益赛普治疗40例风湿免疫疾病的护理效果观察

梁丽君

益赛普治疗40例风湿免疫疾病的护理效果观察

梁丽君

目的研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗风湿免疫疾病的护理效果。方法40例风湿免疫疾病患者 ,随机分对照组和观察组,各20例。对照组给予益赛普+常规的临床护理措施进行治疗,观察组给予益赛普+全面护理干预进行治疗,比较两组护理后的握力、疼痛程度、肿胀程度、晨僵时间以及护理满意度情况。结果观察组患者的握力、疼痛程度、肿胀程度、晨僵时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论加强全面护理干预对益赛普治疗风湿免疫疾病的效果可观。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白；护理干预；风湿免疫疾病

类风湿关节炎与强直性脊柱炎属于常见的风湿免疫疾病,具有关节疼痛、病程长、活动受限、反复发作等特点,严重影响患者的身心健康与生活质量［1］。有研究表明,益赛普对于治疗风湿免疫疾病的疗效显著,故本次研究在益赛普治疗的基础上对部分风湿免疫疾病患者进行全面护理干预,效果可观,现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年7月就诊的40例风湿免疫疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组男11例,女9例；年龄21～63岁,平均年龄(42.26±10.57)岁；病程1～10年,平均病程(5.48±2.25)年；其中类风湿关节炎患者12例,强直性脊柱炎患者8例。观察组男10例,女10例；年龄19～61岁,平均年龄(41.54±10.73)岁；病程2～11年,平均病程(5.64±2.43)年；其中类风湿关节炎患者11例,强直性脊柱炎患者9例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用益赛普进行治疗,将25mg益赛普用1ml无菌注射用水溶解后,采取皮下注射方式给药,2次/周,共治疗3个月为1个疗程。

1.2.2 护理方法 对照组患者在治疗期间给予常规的临床护理措施；观察组患者则加强全面护理干预,主要内容包括：①心理护理:由于风湿免疫疾病病程长、致残率高、反复发作等影响,患者易出现紧张、恐惧、烦躁等心理情绪。护理工作人员应对患者的心理特点和需求进行了解、掌握,通过有效的沟通与疏导,帮助其缓解一系列不良情绪,耐心解答患者提出的问题,使患者及家属理解并予以配合治疗、护理。②晨僵护理:密切关注风湿免疫疾病患者的晨僵持续时间与关节活动范围,在夜间睡眠时对病变关节给予保暖措施。指导患者在早晨起床后对僵硬关节进行浸泡或温水浴。③饮食护理:加强患者家属与护理人员之间的配合,培养患者正确的饮食习惯。指导其多食用含有高维生素、钙以及优质蛋白的食物［2］。④用药护理:在使用益赛普之前应严格掌握禁忌证情况；将益赛普存放于2～8℃的避光干燥环境中；在配制过程中,严格无菌操作,以水平、缓慢画圆圈的方式溶解益赛普,现配现用；注射时使用75%酒精进行消毒；每次注射时必须选定不同的部位,并避免在皮肤受伤、发红或僵硬的部位进行注射。⑤不良反应护理:观察患者使用益赛普后的不良反应,如发生局部不良反应,嘱患者不可抓挠,防止发生皮肤破溃感染现象,护理人员可给予冷敷、擦药、按摩等方式；如出现注射部位剧烈疼痛、淋巴结肿大、严重皮疹等现象,应立即停药,报告医生。⑥日常生活护理:指导患者注意个人卫生,避免交叉感染。注射当天不可进行洗浴,并且在使用益赛普期间不可接种活疫苗［3］。护理人员应保证病房温、湿度适宜,特别注意患者的保暖,告知其尽量不用冷水,不吹风。⑦康复锻炼:对于患有急性期类风湿关节炎者应卧床休息,限制受累关节的活动,可采用短时间制动法,使关节处于功能位,防止出现垂腕、垂足等现象。并且在此期间,应该加强患者的基础护理,防止出现肺部感染、口腔溃疡、压疮等并发症。在症状明显减轻时,护理人员可采取循序渐进的方式,指导患者进行功能锻炼。可每日在床上进行1～2次主动或被动的伸展运动,防止关节僵硬；活动前可对患者的关节局部热敷或红外线照射,可有效减轻肌肉痉挛现象,增强伸展能力；在恢复期,鼓励患者坚持每天定时进行主动的全关节活动锻炼,并且逐步过渡到功能性活动,从而恢复关节功能,加强肌肉的力量与耐力。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组患者在护理后的握力、疼痛程度、肿胀程度以及晨僵时间,并对护理满意度进行调查评定。护理满意度调查表满分为100分,共分为满意(>90分)、比较满意(70～90分)和不满意(<70分),满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状变化情况比较 护理后,观察组握力、疼痛程度、肿胀程度以及晨僵时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床症状变化情况比较(±s)

表1 两组患者的临床症状变化情况比较(±s)

注：与对照组护理后比较,aP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 握力(mm Hg) 疼痛程度 肿胀程度 晨僵时间(h)观察组 20 护理前 105.89±52.48 2.46±0.71 2.89±0.84 2.48±0.78护理后 158.18±55.15a 1.04±0.57a 1.21±0.59a 0.88±0.51a对照组 20 护理前 106.48±52.45 2.52±0.63 2.91±0.86 2.24±0.71护理后 135.15±54.46 1.51±0.72 1.73±0.79 1.39±0.66

表2 两组患者的护理满意度比较(n,%)

3 讨论

风湿免疫疾病在临床上多见,其发病机理复杂,对患者的关节活动、工作、日常生活带来严重影响。

益赛普有效成分为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白［4］,而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎等多种风湿病病理过程中的一个主要炎性介质,其参与调控的炎症反应可导致病理改变。通过竞争性地与患者血液当中的TNF-α结合,阻断其与患者机体细胞表面的肿瘤坏死因子(TNF)受体结合,从而降低了TNF-α的生物学活性,从源头上阻断其侵蚀关节软骨,抑制疾病的进展［5］。

治疗前做好个性化的心理护理,可疏导患者的不良情绪,消除其恐惧、烦躁的不良心理问题,使其能够安心接受治疗与护理。并且在用药过程中严密观察益赛普的疗效及不良反应,应予患者足够的重视与全面护理,可最大限度地发挥药物作用,提高患者的治疗效果,以降低疾病带给患者的病痛。除此之外,在治疗后期对患者进行科学合理的饮食护理、日常生活指导、康复指导,可有效促进患者康复速度,缩短住院时间,且提高患者对护理的满意度。

本次研究结果显示：观察组患者的握力、疼痛程度、肿胀程度以及晨僵时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,益赛普联合全面护理干预方案治疗风湿免疫疾病,效果显著。

［1］马绮文,欧英慧.英夫利西单抗与益赛普治疗强直性脊柱炎患者的安全性观察及护理.中国当代医药,2012,19(13):131-132.

［2］张函.益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理.护理实践与研究,2012,9(20):71-72.

［3］王秀芹.益赛普联合中药汽疗治疗强直性脊柱炎效果观察与护理.医学信息:上旬刊,2012,25(6):134-135.

［4］林艳,李志军,马玲.益赛普治疗20例风湿免疫疾病的护理观察.中华全科医学,2015,13(8):1348-1350.

［5］徐俊.益赛普治疗强直性脊柱炎患者康复过程中的护理干预.中国组织工程研究,2014,18(B12):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.093

2016-12-01］

116033 大连市中心医院风湿免疫科