肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的临床价值分析

董艳 纪镇华 苏晓晓 孙艺

肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的临床价值分析

董艳 纪镇华 苏晓晓 孙艺

目的探讨肾康注射液联合用药在肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者中应用的临床疗效。方法78例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者,依据治疗药物不同分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液联合用药治疗,对两组临床疗效进行比较。结果观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05)。观察组血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿素氮指标低于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎临床疗效优良,有推广价值。

肾康注射液；联合用药；肾小球肾炎；急性间质性肾炎；临床价值

肾小球肾炎为临床常见疾病,中青年男性为本病高发人群。该病发病过程缓慢且隐匿,部分患者表现出前驱感染症状,如肾功能受损、血尿、水肿、蛋白尿及少尿等,还有部分患者可出现血压上升、厌食及恶心呕吐等症状［1］。急性间质性肾炎为肾小球肾炎患者常见合并症,但临床对于此类合并症多误诊为肾小球肾炎加重期,导致患者失去最佳治疗时机,不利于预后,且严重影响患者正常工作与生活。为此临床一定要科学有效诊断肾小球肾炎合并急性间质性肾炎,并据此制定出针对性治疗方案,以改善预后,进而提升患者生活质量。当前常规治疗为维持容量平衡、纠正水电解质紊乱等,疗效欠佳,无法有效改善患者肾功能。近年来临床逐渐应用中医药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎,取得较好效果。为探讨肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的临床疗效,现选取78例患者进行分组研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院肾内科2015年6月～2016年6月收治的78例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者,均表现出程度不一的水肿、蛋白尿、尿量少及血尿,且存在恶心呕吐、乏力及食欲不振等伴随症,血肌酐均<176 μmol/L,24 h尿蛋白定量<0.9～2.5 g；排除严重精神障碍、血液系统疾病、遗传肾小球疾病、肝肾功能不全及妊娠期、哺乳期妇女。将患者依据治疗药物不同分为观察组和对照组,各39例。对照组男31例,女8例,年龄26～64岁,平均年龄(40.7±8.2)岁；病程9个月～7年,平均病程(2.8±1.5)年。观察组男30例,女9例,年龄28～62岁,平均年龄(40.2±8.7)岁；病程11个月～6年,平均病程(2.5±1.4)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗,饮食需限制盐的摄入量,补充维生素与热量,每天摄取蛋白量为40～70 g,钠盐为2～3 g,同时限制钾的摄入量；密切监测血压、年龄及体重的变化,对容量平衡予以维持；及时纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,强化营养补充,提升机体抵抗力。每日开展1次血透治疗,10mg依那普利口服,1次/d,50～100mg氯沙坦口服,2次/d。观察组在对照组基础上采用肾康注射液联合冬虫夏草、泼尼松治疗。在300ml 10%葡萄糖注射液中添加100mg肾康注射液,静脉滴注,1次/d；口服30mg泼尼松,1次/d；同时服用冬虫夏草。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果。观察两组血肌酐、24 h尿蛋白定量、 尿素氮指标。

1.4 疗效判定标准［2］临床症状消失完全,血清抗链球菌溶血素(AOS)及血清补体优良恢复,肾功能也恢复判定为痊愈；临床症状基本消失或大幅度改善,AOS值恢复至正常范围,肾功能无明显异常判定为显效；临床症状有所改善,肾功能改善判定为有效；临床症状及肾功能未改善甚至加重判定为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。同时评价两组定量指标,监测两组24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后观察指标比较 观察组血肌酐、24 h尿蛋白定量、 尿素氮指标低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

表2 两组治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量及尿素氮指标比较(±s)

表2 两组治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量及尿素氮指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 血肌酐(μmol/L) 24 h尿蛋白定量(g) 尿素氮(mmol/L)对照组 39 229.4±17.5 2.97±0.41 9.89±1.34观察组 39 185.9±12.5a 1.87±0.26a 7.54±1.05at15.48 14.15 8.62P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

研究称急性肾小球肾炎为免疫复合物性疾病,其诱因为链球菌感染［3］。急性间质性肾炎为临床常见病理综合征,其病因多样,特点为短期内出现间质水肿、肾间质炎症细胞浸润、肾小管出现程度不一的损伤且伴随肾功能不全,此时肾血管与肾小球多病变轻微或处于正常状态。据报道［4］,在大量肾活检中本病占比约为1%～2%,近年来随着药物应用的增加该病患病人数不断增加。急性间质性肾炎多合并肾小球肾炎出现,目前治疗主要应用足量糖皮质激素行冲击治疗,一般经过规范治疗后临床症状可改善,但还有相当一部分患者尿检结果仍提示异常,需将治疗时间延长,甚至长达1～2年。长期应用激素会诱发机体水电解质紊乱,损伤重要脏器功能。再加之此类患者肾脏本就存在病变,激素大量应用会导致肾损伤风险加重。近年来临床逐渐应用中医药治疗本病,取得一定效果。

肾康注射液主要组成为生大黄、茅根、泽泻、茯苓、肾炎草、蝼蛄及鳖甲等。其中茯苓与泽泻功效在于利水祛湿,茅根与蝼蛄功效在于强化利水,肾炎草可解毒清热与化瘀活血；生大黄可凉血泻火,鳖甲可补益肝脾肾。现代药理学表明肾康注射液可对肾小球肥大过度予以改善,对基质增生及系膜细胞增生进行抑制,将肾间质纤维化及肾小球硬化进程延缓,且对肾小球细胞高代谢状态予以改善,将残存肾功能保留。此外,该药物还可对微循环予以改善,促使机体免疫功能提升,便于清除机体自由基与免疫复合物,对肾衰竭予以延缓。同时服用冬虫夏草可将细胞膜稳定性提升,提升机体对缺氧耐受性,加快肾小管上皮细胞生长速度。本组研究结果显示,观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05)。观察组血肌酐、24 h尿蛋白定量、 尿素氮指标低于对照组(P<0.05)。

综上所述,肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎临床疗效优良,有推广价值。

［1］熊本立,王从敏.肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎疗效观察.临床合理用药杂志,2013,6(1):30-31.

［2］张军峰.肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的疗效观察.临床医学工程,2015,22(3):337-338.

［3］童瑜.肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床研究.中国医药科学,2015,16(11):48-50.

［4］王岩,王谦受.观察肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果.中国继续医学教育,2015,7(31): 209-210.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.088

2016-11-07］

110024 沈阳医学院附属中心医院肾内科(董艳纪镇华 孙艺)；中国医科大学附属盛京医院肾内科(苏晓晓)

孙艺