老年血液透析患者的临床护理研究

李敏

老年血液透析患者的临床护理研究

李敏

目的探讨老年血液透析患者的临床护理方法及效果。方法86例老年血液透析患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组临床疗效。结果护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为 2.33%,低于对照组的13.95%(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论对老年血液透析患者采用舒适护理,可缓解患者不良情绪,提高治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。

老年患者；血液透析；舒适护理

血液透析是肾功能衰竭、药物中毒等疾病的治疗方法,该方法通过对患者血液进行过滤,除去血液中的毒素和废物,达到有效控制其病情的目的［1］。老年患者各器官机能逐渐衰退,多合并慢性疾病,在血液透析时需要更加细致周密的护理,以保证治疗效果,减少并发症的发生［2］,并延长其生存时间,提高其生活质量。本文对老年血液透析患者临床护理方法及效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年3月～2015年3月收治的86例老年血液透析患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组男24例,女19例,年龄61～79岁,平均年龄(69.82±4.43)岁；对照组男25例,女18例,年龄61～80岁,平均年龄(69.34±4.96)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理,包括饮食护理、病情监测、生化指标的检查等。及时补充富含蛋白质、热量、维生素等营养物质,控制饮水量,饮水量为前1 d尿量加300～500ml/d,对合并高血压的患者应限制盐分摄入。密切观察患者生命体征的变化。在透析结束后及时复查各项生化指标。观察组在对照组的基础上给予舒适护理干预,具体包括：①心理护理:护理人员应积极与患者进行沟通,为其讲解血液透析的目的、基本流程,使患者了解血液透析的相关知识,减缓恐惧感,增加其战胜疾病的信心。②体位护理:协助体弱患者上床,注意防止跌倒。透析时,患者取平卧位,垫高枕头。上肢自然放松,屈膝。透析过程中,若患者背部出现疲乏麻木,可帮助患者向穿刺侧肢体侧卧,伸直下腿,弯曲上腿,用棉被垫将背部垫高,使患者保持舒适,并帮助患者按摩、叩背减轻疲劳。③并发症预防:常见并发症有失衡综合征、高血压、低血压、肌肉痉挛等。其中失衡综合征主要发生于透析1 h 左右,临床表现为恶心呕吐、肌肉痉挛、烦躁等,严重者可发生精神失常、昏迷。应加强对患者病情观察,出现上述症状患者应减少透析时间,适当提高透析钠浓度,减慢超滤脱水的速度。对已经出现症状者,可减慢透析血流量,及时输入50% 葡萄糖注射液。高血压患者在透析过程中应控制血压,效果不佳者可加强超滤,限制水、钠摄入,防止血压上升。肌肉痉挛的原因与超滤脱水过多、低血压、使用低钠透析液等有关。④基础护理:保持病房安静、整洁、光线适宜,危重患者可用屏风遮挡,减少室内人员流动,为患者创造良好的就医氛围。护理人员仪表整洁,态度诚恳,语言温和,耐心回答患者的问题,主动对老人进行帮扶。

1.3 观察指标及评定标准 采用SAS、SDS对患者焦虑、抑郁等情况进行评价,总分均为100分,分数越高,焦虑(抑郁)情况越严重。采用本院自行设计的调查表,对患者满意度进行调查。查看病历记录,对患者并发症进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP>0.05,bP<0.05

指标 观察组(n=43) 对照组(n=43)护理前 护理后 护理前 护理后SAS评分 58.26±6.68a 33.52±4.59b 58.37±6.57 41.59±4.93 SDS评分 56.34±5.57a 31.93±4.27b 56.01±5.46 40.65±4.85

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组发生失衡综合征1例,并发症发生率为 2.33%;死亡1例,死亡率为2.33% ；对照组发生失衡综合征1例、肌肉痉挛3例、高血压2例,并发症发生率为 13.95%;死亡3例,死亡率为6.98%。对照组并发症发生率高于观察组(χ2=3.89,P<0.05)；两组死亡率比较差异无统计学意义(χ2=1.05,P>0.05)。

2.3 两组满意度比较 观察组对护理工作表示满意的39例,满意度为90.70%；对照组对护理工作表示满意的27例,满意度为62.79%。观察组满意度高于对照组(χ2=9.382,P<0.05)。

3 讨论

血液透析是肾病患者常用的治疗方法,不仅挽救了无数患者的生命,也提高了患者的生活质量。老年患者长期生病,疾病的痛苦、对预后的担心、经济的压力、对病情的不了解等使患者具有焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,而这些情绪不仅影响患者身体健康和生活质量,而且也会降低治疗效果。

本组资料中,观察组在常规护理的基础上仔细了解患者心理,对病情、体质等进行评估,为患者制定舒适护理措施,护理后结果显示,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为 2.33%,低于对照组的13.95%(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述,对老年血液透析患者采用舒适护理,可减缓患者不良情绪,提高治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。

［1］李桂香.126例老年血液透析患者的护理体会.中外医学研究,2013,11(34):78-79.

［2］王爱丽.72例老年血液透析患者护理体会.内蒙古医学杂志,2014,46(9):1133-1134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.094

2016-11-22］

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