提高中职内科护理学护考辅导效果的若干尝试

范亚平（广东省潮州卫生学校，广东 潮州 521041）



提高中职内科护理学护考辅导效果的若干尝试

范亚平
（广东省潮州卫生学校，广东 潮州 521041）

［摘要］护考考前集中辅导是提高中职生护士执业资格考试通过率的关键。本文探讨结合护考大纲，以执业考模拟考题为例，就提高护理专业的主干课程之一内科护理学的护考辅导效果进行若干尝试。

［关键词］内科护理学护士执业资格考试考前辅导

2016年1月中旬，笔者在广州参加了由人民卫生出版社主办的广东、广西、海南三省（区）护士执业资格考试（护考）师资工作会议，通过聆听专家教授的讲演，受益匪浅。护考通过率是中职学校教学质量水平的关键指标，影响中职学校的生存与发展。内科护理学是护理专业的主干课程之一，是一门着重培养护生临床实践能力的课程。中职生年龄偏小，基础薄弱，接受能力不强，逻辑思维能力较差，普遍认为内科护理学是最难的学科之一［1］。笔者结合护考大纲，就如何提高内科护理学的护考辅导效果，进行若干尝试，以期抛砖引玉。

1　总结归纳

将内科护理学中有共性的知识总结归纳出来，便于学生消化吸收。如总结归纳不同浓度乙醇的作用：20%～30%用于急性肺水肿时，湿化给氧，25%～35%用于拭浴，50%用于皮肤按摩；70%～75%用于注射供皮区的消毒，95%用于燃烧法消毒，静脉炎湿敷。例题1：患者，男，65岁，因慢阻肺加重1周住院，入院输液速度过快，患者咳嗽，呼吸急促，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，为缓解症状，护士在给氧时湿化瓶内应加入［A］：A.20%～30%乙醇溶液。B.1%～4%碳酸氢钠溶液。C.0.1%醋酸溶液。D.1%～2%硼酸溶液。E.硝酸溶液。

2　比较分析

将内科护理学中有特点的知识列出强调，便于学生比较分析。如列出再生障碍性贫血与白血病的临床特征。前者表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。白血病除了进行性贫血、出血、反复感染外，肝、脾、淋巴结多肿大，为各种器官浸润所引起的症状和体征。例题2：患者，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80 g/L，白细胞2.0×109/L，血小板40×109/L，患者应考虑为［B］：A.缺铁性贫血。B.再生障碍性贫血。C.白血病。D.特发性血小板减少性紫癜。E.急性溶血。

3　书本知识简单化

将内科护理学中有难点的知识罗列出来，便于学生掌握。如与抗体有关的常见疾病知多少，IgA：婴幼儿体内分泌型IgA（sIgA）低下，故易患呼吸道感染。IgE：哮喘及过敏反应产生的抗体。IgG：可通过胎盘，使新生儿不易感染一些传染性疾病。IgM：不能通过胎盘，婴儿易患消化道疾病，也与类风湿关节炎的发生密切相关（自身抗体IgM，即类风湿因子RF）。例题3：6个月以内的小儿很少感染麻疹、腺病毒等引起的传染病，是因为从母体获得［D］：A. IgA。B.RF。C.IgE。D.IgG。E.IgM。例题4：小儿易患革兰阴性菌感染是因为不能通过胎盘从母体获得［A］：A.sIgA。B.IgE。C.RF。D.IgG。E.IgM。

4　书本知识生活化

温度、湿度过高或过低的表现，学生如能联系生活实际，则掌握不难。温度过高，好比炎热的夏天，人感觉非常热，食欲下降，全身无力。温度过低，好比寒冷的冬天，衣着单薄的人感觉发抖、哆嗦、肌肉紧张。湿度过高，好比炎热的夏天，突降暴雨，然后放晴，人感觉非常闷热。湿度过低，好比寒冷的冬天，开了一夜空调，晨起感觉口干舌燥咽痛。例题5：病室温度过低，患者感到［A］：A.肌肉紧张。B.烦燥，食欲缺乏。C.闷热，尿多。D.头晕，食欲减退。E.口干舌燥，咽痛。例题6：病室湿度过高，患者感到［C］：A.肌肉紧张。B.烦燥，食欲缺乏。C.闷热，尿多。D.头晕，食欲减退。E.口干舌燥咽痛。

5　利用谐音联想

在辅导复习的过程中，教师可将内科护理学中难记又容易混淆的知识列出来，利用一些谐音联想词句进行消化吸收。如12或24h尿标本加防腐剂，艾迪计数加甲醛（“数醛”谐音“数钱”），测定尿中17-羟类固醇、17-酮类固醇含量加浓盐酸（谐音“酸类”），尿蛋白定量加入甲苯（谐音“苯蛋”）。例题7：患者，女，28岁，1周来出现晨起眼睑水肿，肉眼血尿，疑急性肾小球肾炎，需留12 h尿作艾迪计数。应在尿标本加何种防腐剂［A］： A.甲醛。B.乙醛。C.乙酚。D.浓盐酸。E.稀盐酸。例题8：患者，男，48岁，患慢性肾脏疾病，需做尿蛋白定量检查，应在尿标本加何种防腐剂［E］：A.甲醛。B.乙醛。C.乙酚。D.浓盐酸。E.甲苯。

6　理解基础上记忆

学生对所要记忆的知识不仅要知其然，而且要知其所以然，对知识理解越深刻，记忆越牢固。如常考考点：脉压增大多见主动脉瓣关闭不全。如此理解：脉压=收缩压-舒张压，患者主动脉瓣关闭不全时，心脏在舒张时有部分血液通过瓣膜反流回左心室，导致舒张压降低，而收缩压基本不变，故脉压增大。例题9：患者，女，28岁，有心脏病史，因呼吸困难且不能平卧1周入院。查体：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音，脉压增大出现周围血管征。该患者的瓣膜病为［B］：A.主动脉瓣狭窄。B.主动脉瓣关闭不全。C.肺动脉瓣关闭不全。D.二尖瓣狭窄。E.三尖瓣关闭不全。

又如混合溶液张力的计算，应理解葡萄糖溶液进入体内后被氧化成二氧化碳和水，不产生张力，在计算张力时只考虑生理盐水和碳酸氢钠的容积。如4∶3∶2混合溶液的张力计算公式为：（4+2）/（4+3+2）=2/3。例题10：患者，女，18岁，因急性胃肠炎入院。医嘱要补2∶3∶1混合溶液，该混合溶液的张力为［C］：A.无张力。B.2/3。C.1/2。D.1/3。E.等张。

7　利用顺口溜记忆

常见热型的临床意义：伤寒，肺炎稽留热；化脓，败血弛张热；疟疾（打摆）间歇热，流感，肿瘤不规则。例题11：患者，女，25岁，因受凉突然出现寒颤、高热、胸痛、咳嗽、呼吸困难1周入院。诊断肺炎，患者的热型为［C］：A.弛张热。B.间歇热。C.稽留热。D.不规则热。E.波浪热。

常见化疗药物的不良反应：长春新碱：末梢神经炎（长炎）。柔红霉素：心肌及心脏传导损害（红心）。甲氨蝶呤：口腔粘膜溃疡（溃甲）。环磷酰胺：脱发及出血性膀胱炎（酰血）。例题12：患者，男，20岁，因感冒后出现高热不退，皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑伴头晕，乏力1周入院。诊断急性白血病，用长春新碱化疗，护士告知患者可能出现的不良反应为［C］：A.心肌及心脏传导损害。B.口腔粘膜溃疡。C.末梢神经炎。D.脱发。E.出血性膀胱炎。

8　找规律记忆

高血压的分级遵循一定规律：收缩压增加20 mmHg，舒张压增加10 mmHg。学生记住Ⅰ级高血压数值（140～159/90～99 mmHg）后，Ⅱ级、Ⅲ级高血压数值就很容易推导出来，收缩压、舒张压增加不同步，则以数值高为准。例题13：患者，男，45岁，近半年来出现头晕、头痛、乏力伴心悸、多汗、烦燥等。1 h前因情绪激动出现耳鸣、眼花，急查血压175/115 mmHg。该患者为［C］：A.Ⅰ级高血压。B.Ⅱ级高血压。C.Ⅲ级高血压。D.正常血压。E.单纯收缩期高血压［2］。

参考文献

［1］李树妹.浅议护士执业资格考试与内科护理学教学方法改革实践［J］.卫生职业教育，2010，28（23）：83-84.

［2］罗先武，王冉.2016护士执业资格考试轻松过［M］.北京：人民卫生出版社，2015.