酒精所致精神障碍病人进展综述

唐 洪

海南省平山医院内科 050400

酒精所致精神障碍病人进展综述

唐 洪

海南省平山医院内科 050400

就目前情况来看，酒精的滥用以及依赖已经不是单纯性的健康问题，同时它也是一种比较严重的社会性问题，它在很容易致人死亡的基础之上还会浪费掉大量社会资源。对患者行以适当的心理干预，能够降低其饮酒量以及复饮的概率，不过却并不代表能够对全部患者起到效果。对由酒精所导致的精神障碍展开深入分析，能对其患者的诊疗起到参考的作用。本文将就因酒精所导致的精神障碍患者的理论研究进展进行分析，旨在为同行提供理论参考。

酒精精神障碍研究进展

由酒精所导致的精神障碍，从字面意义上理解就是由于饮酒过量所造成的精神障碍类疾病。该病在国外的发作率比较高，根据欧美媒体的报道，该病会占据初次住院群体约1%到17%左右，位列于癌症以及心血管方面疾病之后，处于第三位[1]。在过去，我国该病的发病率并不高，不过最近几年，伴随着不断提升的社会整体生活水平，经常饮酒的群体也在不断扩大，因酒精所导致的精神障碍患者也呈现出成倍增长的趋势，而且死亡率也呈现出逐年升高的趋势。所以，对其临床进展进行研究和分析是很有必要的，能够为日后临床诊疗提供参考。具体内容如下所述。

1 因酒精所导致的精神障碍特征

根据大量临床资料来看，由于酒精所导致的精神障碍患者群体特征包括以下几个方面：其一，住院的患者在最近这些年的构成比呈现出较高的水平；其二，住院的患者人次有了非常明显的逐年增加趋势；其三，患者各项心理症状都非常严重，而且躯体化的程度也比较高，很容易出现冲动以及敌对的情绪，伴有较高的焦虑情绪，同时对孤独或者公共场合有惧怕的情绪，很容易会存在精神病性的基本症状；其四，有较大隐患出现幻觉和妄想的情况，受到精神症状的控制情况下，患者有可能会存在自伤和冲动的行为；其五，男性患者的概率显著超过女性患者，男性患者比例甚至能够达到95%以上，其中文化较低的患者以及从事较重体力的劳动人员比例较大；其六，最近几年患者年龄情况有年轻化的发展趋势；其七，大部分患者都会合并不同程度的高血压、糖尿病、脂肪肝以及胃炎等；其八，在面对逆境的情况下，很多患者都会存在退避和幻想等情绪[2]。

2 因酒精所导致的精神障碍原因以及发病机制

2.1 原因分析

就目前来看，对于由于酒精所导致的精神障碍症状具体病因并不是非常明确，但是结合临床治疗资料来看可以大致分成以下几个方面：其一，遗传性因素以及家庭环境影响；其二，社会压力大所带来的精神紧张，导致患者持续性、大量饮酒；其三，传统文化和社会习俗影响，无论是古代医学当中的药酒以及宴席当中必备的酒水，都令中国人长期受到酒文化的影响；其四，现代社会的不断发展，人们的生活水平不断提升，娱乐活动增加，且获得酒精的途径更加容易等。

2.2 发病机制分析

目前针对由于酒精所导致的精神障碍症状具体的发病机制比较复杂，目前还没有明确的定论，结合临床治疗资料之后可以分成以下几个方面：其一，直接对神经细胞产生毒性作用；其二，对于人体神经递质以及受体、第二信使系统等的影响作用；其三，内源性阿片；其四，营养吸收上的障碍；其五，长期饮酒，脑部血液流量降低，脑部组织出现萎缩现象；其六，精神症状；其七，大脑损伤或者出现精神症状；其八，胰岛素抵抗系数变高。

3 由于酒精导致的精神障碍造成的伤害

3.1 生理损伤

长期性的饮酒会对人体的各个生理系统产生不同程度的损伤。由于酒精所导致的精神障碍患者通常除了伴有严重神经系统损伤的症状之外，还会伴有其他内脏系统的严重损伤。

神经系统方面的损伤主要包括以下几个方面：其一，胼胝体发生变性反应：长期、且大量地饮酒可能会导致烟酸缺乏，进而形成胼胝体的对称性脱髓鞘症状；其二，营养代谢型脑部疾病：长期缺少维生素B1所导致的；其三：广泛性皮质脑部萎缩：大多是本病在发作早期形成的影像学上的变化，主要临床表现是皮质明显变薄，且脑沟以及脑回路变宽，有一部分患者会伴有脑白质脱髓鞘的症状；其四，小脑变性症状：患者小脑蚓部出现显著皮质变性以及萎缩症状。

内脏系统方面的损伤主要包括以下几个方面：其一，肝脏系统，由于长期饮酒，导致中毒性肝炎以及肝脏硬化、脂肪肝等，假如患者原来就有慢性的肝脏疾病，将会造成更大的影响；其二，心血管系统：例如心肌炎等；其三，消化系统：例如胃炎或者胰腺炎等。

3.2 心理损伤

大部分情况下，患者会因疾病而对外界产生强烈的抵触情绪以及敌对情绪，有隐患可能会由于情绪冲动而出现自残和冲动的行为。因酒精所导致的精神障碍患者自杀的概率要显著高于精神分裂症，社会责任意识以及道德感都显著降低，严重的还会触犯法律[3]。

4 治疗展望

通常来说，对于酒精中毒的患者，尤其是已经出现精神障碍的患者，临床大多采用卡马西平、氟马西尼、丙泊酚、纳洛酮以及苯二氮进行治疗干预。不过就临床经验来看，仅仅凭借药物治疗是不全面的。长期饮酒患者大多会伴有躯体营养情况差，甚至合并外伤的情况，因此在临床当中，除了常规性的药物干预之外，还需要加强以下几点：采取静脉输液等方式来协调水电解质之间的平衡、避免感染以及其他的并发症；强化护理干预，有必要的情况下还可以采取适当的保护性措施；补充维生素B族，尤其是B1[4]。

结语：

虽然当前对因酒精所导致的精神障碍进行治疗的药物以及方式都比较多，不过在实际临床应用的时候需要依照患者的不同情况予以不同的治疗干预。而且需要在患病早期尽快接受治疗干预，在药物治疗的基础之上也不能忽视其他治疗方式以及辅助护理措施。只有保证了及时有效的治疗干预以及全面的护理干预，才可以提升治疗效果，避免并发症，降低死亡的概率。

[1]倪晓东,徐鹤定,王祖承.酒精所致精神障碍的药物治疗现状[J].上海精神医学,2008,20(06):371-373.

[2]董春玲,于如祥,张春清,等.32例酒精所致精神障碍病人的护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(05):693-694.

[3]王海溶,张家海.45例酒精所致精神障碍患者戒断症状的临床观察及护理策略[J].中国药物滥用防治杂志,2014，20(04):203-205.

[4]周展凤,杨小敏,刘小冬.25年间酒精中毒所致精神障碍住院病人的流行病学分析[J].中国药物滥用防治杂志,2005, 11(01):8-11.

R473.74

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1672-5018（2016）11-328-01