剖宫产术中出血的临床分析与预防措施

孟晓娜

剖宫产术中出血的临床分析与预防措施

孟晓娜

目的分析产妇剖宫产术中出血的原因,对其临床预防措施及其效果进行研究和探讨。方法85例剖宫产术中出血产妇,根据产妇术后阴道内的积血量、术中布类的染血量以及贮血瓶中的血量对产妇术中出血量进行分析,观察和评价产妇的出血原因及止血效果。结果产妇剖宫产术中出血的原因：子宫肌瘤11例(12.9%),凝血障碍15例(17.6%),切口撕裂11例(12.9%),胎盘因素20例(23.5%),宫缩乏力28例(32.9%)。产妇经过临床治疗后,显效73例(85.9%),有效12例(14.1%),无效0例,总有效率为100.0%。结论导致产妇剖宫产术中出血的主要原因有子宫肌瘤、凝血障碍、切口撕裂、胎盘因素和宫缩乏力,在进行剖宫产手术前,医护人员必须做好相应的预防措施,减少或者避免产妇在剖宫产术中出现出血现象,使母婴的安全得到有效保障。

剖宫产；术中出血；预防措施；临床分析

近年来,随着医疗技术水平的不断提高,人们的价值观念也得到了较大的改变,越来越多的产妇选择剖宫产术进行分娩,这也在一定程度上增加了术中出血的情况,在剖宫产术过程中,医护人员必须重视术中出血现象,并及时给予相应的预防措施［1］。本文从本院2014年6月～2015年5月收治的患者中选取85例剖宫产术中出血产妇,根据产妇术后阴道内的积血量、术中布类的染血量以及贮血瓶中的血量对产妇术中出血量进行分析,分析产妇术中出血的原因,比较产妇的临床治疗效果,研究临床预防策略,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年5月收治的85例剖宫产术中出血产妇,年龄21～40岁,平均年龄(27.9±4.5)岁；妊娠时间36～40周,平均妊娠时间(39.7±1.3)周；初产妇35例,经产妇50例。85例产妇均采用剖宫产术分娩方式,均在剖宫产术过程中出现出血现象,其中有28例产妇有乙型病毒性肝炎、糖尿病、妊娠高血压等疾病。

1.2 方法 询问产妇的病理情况,分析和诊断其术中出血的原因。针对产妇不同的出血原因,采取针对性措施进行临床治疗,主要治疗方法：①药物治疗：在对产妇进行剖宫产手术的过程中,产妇若出现出血现象,需及时给予常规药物止血治疗,在其分娩成功后,注射250 μg卡贝缩宫素,静脉滴注20 IU催产素；若产妇出血较多,则需要再次注射250 μg卡贝缩宫素［2］；②子宫按摩：在对产妇进行止血治疗的过程中,可同时对其进行辅助治疗,例如给予子宫按摩,即常规按摩子宫直到其变硬方可停止按摩治疗；③凝血治疗：若产妇出现出血不止或者是凝血障碍的情况,则需要对其进行凝血治疗,主要进行冷沉淀、血小板、血浆、悬浮红细胞、输血、止血、采血等方式［3］；④其他方式：若产妇出血量较大,则可采用缝扎止血、子宫动脉结扎止血、宫腔塞填纱布止血,最严重的产妇需行子宫切除术。

1.3 疗效评定标准 疗效标准参考文献［4］,分为显效、有效和无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 产妇术中出血原因 子宫肌瘤占12.9%、凝血障碍占17.6%、切口撕裂占12.9%、胎盘因素占23.5%、宫缩乏力占32.9%。见表1。

表1 85例产妇术中出血原因(n,%)

2.2 产妇临床治疗情况 治疗后,显效73例(85.9%),有效产妇12例(14.1%),无效0例,总有效率为100.0%。见表2。

表2 85例产妇的临床治疗效果［n(%)］

3 讨论

随着我国医疗技术水平的不断提高和进步,明显降低了剖宫产的风险率,剖宫产的成功率也得到显著升高,但与自然分娩的风险比较,剖宫产术的风险率较高,产妇剖宫产术中出血的症状可能会导致婴儿或者是产妇死亡［5-7］,因此,必须针对剖宫产术中出血的原因进行针对性的预防及治疗。

导致产妇剖宫产术中出血的主要原因有子宫肌瘤、凝血障碍、切口撕裂、胎盘因素和宫缩乏力,针对不同的原因需要采取针对性、及时、有效的治疗方案,降低产妇的出血量,帮助产妇快速住院,使其临床症状得到有效缓解,改善产妇及婴儿的生存质量［8-11］。除此之外,为降低术中出血的发生几率,医护人员还必须做好预防措施,主要包括：①在产妇进行剖宫产手术前,医护人员需对其进行规范、详细、全面的产前检查,对产妇的身体状况加以掌握,重点关注存在凝血障碍、子宫肌瘤、高血压的产妇［12］；②在产妇进行剖宫产手术之前,医护人员需采用亲和、耐心的态度向产妇讲解诱发剖宫产术中出血的原因、病情状况以及预防和质量方法等,对止血成功的案例进行重点介绍［13］；③积极与产妇进行沟通、交流；对产妇产前的心理状态加以掌握,针对性地对不同的产妇进行不同的抚慰和心理干预,使其能够具有健康、积极、乐观、轻松的心态,更好地配合剖宫产手术分娩［14］；④在产妇进行剖宫产手术之前,为确保产妇具有较好的身体状态,必须指导产妇进行适当的活动,保证休息时间,保持良好的生活习惯［15］。

综上所述,导致产妇剖宫产术中出血的主要原因有子宫肌瘤、凝血障碍、切口撕裂、胎盘因素和宫缩乏力,在进行剖宫产手术前,医护人员必须做好相应的预防措施,减少或者避免产妇在剖宫产术中出现出血现象,使母婴的安全得到有效保障。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.079

2016-10-17］

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