介入放射技术治疗门静脉高压症中的应用

侯英英

浙江省临海市临海中医院放射科 浙江省临海市 317000

介入放射技术治疗门静脉高压症中的应用

侯英英

浙江省临海市临海中医院放射科 浙江省临海市 317000

目的：研究门静脉高压症患者实施介入放射技术治疗的临床效果。方法：我院选择2015年5月～2016年5月间诊治的108例门静脉高压症患者，将其均分为两组，对照组的54例患者实施常规的手术治疗，观察组的54例患者实施介入放射技术治疗，比较两组患者治疗后各项指标。结果：本文通过比较，观察组患者的手术情况、术中出血量、住院时间以及门静脉压测量均明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：门静脉高压患者实施介入放射技术治疗能够有效改善患者的临床症状，优点在于对患者造成的创伤小，并发症相对较低，临床治疗意义显著。

介入放射技术；门静脉高压症；临床应用

门静脉高压是说门静脉系统压力升高导致的多种临床表现，是一种临床病症，很多原因会引起门静脉血循环障碍的临床综合表现，而并非为一种单一的疾病，每种能够导致门静脉血流障碍及血流量增加的疾病都会导致门脉高压症[1]。因而门静脉高压患者在临床上常常表现为门静脉高压和原发病的症状。门静脉高压患者主要表现为：脾脏增大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张及腹水、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎及门体分流性脑病等，然而原发病的症状随着疾病的不同而存在差异[2]。我院选择2015年5月～2016年5月间诊治的108例门静脉高压症患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择2015年5月～2016年5月间诊治的108例门静脉高压症患者，将其均分为两组。对照组的54例患者中，28例为男性，26例为女性；年龄在43～71岁之间，平均为（52.4±4.2）岁。观察组的54例患者中，32例为男性，22例为女性；年龄在43～75岁之间，平均为（55.2±2.6）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规的手术治疗，观察组患者实施介入放射技术治疗，具体操作如下：（1）经皮经肝曲张静脉栓塞术。具体为：选择第7～9肋间隙与右侧腋中线交点，之后对患者实施门脉插管，而且在门静脉实施胃冠状选择性静脉造影。主要选择的栓塞剂为明胶海绵条，还可以选择钢丝圈、人体凝血酶、异丙基丙烯氰及自体血凝块等。但是这种方法存在一定的缺陷，操作难度大，耗时长，同时具有很高的复发出血率。（2）脾动脉栓塞。运用Seldiner法实施股动脉穿刺插管，对脾动脉实施选择性造影，能够将脾动脉全貌清晰的显示出来，之后混有泛影葡胺的栓塞剂注入其内，让其再次对栓塞的范围进行显影。常用的栓塞剂为明胶海绵，还可以用聚乙烯醇、硅橡胶球、钢丝弹簧圈以及可分离球囊等[3]。（3）经颈静脉肝内门静脉内支架分流术。在对患者实施手术前，运用核磁共振以及CT等检查对肝静脉与门静脉间的解剖关系进行分析。对患者右颈内静脉部位实施穿刺，通过导丝的引导，运用Rups-100依次通过颈内静脉、上腔静脉、右心房以及下腔静脉，进而达到肝右静脉。通过门静脉的左支或者右支实施穿刺，通过超声引导，将右肝静脉实施本次穿刺的起始点。如确定穿入门静脉后，通过套管将亲水膜导丝送到肠系膜上静脉或者脾静脉中[4]。

1.3 统计学方法 进行统计学分析时采用 SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，用率表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过比较，观察组患者的手术时间为（60.8±10.9）min，对照组为（98.8±21.9）min；观察组的术中出血量为（421.2±126）ml，对照组为（1303.6±621.6）ml；观察组患者住院时间为（8.9 ±3.5）d，对照组为（13.79±5.88）d；观察组患者门静脉压为（28.63 ±6.4）kPa，对照组为（30.26±5.91）kPa；观察组患者的手术情况、术中出血量、住院时间以及门静脉压测量均明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

门静脉系统因血流量的增多或者血液流动不顺畅，导致门静脉及属支压力升高，进而引起门静脉高压症的出现。门静脉高压症的主要血流动力学出现的变化有：全身血容量升高，内脏血管以及周围血管扩张，流出门静脉血管阻力升高，门静脉侧支循环出现等。门静脉高压症能够导致相对严重的后果，例如门静脉高压症会导致食管胃底静脉曲张出现，会引起顽固性腹水以及脾功能亢进，继续发展会引起上消化道出血而最终死亡等[5]。对门静脉高压实施降压，妥善处理各种并发症是主要的治疗目的。在治疗操作中，如患者出现出血现象，应对其实施分流术、断流术以及联合手术等方式止血，这是对门静脉高压症并发症处理的主要方法。如对患者的自身情况进行考虑，其肝功能损害相对较重，无法耐受手术以及麻醉所引起的创伤时，能够通过微创手段的方法实施治疗。

本文通过比较，观察组患者的手术情况、术中出血量、住院时间以及门静脉压测量均明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，门静脉高压患者实施介入放射技术治疗能够有效改善患者的临床症状，优点在于对患者造成的创伤小，并发症相对较低，临床治疗意义显著。

[1]陈发玉,朱家胜.TIPSS治疗门静脉高压症进展[J].辽宁医学院学报.2011，20(06)：542-543

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[3]王舒皓,时惠平,张秀兰,等.双源CT在TIPS评价中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志.2015,48(05)：285-286

[4]杨光远.介入放射技术在瘘管窦道造影中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志.2016,36(06)：612-613

[5]杨春旺,凤志慧.放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床观察[J].影像技术.2016,40(06)：572-574

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1672-5018（2016）11-216-01