优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

钱丰蕾

浙江省桐乡市第二人民医院急诊科 314511

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

钱丰蕾

浙江省桐乡市第二人民医院急诊科 314511

目的研究优化急诊护理流程在急性心肌梗死（AMI）患者抢救中的应用方法及临床效果。方法选取2015年8月- 2016年6月我院的68例急性心肌梗死患者，随机均分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予优化急诊护理流程进行护理，比较两组的相关治疗情况。结果实验组患者的急诊室时间与急诊球囊扩张时间明显低于对照组的（P＜0.05）。实验组患者的院内AMI 复发为5.88%，明显低于对照组的29.41%（P＜0.05）。实验组患者的满意度为97.06%，明显高于对照组的70.59%（P＜0.05）。结论采取优化急诊护理流程缩短进出急诊室及急诊球囊扩张时间，降低AMI复发，提高患者的满意度。

优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救

急性心肌梗死（AMI）是急诊科中的一种常见急性病，发病者主要表现为胸骨后突发持久性剧烈疼痛、心律失常，严重者会出现心力衰竭甚至死亡[1-2]。另外发病者及其家属往往情绪紧张，焦虑，常伴有负面情绪，不利于治疗[2]。因此，对AMI 的抢救护理需要有一套有效的护理措施，减少护理工作中的失误，以便减少浪费抢救的时间，为挽救心肌赢取时间。选取2015年8月- 2016年6月我院的34例急性心肌梗死患者，给予优化急诊护理流程，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

68例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO等相关组织联合制定的急性心肌梗死的相关诊断标准。68例患者中男38例，女30例，年龄42-73岁，平均年龄为（56.37±10.25）岁，其中广泛性前壁梗死者 30例，下后壁梗死者27例（26.2%），其它11例。把患者随机均分为实验组与对照组，对比两组的年龄、性别、心肌梗死类型等方面的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式护理，首先迅速行急诊接诊后根据患者情况行院前抢救，然后嘱绝对卧床且给予吸氧，快速建立静脉通道，并对患者进行相关体征检测与抽血化验，并做好相关的术前准备工作，积极配合好医生。

实验组给予急诊临床护理流程，这是对常规护理的优化。首先接到急诊电话后立即出诊，并在出诊途中与家属联系并指导急救措施，如卧床、心理安抚、吸氧等等。待护理人员到达现场后给予面罩吸氧，立即测量患者体温、脉搏、血压，并进行初步的抢救，解除患者的心肌疼痛后，立即转运患者至医院。患者至医院后建立静脉通道，行常规检查，并于确诊 AMI后实施碘过敏试验、排尿、保暖、心理安抚等，详细记录碘过敏试验时间及相关结果。护理人员把患者送入导管室前认真评估其病情，并与导管室交接资料记录，为介入治疗做好准备。术后为患者提供舒适安静的休息环境，并加强医患沟通，对其心理引导，减少患者心理压力。

1.3 观察指标

观察两组患者的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI 复发及患者满意度等情况。

1.4 统计学方法

本文采用 SPSS17.0统计软件处理数据，记数资料组间对比采用2χ检验，计对比采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊室时间与急诊球囊扩张时间对比

实验组患者的急诊室时间与急诊球囊扩张时间分别为（36.54 ±5.26）min与（79.25±11.23）min，明显低于对照组的（53.67 ±8.35）min与（108.68±15.35）min，两组差异有统计学意义（t=10.121，P=0.000；t=9.023，P=0.000）。

2.2 两组院内AMI 复发与满意度对比

实验组患者的院内AMI 复发为5.88%（2/34），明显低于对照组的 29.41%（10/34），两组差异有统计学意义（2χ=6.476，P=0.011）。实验组患者的满意度为97.06%（33/34），明显高于对照组的 70.59%（24/34），两组差异有统计学意义（2χ=8.785，P=0.003）。

3、讨论

急性心肌梗死的病情进展极快，且在发病初期的病死率也较高，严重威胁着患者的生命安全。因此, 缩短抢救时间，尽快恢复患者心脏血液供应量，防止心肌细胞死亡是拯救患者生命的关键。传统的护理不能够有效协调医院各部门、医护人员之间的关系，而优化急诊护理流程对院前及院内的急救护理的措施及目标都做出了明确，规范了相关护理流程及护理措施，能够很好协调护理人员与医生人员之间的工作，且使得护理人员更具有责任心[3]。这就能够有效缩短急诊抢救时间与手术时间，提高了拯救效率，缩短抢救时间，提高了抢救效率。

我院的优化急诊护理流程是在分析急性心肌梗死患者病症及患者心理状况的情况下，结合我院的实际情况而制定的。它能够使护理人员按照优化急诊护理流程在患者院前急救与转运流程、院内抢救、手术护理及术后护理的过程中实施适当、有顺序、规范的护理措施，极大提高相关护理及医师人员的工作效率，缩短患者的抢救时间，降低患者的死亡率。本研究显示，实验组患者的急诊室时间与急诊球囊扩张时间明显低于对照组的。这表明优化急诊护理流程能够提高就诊效率，快速改善患者的病症特征，减低患者的危险度。实验组患者的院内AMI 复发为5.88%，明显低于对照组的29.41%（P＜0.05）。这证明优化急诊护理流程能够降低患者的复发性，短期预后效果较好。另外，实验组患者的满意度为97.06%，明显高于对照组的70.59%（P＜0.05）。这表明优化急诊护理流程能够提高患者满意度，更易被人们接受。总之，优化急诊护理流程可缩短患者的进出急诊室时间及急诊球囊扩张时间，降低院内 AMI复发，提高患者的满意度，显著优于常规护理方式。

[1]张玉香.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国乡村医药,2015,22(22):66-68.

[2]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010, 9(6):13-15.

[3]籍凤秋.急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):90.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-300-01