诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效分析

孙庆玉山东省章丘市黄河镇卫生院妇产科，山东章丘　250210



诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效分析

孙庆玉
山东省章丘市黄河镇卫生院妇产科，山东章丘250210

[摘要]目的探究诺和灵R与诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的治疗效果。方法将2013年6月—2015年6月期间在该院接受手术治疗的68例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为该次研究的对象，随机分为对照组和观察组。对照组接受诺和灵R进行治疗，观察组患者则接受诺和灵R和诺和锐进行联合治疗。比较两组患者治疗后的血糖情况及术后并发症发生率。结果治疗7 d后及术手2周，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照粗患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素日剂量及低血糖发生次数均少于对照组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，观察组患者的并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论诺和灵R与诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中均具有良好的治疗效果，联合使用效果更佳，值得推广。

[关键词]诺和灵R；诺和锐；妇科肿瘤；糖尿病；围手术期

妇科肿瘤合并糖尿病在临床上并不少见，临床上通常在手术围期给予患者降血糖药物控制血糖，通过控制患者的血糖减少患者在手术时的死亡率及术后并发症发生率。随着生物、化学技术的高速发展，研究并应用于临床上控制血糖的药物也越来越多，但是多数药物控制血糖的效果并不理想[1-2]。该院给予妇科肿瘤

1　资料与方法

1.1一般资料

将2013年6月—2015年6月期间就诊于该院并接受手术治疗的68例妇科肿瘤合并糖尿病患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组年龄37～72岁，平均（48.34±4.65）岁；子宫肿瘤10例、卵巢肿瘤9例、输卵管肿瘤2例、阴道肿瘤4例、子宫颈癌5例、子宫内膜癌4例；糖尿病病程6～14年，平均（8.85±3.68）年；空腹血糖（14.75±4.62）mmol/l,餐后2h血糖（24.27±5.13）mmol/l。观察组年龄39～75岁，平均（49.66±4.17）岁；子宫肿瘤11例、卵巢肿瘤9例、输卵管肿瘤2例、阴道肿瘤3例、子宫颈癌4例、子宫内膜癌5例；糖尿病病程7～14年，平均（8.73±4.26）年；空腹血糖（15.23±4.62）mmol/l,餐后2h血糖（25.81±5.35）mmol/l。两组患者在年龄、肿瘤类型、糖尿病病程、空腹血糖值及餐后2 h血糖值等一般资料上无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组该组患者接受诺和灵R（Novo Nordisk A/ S，H20120452，300 IU/3 mL/支）进行治疗：分别在3餐前0.5 h及睡前给予皮下注射，药剂量根据患者的具体病情而定，通常每日药剂量按患者体重0.3u～1.0u每公斤给药。

1.2.2观察组该组患者接受诺和灵R与诺和锐（Novo Nordisk A/S，S20100048，3ml:300）的联合治疗，诺和灵R的给药方式、生产商等均与对照组患者保持一致。在此基础上接受诺和锐进行治疗，分别在3餐前0.5 h及睡前采用皮下注射的方式给药。两组患者连续用药7 d，如患者空腹血糖值将至8.50 mmol/l以下则进行妇科手术；如未将至8.50 mmol/l则继续用药直至血糖达标方可进行手术。

1.3疗效评定

观察两组患者治疗7 d后及手术后2周的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素日剂量、低血糖发生次数及术后并发症发生率[3]。

1.4统计方法

研究中获取的数据资料的统计与分析均使用SPSS 19.0软件进行。（±s）表示计量资料并用t进行检验；百分比（%）表示计数资料并用χ2进行检验，P＜0.05表示两组之间的差异有统计学意义[4]。

2　结果

2.1两组患者血糖情况比较

治疗7 d后，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素日剂量与低血糖发生次数均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗7 d后两组患者血糖对比（±s）

表1　治疗7 d后两组患者血糖对比（±s）

对照组（n=34）观察组（n=34）t P组别8.53±1.22 7.06±0.73 2.04 ＜0.05空腹血糖（mmol/L）11.64±1.72 8.75±1.43 2.82 ＜0.01餐后2 h血糖（mmol/L）29.52±4.32 23.16±4.23 2.45 ＜0.05 2.64±0.92 1.43±0.87 2.19 ＜0.05胰岛素日剂量（u）低血糖发生次数（次）

2.2两组患者手术2周后血糖情况比较

术后2周，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素日剂量与低血糖发生次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　术后2周两组患者血糖对比（±s）

表2　术后2周两组患者血糖对比（±s）

对照组（n=34）观察组（n=34）t P组别7.81±0.81 6.20±0.52 3.36 ＜0.01空腹血糖（mmol/l）8.12±0.75 6.88±0.81 2.73 ＜0.01餐后2 h血糖（mmol/l）28.34±2.75 22.31±2.36 3.67 ＜0.001 2.05±0.73 0.84±0.54 2.79 ＜0.01胰岛素日剂量（u）低血糖发生次数（次）

2.3两组患者术后并发症发生率比较

对照组潴留尿3例、泌尿系统感染2例、盆腔淋巴囊肿2例、下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为23.53%；观察组潴留尿1例、泌尿系统感染1例，并发症发生率为5.88%。术后并发症发生率差异具有统计学意义（χ2=4.22,P=0.04＜0.05）。

3　讨论

妇科肿瘤合并糖尿病患者在麻醉及手术的过程中通常会产生应激反应，会造成患者术后血糖的突发性升高。突发性的高血糖不仅会对患者在手术中的生命安全造成威胁，还会延缓患者手术伤口的愈合时间并引发一系列的手术并发症[5]。因此，在手术围期控制患者的血糖水平，对于提高患者手术的成功率与预后情况而言尤为关键。临床上通常给予糖尿病患者胰岛素类似物进行辅助治疗，提高降血糖的效果[6]。在众多的胰岛素类似物中诺和灵R与诺和锐较为常见，辅助效果也较佳。诺和锐是重组后人胰岛素的类似物，其药代动力学与人体正常的生理状态中用餐时的胰岛素释放能力接近。该药能提高门冬胰岛素的分子同肌肉以及脂肪细胞中胰岛素结合的能力，从而促进人体对葡萄糖的吸收能力，提高药效反应速度。因此能够有效的抑制机体肝糖原的释放，起到长效降低血糖含量的作用。诺和锐R是一种通过基因重组技术，由酵母生产的短效胰岛素制剂。该药通常与中效或长效胰岛素联合使用，增强药效，具有良好的降血糖效果[7-8]。

该研究中治疗7 d后观察组空腹血糖（7.06±0.73）mmol/l及餐后2 h血糖（8.75±1.43）mmol/l均低于对照组的（8.53±1.22）mmol/l、（11.64±1.72）mmol/l，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素日剂量（23.16±4.23）u及低血糖发生次数（1.43±0.87）次均少于对照组的（29.52± 4.32）u、（2.64±0.92）次，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。手术2周，观察组空腹血糖（6.20±0.52）mmol/l与餐后2 h血糖（6.88±0.81）mmol/l均低于对照组的（7.81± 0.81）mmol/l、（8.12±0.75）mmol/l，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素日剂量（22.31±2.36）u与低血糖发生次数（0.84±0.54）次均少于对照组的（28.34±2.75）u、（2.05±0.73）次，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，诺和灵R与诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中均具有良好的治疗效果，联合使用效果更佳，值得广泛推广。

[参考文献]

[1]王毅峰,宋文广，曲银斌.联合门冬胰岛素30治疗妇科肿瘤合并2型糖尿病的围手术期临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30（6）:846-847.

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[3]陈冬梅,万冬桂.2型糖尿病合并恶性肿瘤163例临床分析[J].中日友好医院学报，2015，29（4）：232-233.

[4] CSCO胃肠间质瘤专家委员会.中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）[J].床肿瘤学杂志，2013,18（11）:1030-1037.

[5]张泽英.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制[J].中国肿瘤临床与康复，2014,21（4）：401-402.

[6]安强，杨炳，林振江，等.妇科肿瘤患者医院感染病原菌与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2015,25（14）:3317-3319.

[7] Llay WW Jr.Care of the infant of the diabetic mother[J].Curr Diab Rep，2012,12（1）:4-15.

[8]罗毅平，张温麑，甘艳微，等.诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].中国临床研究,2013,26（7）:640-641.

综述的写作格式

综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。

Efficacy Analysis of Novolin R and Insulin Aspart in the Treatment of Gynecological Tumor and Diabetes Mellitus During Perioperative Period

SUN Qing-yu
Department of Obstetrics and Gynecology, Shandong Zhangqiu Huanghe Health Center, Zhangqiu, Shandong Province, 250210 China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of Novolin R and Insulin Aspart in the treatment of gynecological tumor and diabetes mellitus during perioperative period. Methods 68 cases with gynecological tumor and diabetes mellitus underwent surgical treatment in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group. The control group were treated by Novolin R, the observation group were treated by Novolin R and Insulin Aspart. And the level of blood glucose after treatment and incidence of postoperative complications of the two groups were compared. Results 7 days after treatment and 2 weeks after surgery, the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）. The daily dose of insulin and the frequency of hypoglycemia was less in the observation group than that in the control group, respectively, with statistically significant difference（P＜0.05）. The incidence of postoperative complications was lower in the observation group than that in the control group（5.88% vs 23.53%）, the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Either Novolin R or Insulin Aspart has good effect on gynecological tumor and diabetes mellitus during perioperative period, but the effect of combination of them is better, so the combination therapy is worthy of promotion.

[Key words]Novolin R; Insulin Aspart; Gynecological tumor; Diabetes mellitus; Perioperative periodbook=2,ebook=8合并糖尿病患者诺和灵R与诺和锐进行治疗，探究两种药物的应用价值，结果如下。

收稿日期：（2015-10-20）

[作者简介]孙庆玉（1977.9-），女，山东章丘人，本科，主治医师，研究方向：妇科诊断治疗。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.001

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0001-03