗双侧精索静脉曲张的对比研究［J］.临床泌尿外科杂志,2014,29 (1):79-81.

[3]邱实，田洪阳.基层部队精索静脉曲张发病情况分析［J］.解放军医药杂志,2013,25(1):86-88.

[4]那彦群，叶章群，孙颖浩，等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］.北京：人民卫生出版社，2014,25(11): 417-418.

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