对ICU患者进行集束化护理对预防其发生压疮的临床效果

杨中气 熊 娟

（重庆市万州区人民医院 重庆 万州 404100）

集束化护理是针对ICU患者进行综合性护理的一种方法。该护理方法对预防ICU患者发生压疮具有较理想的效果[1]。为了进一步探讨对ICU患者进行集束化护理对预防其发生压疮的临床效果，笔者对2013年3月～2015年3月期间我院ICU收治的360例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年3月～2015年3月期间我院ICU收治的360例患者。我们将这360例患者随机分为观察组和对照组，每组各有180例患者。在这些患者中，有男性患者200例，女性患者160例。他们的年龄在18～85岁之间，平均年龄为（45.5±4.5）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员每2小时为患者翻身1次，定时为其更换床单、被罩，定期为其进行擦身，并为其制定有针对性的饮食方案。对观察组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行集束化护理，进行集束化护理的方法是：①为了有效地预防ICU患者发生压疮，护理人员应在ICU的各个病床上配备软枕、气垫床、翻身枕等用具，并在每个病床旁张贴“防压疮”标识，严格实行交接班制度，并做好交接班记录。医院应定期组织护理人员进行压疮护理知识的培训，使护理人员了解压疮的发生原理、临床表现及预防方法。此外，医院应对护理人员进行安全教育，提高其对预防压疮重要性的认识，使其能够主动参与到压疮的防控工作中。②ICU患者的病情危重，其病情的变化速度快，体内循环差，主动活动少。护理人员应根据患者的具体病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度对其进行压疮风险评估，并根据进行压疮风险评估的结果为其制定有针对性的护理措施。③压疮的发生是由于患者的皮肤长时间、持续性地受压而导致其出现缺氧、溃烂的情况。根据压疮的发生原理，护理人员应解除患者身体的部分压力。为患者安置气垫床，增加为其进行翻身的次数，以减少因持续受压而导致患者局部皮肤的血液循环出现障碍。每次为患者进行翻身时，护理人员应注意观察其皮肤的具体情况，据此为其调整翻身的间隔时间，并做好翻身记录。每次为患者进行翻身后，护理人员应将软枕垫在其身体与病床的空隙处，使压力分散。④为了减少摩擦力，护理人员应确保ICU患者床铺的卫生、整洁、无皱褶。在移动患者时，应与其他护理人员同时将患者抬离床面，避免因“拖、拉、拽”等动作导致患者的皮肤出现损伤。⑤大小便失禁、引流液渗出、出汗等原因均可导致患者的皮肤受到潮湿刺激，导致其皮肤松软，易受剪切力、摩擦力所伤。因此，护理人员应尽量避免患者的皮肤受潮。患者每次大小便之后，护理人员应及时为其清洗，及时为患者更换潮湿的床单与衣物，保持其皮肤的干爽、清洁。⑥ICU患者的病情危重，一般伴有贫血、营养不良及低蛋白血症，上述症状会降低患者皮肤组织的免疫能力，增加压疮的发生率。因此，护理人员应为ICU患者制定合理的饮食计划，为其适当补充营养，提高其机体的抵抗力。⑦为了预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎，护理人员常常要将其床头抬高35-40°，并为其取半卧位，这会导致患者的骶骨发生错位，血管扭曲，进而造成此处的血液循环出现障碍。在为患者抬高床头的同时，护理人员应将其床尾摇高30。，并随时纠正和防止其身体下滑。

1.3 统计学处理

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，在对照组中，有44例患者出现了压疮，其压疮的发生率为24.44%。在观察组中，有25例患者出现了压疮，其压疮的发生率为13.89%。观察组患者压疮的发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

ICU 患者的病情危重，需要长期进行卧床，其机体的营养状况差，肢体缺乏足够的运动，极易导致压疮的发生[2]。与普通病房的患者相比，ICU患者发生压疮的风险指数明显较高。集束化护理是针对ICU患者的一种综合性、系统性的护理方法。集束化护理将循证护理的精髓引入其中，通过对护理人员进行业务培训、护理管理、对患者进行压疮风险评估、缓解患者受压皮肤的压力及摩擦力、减少潮湿因素的影响、为患者制定合理的饮食计划等方法来降低ICU患者压疮的发生率[3]。

本次研究的结果证实，对ICU患者进行集束化护理的效果显著，可有效地降低其压疮的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 刘芳. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]. 临床医药文献杂志,2014,1(12)：2240-2241.

[2] 苏丽莹. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价 [J].吉林医学 ,2014,35(2)：5971.

[3] 叶芸,潘利飞,陈新美,等. 集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究,2014,34(6)：689-690.