他巴唑联合银甲散中药颗粒散剂治疗甲亢临床效果分析

王娟

(商丘市第五人民医院 内科　河南 商丘　476000)



他巴唑联合银甲散中药颗粒散剂治疗甲亢临床效果分析

王娟

(商丘市第五人民医院 内科河南 商丘476000)

目的观察他巴唑联合银甲散中药颗粒散剂治疗甲亢的临床效果。方法选取商丘市第五人民医院2012年6月至2013年2月收治的甲亢患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者采用他巴唑治疗，观察组采用他巴唑联合银甲散中药颗粒散剂治疗。比较两组患者治疗效果、复发率与并发症发生率。结果治疗后，对照组患者复发率与并发症发生率均高于观察组，治疗有效率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用他巴唑与银甲散中药颗粒散联合治疗甲亢效果显著，药效持续时间长，能促进甲亢患者功能恢复，值得临床推广使用。

他巴唑；银甲散中药颗粒散剂；甲亢

甲亢是一种常见的临床疾病，患者发病多伴有不同程度的并发症，临床表现为视力减退、心律失常、突眼及眼睑水肿等，严重影响患者生活质量。若甲亢患者长期未得到正确的治疗，可引发甲亢性心脏病与消瘦，而患者消瘦易感染急性传染病，重者可出现死亡[1]。临床治疗甲亢多以手术与甲状腺药物治疗为主，但副作用大，患者耐受性差[2]。本研究旨在观察采用他巴唑与银甲散中药颗粒散剂联合治疗甲亢的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取商丘市第五人民医院2012年6月至2013年2月收治的甲亢患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组中男14例，女16例，年龄18～65岁，平均(36.4±7.2)岁，平均病程(1.5±0.3)a。观察组中男12例，女18例，年龄20～65岁，平均(35.6±7.5)岁，平均病程(1.7±0.5)a；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予观察组患者银甲散中药颗粒散剂联合他巴唑(北京太洋药业有限公司，国药准字H11020885)治疗，其中银甲散中药颗粒散剂成分包括黄连、金银花、天花粉、连翘、夏枯草、雷公藤、浙贝母、薏仁、山慈菇、泽泻、猪苓与茯苓。将银甲散中药颗粒散剂溶解于开水500～1 000 ml中，1剂/d，分多次服用。在此基础上，根据患者的甲亢状况，给予患者口服他巴唑10 mg/d，服用4～8周后剂量逐渐减少。每间隔4～8周复查1次甲状腺激素谱，根据患者体内甲状腺激素水平适当调整剂量，最终以2.5～7.5 mg/d他巴唑剂量进行治疗，治疗持续1.5～2 a。在症状有所缓解后，将银甲散剂量改为3 d服用1剂，早晚分服，直到每15 d服用1剂，治疗1.5～2 a后，停止服用。给予对照组患者他巴唑治疗，起始剂量为10 mg/d，持续用药时间与停止服用时间均同观察组。两组患者停药后均进行为期1 a的随访。

1.3评价指标比较两组患者治疗效果、复发率与并发症发生率。治疗效果：治愈：治疗后症状与体征消失，血清学指标与脉率均恢复正常，甲状腺无震颤或血管无杂音；显效：症状与体征得到明显改善，血清学指标基本接近正常；好转：症状、体征与血清学指标均有所改善；无效：治疗后症状、体征与血清学指标均无变化[3]。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果对照组治愈6例，显效8例，好转9例，无效7例，总有效率为76.7%；观察组治愈10例，显效12例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2复发率、并发症发生率治疗后对照组患者出现4例胃肠道反应，1例肝功能损害，1例白细胞减少，并发症发生率为20.0%，复发10例(33.3%)；观察组出现2例胃肠道反应，并发症发生率6.7%，复发5例(16.7%)。对照组患者复发率与并发症发生率均高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

甲亢是由多种因素作用造成的甲状腺毒症，与自身免疫系统缺陷、遗传因素、环境应激等有关。目前临床治疗甲亢多采用抗甲状腺药物治疗，短期效果明显，但患者在停药的6个月～1 a内易复发，且复发率高，故目前控制复发率是临床研究甲亢的重点。中医学认为，甲亢患者的病因为情志内伤，加之患者肝火郁结、肝肾亏虚，造成机体气血不通、痰热内蕴[4]。患者发病初始多伴有痰结内生症状，导致阴虚痰聚，促使机体气阴两虚。因此中医治疗甲亢以滋阴化痰与平肝解郁为主。

本研究结果显示，治疗后两组患者病情均得到改善，但对照组患者治疗有效率低于观察组，复发率与并发症发生率均高于观察组，与刘俊锋等[5]研究报道一致。说明采用银甲散中药颗粒散剂治疗，可有效抑制体液免疫与细胞免疫，且毒副作用小。而银甲散与他巴唑联合治疗，可增强患者机体免疫功能，降低并发症发生率与复发率，提高治疗有效率，较好的弥补传统治疗的不足。分析原因为银甲散中药颗粒散剂以金银花为君药，具有较强的清热解毒与补阴作用，尤其适合阴虚体质甲亢患者；天花粉、黄连、连翘与夏枯草有清肝火作用；用薏仁、猪苓、泽泻、雷公藤、茯苓、山慈菇与浙贝母辅助治疗，可清热散结，消痰解毒。他巴唑是一种典型的抗甲亢药物，通过抑制甲状腺中的过氧化物酶，可起到阻碍甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸合成的作用，且能抑制淋巴细胞B的抗体合成，促使甲状腺刺激性抗体水平降低，利于抑制性T细胞功能恢复[6]。

综上所述，采用他巴唑与银甲散中药颗粒散联合治疗甲亢效果显著，药效持续时间长，能促进甲亢患者功能恢复，值得临床推广使用。

[1]敖文.他巴唑与强的松、雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼征患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(13):95-96.

[2]胡晓东.西医结合治疗老年甲状腺功能亢进症50例[J].河南中医,2015,35(2):387-389.

[3]邓仁生,朱小琴,于静.他巴唑和放射性131I长期治疗甲状腺功能亢进疗效的比较[J].浙江临床医学,2014,16(11):1761-1762.

[4]丁庆刚.甲状腺功能亢进症的中西医治疗进展[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(16):154-155.

[5]刘俊锋,付利军,李洪婷,等.继发性甲状旁腺功能亢进的诊治[J].河南医学研究,2014,23(2):140-143.

[6]陈光艳,张甜甜.他巴唑联合左甲状腺钠片维持治疗Graves病甲亢的疗效观察[J].当代医学,2015,21(4):117-118.

R 581doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.106

2016-04-19)