长期卧床患者压疮预防和护理

李伟娜 姜潇

漯河市中医院外二科 462000

长期卧床患者压疮预防和护理

李伟娜 姜潇

漯河市中医院外二科 462000

压疮(又称压力性溃疡)是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作攻克的顽症。它是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧，营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死,是临床常见的并发症之一，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。

压疮；危害；预防；护理

压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病率与16年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源。近年国际国内对压疮概念、病因病理、预防、都进行了探讨，在我国也有了对压疮科学的系统和严谨的护理体系。虽然压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的问题。中华护理杂志报道：曾对 344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的3.3%下降到2015年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。现将护理体会与临床护理人员共勉。

1 压疮的概念

1.1 美国的国家压疮咨询委员会在 2007年 2月的会议上对压疮下的定义：压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。

1.2 我国护理学沿用的压疮概念 压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

2 压疮的预防

2.1 引起压疮的两种原因

（1）内在因素 年龄大、营养不良、慢性消耗性疾病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折、缺乏维生素，还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少、萎缩，腺体分泌减少,出现皮肤弹性差、干燥、松弛、感觉迟钝等,是压疮发生的内在因素。

（2） 外在因素 主要是压力，其次是摩擦力、剪切力共3 种。

3 预防压疮的措施

压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程，因此压疮重在提早预防，加强告知，尤其应让患者及家属了解预防压疮胜过治疗的重要性，使其积极配合医护人员。

3.1 制定和实施预防措施为主

（1）减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴。

（2）免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。

（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内。

（4）改善营养：摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌医学，教育网 搜集整理。

（5）病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。医学，教育网 搜集整理患者病床单元：床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫、床、保持平紧、舒适。

4 护理措施

压疮一旦产生，护理起来非常的麻烦，病人也非常的痛苦，我们要将对病人造成的痛苦的因素降到零，故我们要防患于未然，时刻警惕着压疮的出现，预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作种因做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

4.1 定时翻身，避免局部受压鼓励和帮助患者经常更换卧位，向他们交代翻身的注意事项，特别是全髋置换的患者翻身时要注意，要讲究技巧，不可乱来。建立翻身记录卡。对易发生的患者要垫海绵垫褥，三马气垫褥等，或在身体空隙处垫软枕，海绵垫等。

4.2 避免不正确的力的作用协助患者翻身，更换床单、衣服时须将患者抬离床面，切忌拖拉推，保持床单清洁平整，无碎屑。知道患者及家属正确的使用便盆：使用时，抬高臀部，不可硬拉硬塞。不可使用掉瓷或裂损的便器，以防擦伤皮肤。

4.3 避免局部潮湿等不良刺激

保持患者皮肤和床单清洁，干燥是预防压疮的重要措施。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，因及时洗净，擦干，局部皮肤涂凡士林软膏；不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上；保持床单，被服清洁，干燥，平整，无皱褶，无渣屑。

4.4 皮肤护理：促进局部血液循环

（1）对于长期卧床的患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。

（2）经常翻身、检查、按摩受压部位 。局部按摩：红花酒精用手掌大小鱼际肌处紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩三到五分钟。

4.5 饮食护理：对易发生压疮的患者，在病情允许的情况下鼓励患者进食高蛋白，高维生素，高纤维饮食，对不能进食的患者，通过鼻饲饮食或者静脉补充

5 健康教育

请病人、家属共同参与，形式多样化，教育内容主要有：

压疮形成原因、危险因素。全身营养的重要性及营养计划的执行。皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点。卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。指导家属经常帮助患者翻身，擦洗。指导家属正确的使用便盆。指导家属正确的按摩。指导家属正确的使用软枕，海绵垫。指导家属真确的进行生活护理，如勤剪指甲。勤擦洗。勤更换等。健康教育宜反复强化，促使病人及家属理解，取得配合，方能达到预防压疮的目的。

结论

由于患者长期卧床，全身营养状况差，免疫力低下，压疮是常见并发症，愈合较困难。压疮护理也是肿瘤科基础护理工作的重点。正确认识压疮的高危因素非常重要。在护理工作中应对患者作出正确评估，制定合理的护理计划，采取全身与局部相结合的综合治疗护理策略。加强基础护理的同时，重视心理护理，尽早解除患者的痛苦

［1］李建荣.压疮的防治及护理［J］.菏泽医学专科学校学报,2005,1(17)

［2］郭英利，魏本姣，陈润爱，等.30例中药治疗压疮病人效果观察［J］.家庭护士，2008,6(8A):20232024.

［3］尚少梅.护理学基础[M].北京:北京大学医学出版社，2008：251-256.

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1672-5018（2016）11-001-01