高血压脑出血急性期的急诊护理研究

吴英丽

高血压脑出血急性期的急诊护理研究

吴英丽

目的探讨高血压脑出血急性期患者的急诊护理方法及效果。方法60例高血压脑出血急性期患者,随机分为对照组(采取常规护理干预)及研究组(加用急诊护理干预),各30例。比较两组效果。结果研究组总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00% (P<0.05)。研究组患者护理后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(7.36±2.93)分,对照组为(13.04±2.22)分,研究组低于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血急性期患者实施急诊护理干预,不仅可以明显提高临床效果,而且可以显著改善NIHSS评分,值得借鉴。

高血压；脑出血；急性期；急诊护理

高血压脑出血属于神经外科常见疾病,因为出血往往会造成脑组织不同程度受损,有很高的致残率与病死率。研究［1］显示,若大脑半球出血量>40ml或者小脑高血压脑出血量>10ml则需急诊手术处理。为了进一步探讨高血压脑出血急性期患者的急诊护理方法与效果,作者实施对照研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院60例高血压脑出血急性期患者,纳入研究时间为2014年1月～2016年6月。所有患者经临床表现、CT检查等确诊符合高血压脑出血诊断标准［2］,且均为急性期,并排除脑梗死、脑外伤等患者。将患者随机分为对照组及研究组,各30例。对照组男19例、女11例；年龄61～83岁,平均年龄(69.4±4.6)岁；气管切开9例、气管插管12例、呼吸机应用9例。研究组男18例、女12例；年龄61～84岁,平均年龄(69.7±4.8)岁；气管切开8例、气管插管12例、呼吸机应用10例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照常规护理处理,告知术后需卧床休息14～28 d,并将头部垫高；协助翻身时需动作轻柔,避免出血加重；指导患者实施关节活动,定期按摩关节肌肉；同时做好健康教育与心理疏导等。研究组除了常规护理,还加用急诊护理干预,措施如下：①加强病情监测：全面对患者的意识、角膜反射、疼痛、瞳孔及呼吸等生命体征进行严密监测。若有血压升高或者呕吐或烦躁不安等,则应考虑脑疝可能,并及时告知医师,对症处理；若有中枢性发热者,则实施物理性降温；若有血压波动过大者则予以适量降压药；若有胃管鼻饲者则密切观察胃液变化。如果胃液呈现咖啡色,且有血压降低、呼吸急促等,需及时实施急救护理。②维持呼吸道畅通：若有昏迷,则协助其取平卧位,头则偏于患侧；患者若佩戴活动义齿,则及时取下,并彻底清除口腔分泌物,避免舌后坠或窒息。反之,若意识清醒者则积极协助翻身、叩背及排痰,甚至可采取气管切开处理。③加强脑细胞保护：患者需辅以吸氧治疗,严格控制好氧流量,维持2 L/min,尽量缓解脑缺氧。发现中枢性高热则佩戴冰帽,尽快保护脑组织,从而缓解脑水肿程度。④饮食护理：患者若有不良饮食习惯,应及时纠正,告知他们禁烟禁酒。饮食以高蛋白、富含纤维素的食物为主,尽量减少高脂、高盐食物,可在每餐食物中适当添加新鲜的水果与蔬菜。⑤心理疏导：入院后及时做好健康教育,告知疾病知识、手术方法及注意事项等,提高患者认知程度,更好地做好身心准备。主动与患者交流沟通,聆听他们主诉,并观察他们的情绪变化,针对性予以安慰与鼓励,缓解不良情绪。尤其是患者有过度紧张与担忧,则及时疏导,比如采取听音乐或看书等方式,缓解注意力,消除疼痛,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗与护理。

1.3 观察指标 观察记录两组患者临床效果以及护理后NIHSS评分,并对比分析。

1.4 疗效评价标准［3］本研究疗效按照NIHSS评分、CT诊断结果及临床症状变化评估,包括痊愈、显效、有效、无效,总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 研究组总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

2.2 两组患者护理后NIHSS评分比较 研究组患者护理后NIHSS评分为(7.36±2.93)分,对照组为(13.04±2.22)分,研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=8.4631,P=0.0000<0.05)。

3 讨论

高血压脑出血属于脑血管常见疾病,致残率与病死率均较高,即便是存活者,其中也约有75%以上患者遗留不同程度残疾。高血压会造成脑底小动脉病理性变化,小动脉管壁会有玻璃样、纤维样变性,以及局灶性缺血、出血及坏死等,从而诱发神经系统症状,出现意识障碍等。急性期高血压脑出血因病情突变,给临床治疗带来了困难。

本研究对照组实施常规护理干预,研究组加用急诊护理干预,结果显示,研究组总有效率、NIHSS评分均优于对照组(P<0.05)。针对急性期高血压脑出血患者的急、骤及多变,实施急诊护理干预,这种护理模式是基于常规护理的新型护理模式,不仅涵盖常规护理内容及其优势,而且还能弥补常规护理中的不足,从多方面出发,努力为患者营造舒适的环境,提供个性化与多样化的护理服务,比如饮食干预、加强脑细胞保护、维持呼吸道畅通、加强病情监护、心理疏导等,促使患者以良好的心态接受治疗与护理,从而提高临床效果。

综上所述,将急诊护理应用在高血压脑出血急性期患者中,除了能更好地提高临床效果,还能更好地改善NIHSS评分,值得推广。

［1］程玉婷.急诊护理在高血压脑出血急性期的应用疗效分析.国际护理学杂志,2015,18(10):1369-1370,1415.

［2］楚杏娟,纪亚红.高血压脑出血急性期的急诊护理分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,13(83):194-195.

［3］甘玉华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理效果观察.海南医学,2013,24(5):777-779.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.104

2016-11-29］

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