采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察

梁土金 曾祥富 梁惠昌

采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察

梁土金 曾祥富 梁惠昌

目的探究联合前列地尔与氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法60例急性脑梗死患者,按随机原则将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予氯吡格雷进行治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为73.33%,观察组治疗总有效率为93.33%,观察组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合前列地尔与氯吡格雷能有效改善急性脑梗死患者的临床症状,在临床中值得推广应用。

前列地尔；氯吡格雷；急性脑梗死

急性脑梗死是一种发病率较高的神经内科疾病,在临床上也较为常见,其症状通常表现为肢体瘫痪,眩晕,耳鸣,头痛等。该疾病于夏季发病率较高,由于天气炎热人体排汗较多,容易缺水,导致人体内血容量供应不足、血液发生凝聚等现象,从而引发急性脑梗死［1］。该疾病的部分患者因长期饮酒、吸烟、缺乏锻炼等常伴有糖尿病、高脂血症及冠心病等疾病的发生,增加急性脑梗死的治疗难度［2］。目前常给予急性脑梗死患者抗血小板治疗,以降低其残疾率与死亡率。本文对本院2013年5月～2014年5月收治的急性脑梗死患者联合前列地尔与氯吡格雷进行治疗,取得显著效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2013年5月～2014年5月收治的急性脑梗死患者60例作为观察对象,按随机原则将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男15例,女15例；年龄最小50岁,最大73岁,平均年龄(62.15±9.44)岁；病程最短12 h,最长48 h,平均病程(31.21±15.44)h。观察组中男16例,女14例；年龄最小50岁,最大75岁,平均年龄(62.53±9.61)岁；病程最短14 h,最长48 h,平均病程(31.21±15.44)h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 根据入院后患者的基本情况均采用丹参注射液改善脑部循环、依达拉奉清除自由基等进行治疗。对照组采用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20120035)进行治疗,首次口服300 mg氯吡格雷,继以75 mg/次,1次/d,连续服用14 d,就餐时与食物同服可减少对胃的刺激程度。观察组在对照组的基础上加用前列地尔(哈高科白天鹅药业集团有限公司,国药准字H23023072)进行治疗,取1～2ml药物+10ml生理盐水(或5%葡萄糖)静脉注射,1次/d,连续注射14 d。

1.3 疗效判定标准［3］通过治疗,患者的临床症状有明显改善,自主生活恢复正常,精神障碍功能完全消除,为显效；患者的临床症状有所改善,自主生活有所恢复,局灶神经功能障碍较轻,为有效；患者的临床症状无明显改善,自主生活受到限制,局灶神经功能障碍加重,为无效。总有效率= (显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率为73.33%,观察组治疗总有效率为93.33%,观察组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死是一种会危害患者生命的脑部疾病,其多数病因都可抑制,如肥胖、不良生活习惯、作息混乱等。急性脑梗死可分为腔隙性脑梗死、脑血栓形成以及脑栓塞等类型,其中最常见的急性脑梗死类型为脑血栓形成,占急性脑梗死的60%。急性脑梗死具有并发症多、起病急、病情重的特点,若错过治疗的最佳时期,则患者的生存质量与生命安全将受到影响。在临床上该疾病的死亡率较高,可见,急性脑梗死不容小视,应尽早发现、尽早治疗。为治疗该疾病,患者除了要遵循医嘱按时按量服药外,还应加强身体锻炼,饮食以素食为主、少食多餐。

在临床中,抑制血小板凝聚是治疗急性脑梗死的重要措施。氯吡格雷是一种抑制剂,属于噻吩吡啶类衍生物［4］,其可预防、治疗因血小板凝聚而引发的急性脑梗死疾病。该药物能改善患者体内血液流动性及脑组织缺氧等多种生理作用,还可扩张血管、抑制血小板聚集,从而降低急性脑梗死患者的血液流动,改善心、脑血管的血液循环,促进神经功能恢复。氯吡格雷也是一种治疗缺血性心血管疾病的新型药物,其主要通过抑制血小板与二磷酸腺苷受体结合,阻止血小板活化。大量结果表明,氯吡格雷能减少缺血事件的发生,有效抑制血小板与动脉粥样斑块的结合,降低血栓形成蛋白复合物活性,具有良好的抗血栓功效。但单独使用氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果并不明显,不利于患者的尽早康复,因此,临床上常在此基础上添加前列地尔,以增强药效。前列地尔又称前列腺素E1,是存在于人体内的一种生物活性物质。该药物在治疗急性脑梗死疾病中效果显著,在临床中的应用也较为广范［5］,其也是一种脂微球载体剂,能减少药物对血管的刺激性,从而有效延长体内活性时间。前列地尔是通过增加血液循环、抑制血小板凝聚、增加红细胞变形能力来改善微循环并阻止血栓形成,此外其还有氧化脂质的功效。该药物靶向性、效率性较高,能防止脑细胞受损,抑制已活化血小板逆转,其扩张性强,易分布在血管中,且药效长久,能改善缺血区的血流量,还具有改善肝功能及稳定肝细胞膜的作用。给予急性脑梗死患者采用前列地尔与氯吡格雷联合进行治疗,其临床效果比单独使用氯吡格雷明显。

本文研究结果表明,对照组治疗总有效率为73.33%,观察组治疗总有效率为93.33%,观察组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,给予急性脑梗死患者采用前列地尔与氯吡格雷联合进行治疗,效果显著,在临床中值得推广应用。

［1］曹群.急性脑梗死患者经前列地尔与氯吡格雷联合治疗的效果分析.航空航天医学杂志,2016,27(1):103.

［2］邝素娟.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效.临床合理用药杂志,2016,9(3C):41.

［3］郭建雄.早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察.中国实用医药,2016,11(24):7.

［4］林盛.氯吡格雷对急性脑梗死患者P-选择素的影响和意义.中国实用医药,2016,11(25):165.

［5］郭红玲.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效研究.中国卫生标准管理,2016,7(16):92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.072

2016-10-31］

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