阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床研究

刘燕成都五六四医院内科，四川成都　610000



阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床研究

刘燕
成都五六四医院内科，四川成都610000

[摘要]目的观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果。方法选取该院2014年3月—2015年3月收治的48例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，对患者实施随机分组和平均分组，对照组患者24例，观察组患者24例，对对照组实施常规治疗，对观察组实施常规治疗基础之上运用阿托伐他汀开展治疗，疗程为1年，观察两组患者治疗前和治疗后心电图效果及患者临床症状。结果通过1年时间治疗后，观察组17例显效，显效率为70.83%，6例有效，有效率为25.00%，1例无效，无效率为4.16%，观察组总有效率为95.83%；对照组显效11例，显效率为45.83%，有效8例，有效率为33.33%，无效5例，无效率为20.83%，对照组总有效率为79.17%。观察组总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者进行HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C检测，观察组患者的HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C均比对照组患者低，HDL-C比对照组患者显著增高。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病，具有显著的临床效果，并且没有不良反应，能够从本质上减轻患者病痛，提升患者生存质量。

[关键词]阿托伐他汀；2型糖尿病；冠心病；临床疗效

随着我国人们的生活水平提高，人们患上冠心病及糖尿病且患者的死亡率处于持续上升的趋势心绞痛、心累、胸闷、心悸、气促等症状均是糖尿病合并冠心病患者病发的高危因素[1]，如果这些因素可以控制在安全的范围，那么患者的生活质量将得到显著的改善。近年来阿托伐他汀是当前临床中应用十分广泛的一种调脂药物，临床证实，阿托伐他汀可以有效减少冠心病患者死亡数量，降低心血管事件发生概率。为此研究得出报告结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年3月—2015年3月合并冠心病的2型糖尿病患者48例为研究对象，所有的患者均符合世界卫生组织关于糖尿病以及冠心病的诊断标准[2]。将进行研究的48例患者排除近3个月以内服用其他的他汀类药物以及不能使用此类药物进行治疗的患者，排除严重肝肾功能损伤患者，排除严重心力衰竭和瓣膜病变患者，排除合并甲状腺功能异常以及合并慢性炎症、全身免疫性疾病患者，排除不明原因肌痛患者，排除对他汀类药物过敏的患者[3]。对48例患者运用随机分组和平均分租的方法，分成对照组和观察组两组，其中，对照组患者24例，男性患者14例，女性患者10例。患者冠心病病程为4.5～11.5年，患者年龄为50～78岁，平均年龄（65.2±5.4）岁。观察组患者24例，男性患者16例，女性患者8例，患者年龄为60～79岁，平均年龄为（69.8±6.6）岁，患者冠心病病程为4.3～11.7年。在48例患者中，具有过往吸烟史患者5例，占有比例10.4%。偶尔心绞痛患者17例，心悸患者12例，气促患者8例，时常胸闷患者18例。治疗前后所有的患者的基本资料进行对比，包括患者年龄、病程、性别等资料在内，均差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

首先建立每个患者的资料档案，详细记录每个患者的基本信息。所有的患者均按照糖尿病合并冠心病的常规治疗方法给予患者治疗，对对照组患者运用常规抗血小板聚集、硝酸酯类、胰岛素、钙通道阻滞等药物开展治疗。对观察组患者治疗的过程中，在对照组常规治疗的前提和基础之上，加用阿托伐他汀。用药剂量为20 mg/d用药方式为口服，频率为1次/d。连续治疗1年以后，对比对照组患者和观察组患者的治疗总有效率，对两组患者治疗前和治疗后的HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C等实施检测，对比检测结果。

评价指标：糖尿病的治疗效果：患者的血糖控制效果良好时，空腹血糖应该小于5.8 mmol/L餐后两个小时血糖应该小于7.8 mmol/L。冠心病的治疗显效：临床症状（心累、胸闷、心悸、气促、心绞痛等）基本消失或者已经消失；患者心电图缺血性ST-T有很明显的改变，此时为有效。患者未出现以上的改善则为无效。患者总的治疗有效率等于显效率加上有效率。患者生活质量评估：对患者的生活质量进行评估通过健康状况调查表给患者填写，基本内容包括：患者的基本生理功能、心理健康、躯体的活动性（疼痛等症状是否有改善）、精力等。不良反应：卒中、非致死性的心肌梗塞等。总有效率为有效和显效之和。

1.3统计方法

所有的数据均采用SPSS 17.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗结果

对比观察组与对照组两组患者的治疗结果，观察组患者治疗1年以后，观察组总有效率显著高于对照组患者，对照组11例显效，显效率为45.83%，8例有效，有效率为33.33%，5例无效，无效率为20.83%，对照组总有效率为79.17%；观察组显效17例，显效率为70.83%，有效6例，有效率为25.00%，无效1例，无效率为4.16%，观察组总有效率为95.83%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2　对照组与观察组两组患者治疗前后HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C比较（±s）

表2　对照组与观察组两组患者治疗前后HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C比较（±s）

对照组（n=24）观察组（n=24）组别治疗前治疗后治疗前治疗后8.11±0.54 7.82±0.35 8.32±0.71 6.12±0.28 HbA1c（%）9.34±0.76 7.69±0.64 9.38±0.75 6.23±0.45 FBG（mmol/L）0.86±0.11 1.05±0.23 0.87±0.10 1.52±0.17 HDL-C（mmol/L）4.74±0.78 3.98±0.62 4.76±0.77 3.14±0.51 TC（mmol/L）2.28±0.38 1.82±0.25 2.31±0.36 1.33±0.18 2.07±0.58 1.99±0.56 2.12±0.54 1.72±0.45 TG（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）

表1　对照组与观察组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C比较

治疗前对照组与观察组两组患者进行HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG LDL-C比较，治疗1年以后，两组患者进行HbA1c、FBG、HDL-C、TC、TG、LDL-C，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C均比对照组患者低，HDL-C比对照组患者显著增高。见表2。

3　讨论

阿托伐他汀作为一种重要的治疗冠心病药物，是临床中脑血管病、冠心病以及高血压的一二级预防药物。有关临床研究以及药理研究表明[4]，阿托伐他汀药物相互作用小、药效十分明确，并且耐受性和安全性都很好。纵观近些年临床治疗情况，阿托伐他汀具有很好的调节血脂效果，越来越在临床中得到肯定，阿托伐他汀不仅能够对患者的甘油三酯和胆固醇进行有效控制，还具有突出的升高高密度脂蛋白作用。动脉粥样硬化与2型糖尿病形成的背景具有相同之处，二者均是慢性炎症介导、炎症损伤的机体对于胰岛素灵敏度下降。过氧化效应、胰岛素敏感性下降以及亚临床炎症等均加快形成2型糖尿病动脉粥样硬化，并且通过促进增值、加剧机体血脂紊乱等，为动脉粥样硬化塑造了微环境，进而使动脉粥样硬化斑块形成加快和加剧。阿托伐他汀除了具有良好的调节血脂的作用，还可以通过对血小板聚集进行抑制，将凝血系统应答打乱等非调脂等途径，缩减了不稳定斑块体积，并且使其更加稳定。这在一定程度上说明，阿托伐他汀能够有效抑制2型糖尿病导致或者加速的粥样斑块形成。

该研究结果表明，通过为2型糖尿病合并冠心病患者运用阿托伐他汀进行治疗，治疗1年疗程后，总有效率在很大幅度上有所提升，并且患者的糖尿病有关指标也得到有效的控制，如HbA1c和FBG等指标。因此，运用阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者，具有良好的效果，应在临床中广泛推广和运用。

[参考文献]

[1]徐波，张瑛．丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2009，30 （3）:24-25．

[2]冀玉鲜,薛雅静,范秋生,等.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉病变特点分析研究[J].重庆医学,2012,41（21）: 2191-2192.

[3]成百朵，张丽，李毅.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察[J].吉林医学，2010,6（18）：2841.

[4]祝葆华，万崇华，王坤，等．FLIC、SF-36和QOL-LC量表在肝癌患者生活质量测定中的应用比较[J]．中国循证医学杂志，2012，12（10）:1175-1179．

Clinical Study of the Effect of Atorvastatin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Coronary Heart Disease

LIU Yan
Department of Internal Medicine, Chengdu 564 Hospital, Chengdu, Sichuan Province, 610000 China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Atorvastatin in the treatment of type 2 diabetes with coronary heart disease. Methods 48 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease admitted in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the subjects and randomly and equally divided into the control group and the observation group with 24 cases in each. Both groups were treated by the conventional treatment, in addition, the observation group were treated by Atorvastatin, for a year. And the electrocardiogram and clinical symptoms of the two groups were observed before and after treatment. Results After a year of treatment, in the observation group, the treatment effect was markedly effective in 17 cases（70.83%）, effective in 6 cases（25.00%）, ineffective in 1 case（4.16%）, in the control group, the treatment effect was markedly effective in 11 cases（45.83%）, effective in 8 cases（33.33%）, ineffective in 5 cases （20.83%）, which showed that the overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group（95.83% vs 79.17%）with statistically significant difference, P＜0.05. The testing of HbA1c, FBG, HDL-C, TC, TG and LDL-C levels was performed in both groups. The results showed that the levels of HbA1c, FBG, TC, TG and LDL-C were much lower while the level of HDL-C was much higher in the observation group than that in the control group with statistically significant difference, P＜0.05. Conclusion For type 2 diabetes with coronary heart disease, Atorvastatin has significant clinical effect without adverse reactions, which can substantially reduce the pain and improve the quality of life of the patients.

[Key words]Atorvastatin; Type 2 diabetes; Coronary heart disease; Clinical effect

收稿日期：（2015-10-24）

[作者简介]刘燕（1963.2-），女，四川达州人，大专，副主任医师，研究方向：心血管方面。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.019

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0019-03