人文关怀在护理教学中的应用研究进展

徐志芳，司希梅，牛业来（.右江民族医学院，广西 百色 533000；.滨州职业学院，山东 滨州 56600；3.滨州市中心医院，山东 惠民 5700）

人文关怀在护理教学中的应用研究进展

徐志芳1，司希梅2，牛业来3*
（1.右江民族医学院，广西 百色 533000；2.滨州职业学院，山东 滨州 256600；3.滨州市中心医院，山东 惠民 251700）

人文关怀是护理学的本质。随着医学模式的转变和社会的发展，培养具有良好人文关怀品质的护理人员日益成为护理教育领域研究的热点之一。本文通过研究护理人文关怀教育教学相关文献，对近年护理人文关怀教学策略和方法进行综述，旨在提高护生人文关怀能力，进一步优化人文关怀教学方案。

人文关怀；护理；教学方法

护理学是研究并最终服务于人的科学，关爱生命始终是现代护理专业的显著特征之一。美国护理联盟（National League for Nursing，NLN）于1986年提出将护理人文关怀教育确定为护理教育改革的核心内容；1990年，再度提出在护理教育改革中，护理课程必须体现人文关怀这一核心价值[1]。然而，受多年功能制护理模式的影响，我国护理仍然存在“重技术、轻人文”现象，护理人员人文精神缺失[2]，护患沟通“短路”。因此，培养具有较高人文关怀素养的护理人员，满足人民群众对人性化医疗护理服务的需求，已成为21世纪医学教育领域的重要课题[3]。本文就护理人文关怀教学策略和方法的研究进展做一综述。

1 相关概念界定

1.1护理人文关怀

美国护理学家Madeleine Leininger最早从人类文化学角度提出跨文化关怀理论，指出关怀是人类的普遍需求，是“尊重、支持、帮助他人或组织，满足其需要，以提高其生存状况或从容面对死亡的有证据支持的行为或活动”[4]。Jean Watson是第一个将护理与人文关怀相结合的美国护理学家，1979年，她创立人性关怀理论，在《护理：关怀的哲学和科学》中首次应用了人文关怀这一概念，她认为护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人达到生理、精神、灵性及社会文化的健康，并指出护理人员在护理活动中需以人性利他主义价值体系作为行动的指导，十大关怀要素是护理的核心[5]。根据以上理论，我们将护理人文关怀的概念定义为：护士照护、支持、帮助护理对象获得身心整体健康与生命整体和谐，实现自我生命价值的关爱情感和专业行为活动[6]。因护理人文关怀概念较抽象，难以准确运用，国内学者将其分解为5个要素，即理解患者的文化背景，尊重患者的生命价值，表达护士的关爱情感，协调患者的人际关系，满足患者的个性需要，它们相互作用共同呈现护理人文关怀的本质属性[6]。

1.2护理人文关怀品质

护士人文关怀品质是指护士经过特定文化教育形成的带有稳定倾向的，能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征，包括护士的关爱情感、社会责任、人道主义思想、价值观念、意识、意志、知识、能力等专业特征的组合；包括人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力和人文关怀感知4个维度以及8个次级维度和22个要素[3，6，7]。

1.3护理人文关怀教育

护理人文关怀教育源于人本主义教育思想，即以人为中心的教育[8]。人本主义心理学是20世纪50至60年代在美国兴起的一个心理学重要派别。敬畏生命、尊重人性，它所提倡的学习理论，不是从验证性研究中得到原则后再形成推论，而多半是根据经验原则提出观点与建议；不限于对片面行为的解释，而是扩大至对学习者整个成长历程的解释[9]。其核心内容是培养护士以人为中心，学会同理他人感受，满足他人健康需要的品质。

2 护理人文关怀教学方法研究

2.1课堂内外护理人文关怀教学方法

2.1.1国外护理人文关怀教学方法研究 21世纪初，NLN提出传统的行为主义教育范式已经不能适应护理教育的发展，迫切需要发展以研究为基础的，体现护理专业特色的教学策略和方法[10]。故事、电影、戏剧和艺术已经被用于医学教育，以加强学生的同理心，促进换位思考和开放“差异性”，并刺激其对自我、他人和世界的反思[11]。2001年，有学者将基于人的故事经历的教学方法——叙事教育方法引入护理教育。Brown等[12]对讲故事、看电影、记日志等多种形式的叙事教育进行了回顾，并指出叙事教育有利于培养学生的关怀品质。Kempner[13]通过情景剧表演的方法来体验和表达人文关怀的内涵。Arveklev等[14]认为护生很难做到将人文理论知识与实践结合，开展情景剧形式的实践经验学习可使护生的学习得以加强。Branch等[15]则运用为期18个月的多机构能力发展项目提高教师的人文关怀教学水平、关怀角色榜样作用以及专业价值观，并让实习生匿名填写10个条目的人文教学实践效果（HTPE）问卷对其临床教师进行评价，发现项目参与者总分显著高于对照组。另外，有文献报道成立关怀小组、对话讨论法、反思、陪伴和冥想以及模拟教学等方法，也有利于学生移情，产生同理心，从而表现人文关怀行为。Sadier[16]用关怀效度量表测量193名本科护生的关怀能力，结果显示关怀教育和人文关怀能力呈正相关，实施关怀教育有利于护生人文关怀能力的提高。

2.1.2国内护理人文关怀教学方法研究 国内学者在护理关怀课程中运用的教学方法有角色榜样作用、对话、反馈、学习日志、参加照护小组活动、师生互动、教学反馈信息、阅读护理期刊等[17]。臧瑞瑞等[18]在基础护理教学中树立“以护生为中心”的教育理念，使用情景模拟法、角色扮演法以及案例分析法等教学方法，并向护生推荐一些医学文学作品或者医教类电影、音乐、讲座等，逐步提高其人文素养。刘霖等[19]利用每次课的课前5分钟，师生共同分享关怀故事，成立关怀小组，开展以小组为单位的课内外关怀实践活动，并就每次活动撰写关怀日志；教师通过不定期推荐人文关怀读物、影视作品等方法培养护生人文关怀品质，使护生人文关怀品质4个维度的平均得分显著提升。郭瑜洁等[3]在理论研究基础上，设计出以“设境—激情—践行—导悟”为程序框架，以情境教学、叙事教育等为教学策略的护理人文关怀教学模式，并采用自编护士人文关怀品质调查问卷、投射测验，结合关爱能力评价表评价教学效果。结果显示，各评价指标后测得分均高于前测。孙曙青等[20]在内科护理教学中以学生为中心，运用体验式教学法、小组合作学习、个性化实验教学等多种教学方法让学生体验人文关怀，并在课程评价中增加对人文关怀能力的评价等，取得良好教学效果。

2.2临床教学中护生人文关怀品质的培养

苏娅丽等[21]采用入科培训、教师示范、沟通培训和参与社会心理干预活动等方式，对实习护生开展人文关怀理念培训，并进行人文关怀实践能力考核。陆秀儿等[22]对试验组76名护理大专生进行岗前人文关怀理论知识培训，带教中主动渗透人文关怀理念，设置多种平台让实习生展示人文关怀能力，如通过组织实习生参加健康教育大赛，分享自己在实习中感受到人文关怀事例等方法，发现试验组学生的人文关怀能力总分及各维度得分均高于对照组。王新等[23]结合行为转变理论，对100名实习护生进行人文关怀教育和行为能力培训，5个阶段分别采用以下教学方法：人文关怀理论知识与视频教学方式，人文关怀理论知识考核与课后写反思日记并集体讨论等方法，在课堂角色教学中亲身感受人文关怀行为，在临床实习中主动实施人文关怀，带教教师关注护生并随时提供帮助与支持。将上述方法贯穿于整个实习过程，实习末护生关怀行为量表得分均较实习前期显著提高。谭利等[24]对试验组本科实习护生实施护理人文教育，组织护生开展“我是患者”就诊经历活动和“名医名师”讲座，聘请医学人文教师精讲人文关怀课程60个学时，实施“本科护生导师制”等，在护理实践中逐步培养护生人文关怀能力，试验组护生人文关怀能力各维度得分及其总分明显提高。

3 小结

护理是一个基于普适性人文价值观的职业，表现为仁慈、同情、关心和对自我、他人的热爱；护理工作者需将这些价值观落实在对患者的照顾中[15]。纵观护理学形成和发展历程，在相当长的一段时期内，护理学精于技术而荒于人文，导致学科人文底蕴不足，护理工作者人文关怀能力低下。这种人文缺陷与长期以来我国护理基础教育忽视学生人文关怀品质培养有关。因此，学校要积极采取针对性的人文关怀教学策略，加强专业情感教育和人文关怀教育研究，在课堂内外及临床实践中对护生进行多途径的人文关怀品质培养和熏陶，营造良好的校园环境和氛围，提高护生人文关怀水平。

[1]Appleton C．The Meaning of Human Care and the Experience of Caring in A University School of Nursing．Is the Caring Imperative in Education [M]．New York：National League for Nursing，1990．

[2]王秋芬，潘丽萍，管燕平．《护士条例》背景下护理人文教育的思考[J]．医学与哲学：人文社会医学版，2009，30（7）：73－74．

[3]郭瑜洁，姜安丽，叶旭春．护理人文关怀教学模式的应用效果研究[J]．复旦教育论坛，2014，12（2）：109－113．

[4]Leininger M M．Caring，an Essential Human Need[M]．Detroit：Wayne State University Press，1981．

[5]Watson J．The philosophy and science of nursing[M]．Colorado：Colorado Associated University Press，1985．

[6]李秀萍．护理人文关怀概念的分析与研究现状[J]．工企医刊，2011（4）：13－16．

[7]张秀伟．护士人文关怀品质结构理论模型的构建及教学策略研究[D]．上海：第二军医大学，2009．

[8]赵同森．解读人本主义教育思想[M]．广州：广东教育出版社，2006．

[9]姜安丽．护理教育学[M]．北京：人民卫生出版社，2012．

[10]National League for Nursing．Position statement：Innovation in nursing education：A call to reform[M]．New York：Autho，2003．

[11]Kumagai A K，Wear D．“Making strange”：a role for the humanities inmedical education[J]．Acad Med，2014，89（7）：973－977．

[12]Brown S T，Kirkpatrick M K，Mangum D，et al．A Review of Narrative Pedagogy Strategies to Transform Traditional Nursing Education[J]．Journal of Nursing Education，2008，47（6）：283－286．

[13]Kempner B E．Caring From Our Bodies：Using Dance Performance to Give Voice to Silences in Nursing[J]．International Journal for Human Caring，2006，10（3）：47－56．

[14]Arveklev S H，Wigert H，Berg L，et al．The use and application of drama in nursing education－an integrative review of the literature[J]．Nurse E－duc Today，2015，35（7）：12－17．

[15]Branch W T Jr，Chou C L，Farber N J，et al．Faculty Development to Enhance Humanistic Teaching and Role Modeling：A Collaborative Study at Eight Institutions[J]．J Gen Intern Med，2014，29（9）：1250－1255．

[16]Sadier J．A pilot study to measure the caring efficacy of baccalaureate nursing students[J]．Nurs Educat Perspect，2003，24（6）：294－299．

[17]王庆华，冯卫红，方秀新，等．护理本科教育中开设照护课程的实践与效果[J]．护理管理杂志，2007，7（3）：28－30．

[18]臧瑞瑞，杨丹丹，贾彦彦．人文关怀教育在基础护理学教学中的应用[J]．卫生职业教育，2015，33（12）：79－80．

[19]刘霖，沈洁．护生人文关怀品质形成特点及培养对策分析[J]．护理研究，2014，28（8A）：2791－2792．

[20]孙曙青，朱碧华，曹梅娟．在内科护理教学中培养学生人文关怀能力的实践[J]．中华护理教育，2014，11（3）：190－192．

[21]苏娅丽，王丕琳，刘均娥．临床带教中培养护理实习生人文关怀理念的实践[J]．中华护理教育，2015，12（6）：444－446．

[22]陆秀儿，邵悦萍，金旭华．对护理大专实习生进行人文关怀能力培养的研究[J]．中华护理教育，2014，11（6）：438－440．

[23]王新，唐月红，张秋芳．行为转变理论在培养护生人文关怀能力中的应用研究[J]．全科护理，2014，12（18）：1719－1721．

[24]谭利，刘梅训，龙海燕．护理人文教育对本科实习护生人文关怀能力的影响[J]．海南医学，2015，26（11）：1707－1710．

（*通讯作者：牛业来）

G420

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1671－1246（2016）01－0078－03

注：本文系广西壮族自治区教育厅职业教育教学改革重点项目（桂教职成[2015]22号）；右江民族医学院教育教学改革研究项目（J2014-03）