舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果

李迅维 韦正锋

舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果

李迅维 韦正锋

目的探讨无创通气和舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效。方法70例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用无创通气进行治疗,观察组采用无创通气与舒利迭结合进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者无创通气和舒利迭进行治疗,效果显著,临床上可推广应用。

无创通气；沙美特罗替卡松粉吸入剂；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,对患者的肺功能具有严重的破坏性。目前因环境的变化、年龄的增长及老年人身体机能的减退,导致老年人的呼吸功能逐渐下降,从而使老年人成为慢性阻塞性肺疾病的高发人群。在临床上,慢性阻塞性肺疾病的主要并发症为呼吸衰竭,该疾病治疗难度大,一旦患病,有可能会导致残疾,甚至死亡,严重危害患者的生命健康［1］。本文采用无创通气和舒利迭结合对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者进行治疗,获得令人满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月在本院接受治疗的70例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组男12例,女23例；年龄最小60岁,最大75岁,平均年龄(68.22±10.31)岁；病程最短4年,最长12年,平均病程(8.19±2.55)年。观察组男13例,女22例；年龄最小60岁,最大77岁,平均年龄(68.91±10.66)岁；病程最短4年,最长14年,平均病程(8.82±2.79)年。排除肝肾疾病、精神病、血液病、免疫性疾病及有气管切开史患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受抗感染、止咳、吸氧、改善肺顺应性、纠正酸碱平衡及营养支持及等常规治疗。在此基础上,对照组采用无创通气进行治疗,使用Elisee型呼吸机(瑞思迈医疗器械有限公司)辅助患者呼吸。呼吸模式为压力支持通气模式(PS模式),最初呼气压力设定为2～4 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),随后调至4～6 cm H2O,最初吸气压力设定为6～8 cm H2O,随后调至12～18 cm H2O,取3 L/min吸氧浓度,4 h/次,2次/d,早晚各1次,3 d为1个疗程。观察组在对照组的基础上加用舒利迭(法国Glaxo Wellcome Production,批准文号H20150324)50 μg/ 250 μg进行治疗,2次/d,早晚各1次,3 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准［2］2 d内患者的心率、呼吸频率、肺功能指标及血气指标恢复正常,咳嗽、咯痰、呼吸困难等临床症状完全消失为显效；2 d内患者的心率、呼吸频率、肺功能指标及血气指标有所恢复,咳嗽、咯痰、呼吸困难等临床症状有所改善为有效；3 d内患者的心率、呼吸频率、肺功能指标及血气指标高于正常值,咳嗽、咯痰、呼吸困难等临床症状加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,对照组患者中显效5例、有效20例,总有效率为71.43%；观察组患者中显效29例,有效5例,总有效率为97.14%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸科疾病,40岁以上人群发病率较高,其临床症状为咳痰、咳嗽、喘息及呼吸困难等,该疾病的发生与有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关［3］。随着病情的发展,会导致患者的肺功能逐渐下降,从而引起呼吸衰竭等并发症,该疾病起病快,治愈率低,死亡率高。目前,所有治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的方法都不能提高患者的肺功能,因此,药物治疗的重点在于改善症状和减少并发症。

临床上常使用无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者进行治疗,无创通气主要采用呼吸机作为辅助。该治疗方法能改善患者的换气功能和通气功能,有利于提高患者的血氧分压(PaO2)含量,降低患者的二氧化碳分压(PaCO2)含量［4］。同时,无创通气呼吸机能使气体进入患者体内通气不良的肺泡中,从而改善气体的扩散,防止酸中毒。此外,无创通气还具有改善患者的肺部顺应性,降低CO2浓度的作用。但单纯使用无创通气对患者进行治疗,无法达到最终治疗效果,从而影响患者的生存质量。舒利迭是一种吸入型糖皮质激素与吸入型受体激动剂的复方制剂,包含丙酸氟替卡松、沙美特罗等成分［5］。丙酸氟替卡松是一种激素类药物,具有消炎杀菌等功效。该药物可降低患者气道中的嗜酸粒细胞及中性粒细胞的水平,从而减少严炎症反应。沙美特罗是一种受体激动剂,可使支气管平滑肌舒张,防止气体渗出。此外,沙美特罗吸入后能使呼吸道黏膜产生积极作用,还能扩张患者的小气管,改善通气功能及肺功能,从而有效缓解患者的临床症状。因此,舒利迭具有见效快、服用剂量小、安全性高等优点。将舒利迭与无创通气联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭,能改善患者肺功能,提高治疗效果。本文研究结果显示,观察组总有效率(97.14%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用无创通气和舒利迭结合对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者进行治疗,效果显著,可推广应用。

［1］邱海江,马泽洪,林朝龙.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床分析.现代诊断与治疗,2016,27(7):1194.

［2］邵妍.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果.当代医学,2016,22(26):131.

［3］罗维贵,韦枫,梁琼,等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者的疗效.中国老年学杂志,2013,33(21):5332.

［4］邓琪武.采用舒利迭与无创通气联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察.北方医药,2016,13(5):32.

［5］梅洪宝.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析.现代诊断与治疗,2016,27(2):279.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.085

2016-11-03］

543000 广西梧州市工人医院呼吸科(李迅维),急诊科(韦正锋)