前列地尔治疗老年2型糖尿病合并肾功能不全的疗效及安全性

龙建竹乐至县人民医院内科,四川乐至　641500



前列地尔治疗老年2型糖尿病合并肾功能不全的疗效及安全性

龙建竹
乐至县人民医院内科,四川乐至641500

[摘要]目的探讨前列地尔治疗老年2型糖尿病合并肾功能不全患者的临床疗效与安全性。方法选取该院2013年5月—2015年5月收治的50例老年2型糖尿病合并肾功能不全患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例，对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组的基础上采用前列地尔治疗，观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的血肌酐、尿蛋白、尿素氮均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔在老年2型糖尿病合并肾功能不全患者中应用效果显著，能显著降低尿蛋白，安全有效，值得在临床上推广。

[关键词]前列地尔；糖尿病；肾功能不全

2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[1]。肾功能不全（renal insufficiency）是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症[2]。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，预后严重，是威胁生命的主要病症之一[3]。临床治疗以药物为主，但治疗效果仍然是临床治疗一大难题，该文探讨前列地尔治疗老年糖尿病合并肾功能不全在临床治疗效果及安全性，现分析2013年5月—2015年5月收治的50例2型糖尿病合并肾功能不全患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的50例老年2型糖尿病合并肾功能不全患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例，其中对照组男性15例，女性10例，年龄65～80岁，平均年龄（75.6±1.3）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年；观察组男性13例，女性12例，年龄63～77岁，平均年龄（74.3±1.6）岁，病程1～8年，平均病程（4.6±1.2）年，该研究患者血肌酐均＜300 mmol/L。

1.2病例选取标准

所有患者均为2型糖尿病合并肾功能不全患者；患者年龄均＞60岁；排除感染、心力衰竭、心肌梗死、高热、哮喘、消化道疾病患者；排除先天性免疫性疾病或肝功能不全者；排除依从性差的患者；排除泌尿系统感染者；24 h尿蛋白均＞30 mg，血肌酐＞132 mmol/L。患者家属均签署知情同意书。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予常规治疗方式：①控制血糖。糖化血红蛋白应尽量控制在7.0%以下，服用格列喹酮（国药准字H10940258），1次/d,30～60 mg/d，餐前0.5 h服用，坚持服用1周。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为临床蛋白尿。②蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8 g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6 g/（kg·d）。

1.3.2观察组在对照组的基础上采用前列地尔10 μg（国药准字H22020001）治疗，每次加生理盐水100 mL，1次/d，连续治疗15 d。观察患者注射部位疼痛、有无过敏发生、血管扩张反应等，确定前列地尔的安全性。

1.4观察指标

观察两组患者的血肌酐、尿白蛋白、尿素氮等指标；比较两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖等。

1.5统计方法

该研究数据采用SPSS 17.0软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2　结果

2.1比较两组患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标

观察组采用前列地尔治疗2型糖尿病患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮均低于常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明前列地尔能有效降低血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标，见表1。

2.2比较两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖

观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组通过前列地尔治疗能有效控制血糖、血压，其效果优于对照组，见表2。

表1　比较两组患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮（±s）

表1　比较两组患者的血肌酐、尿蛋白、尿素氮（±s）

注：观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　　例数　　血肌酐（μmol/L）　　尿蛋白（mg）　尿素氮（mmol/L）对照组观察组t P 25 25 238.1±20.4 226.3±15.3 2.31 0.02 0.81±0.05 0.48±0.04 25.7 0.0000 13.3±1.6 9.2±1.2 10.25 0.0000

表2　两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖比较（±s）

表2　两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖比较（±s）

注：观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　　例数　　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）对照组观察组t P 25 25 225.6±25.4 167.1±16.3 9.69 0.0000 73.8±6.1 68.7±4.3 3.41 0.0013 6.9±3.5 5.7±2.1 1.880 0.047

3　讨论

老年糖尿病合并肾功能不全发病率高，此病早期起病隐匿，进展缓慢，易被忽视[4]。微量白蛋白是糖尿病肾病的检测指标，降低糖尿病合并肾功能不全患者的尿蛋白有利于减少其它疾病发生，比如心脑血管疾病[5-6]。常规治疗方式以控制血糖、降低血压为主，但不能明显控制到正常水平，需要与前列地尔联合控制，前列地尔通过多种机制降低尿蛋白，降低血糖，达到保护肾脏的作用[7-8]。

前列地尔注射液是以脂微球为载体的经静脉注射用前列地尔制剂，具有多种生物活性的血管扩张剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，从而发挥改善血小板聚集及改善微循环作用[9]。用于糖尿病合并肾功能不全老年患者中，为了扩张肾血管，增加肾血流量，降低肾血管阻力，改善高血压、高血糖以减少尿蛋白，提高红细胞变形能力，降低血黏度，改善肾脏微循环作用，有利于改善老年患者缺氧、缺血症状[10]。结果显示，观察组经过前列地尔治疗后尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明前列地尔能明显改善患者体内的尿白蛋白。治疗时发现，前列地尔注射无过敏反应、血管扩张反应，说明，前列地尔安全可靠。

综上所述，前列地尔在老年2型糖尿病合并肾功能不全患者中应用效果显著，能显著降低尿蛋白，安全有效，值得在临床上推广。

[参考文献]

[1]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32（2）:377-378.

[2]付庆林,饶高峰.甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2012, 28（7）:490-492.

[3]祁佳,陈伦,张宇锋,等.前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效的系统评价[J].山东医药,2015（28）:12-14.

[4]周作荣,郑媛,金江丽,等.依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].重庆医学,2013,42 （11）:1281-1283.

[5]刘向东.前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33（8）:1904-1906.

[6]苗忠义.前列地尔联合高压氧治疗糖尿病合并突发性耳聋的效果观察[J].糖尿病新世界,2015（3）:32.

[7]张弢,于晓静,唐田,等.前列地尔联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察[J].糖尿病新世界,2014（7）:12-13.

[8] Alfred Aho,Georg Gottlob.A Front Row Seat to Communications' Editorial Transformation[J].Communications of the ACM, 2014,57（4）:5.

[9] Relatives Cost advantages and changing Geography of World put India in front row of global textile field[J].Textile trends, 2014,56（12）:29-30.

[10] Donovan Griffin.Report From the Front Row[J].Information today,2013,30（8）:32-33.

论文中医学名词术语的使用

1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。

2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文缩略语不宜拆开转行。不要使用临床口头简称（例如将“人工流产”简称“人流”）。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。

Alprostadil Treatment Type 2 Diabetes of Old People and Renal Insufficiency Insufficiency Efficacy and Safety

LONG Jian-zhu
Internal Medicine, the People's Hospital of Lezhi County, Lezhi,Sichuan Province,641500 China

[Abstract]Objective Discuss Alprostadil treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency clinical curative effect and security. Methods Selected from May 2012 to May 2014 were 50 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency as the research object, according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group, 25 cases in each group, Control group using conventional treatment, on the basis of observation group in the control group treated with Alprostadil, compare the therapeutic effect of two groups of treatment. Results Observation group of serum creatinine, urine protein and urea nitrogen are lower than the control group, significant difference（P＜0.05）, statistically significant; Observation group of systolic pressure, diastolic blood pressure, fasting plasma glucose were lower than the control group, significant difference（P＜0.05）, with statistical significance.? Conclusion Alprostadil in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and renal insufficiency in application effect significantly, can significantly reduce the urine protein, is safe and effective, and is worth popularizing in clinic.

[Key words]Alprostadil;Diabetes;Renal insufficiency

收稿日期：（2015-10-13）

[作者简介]龙建竹（1976-），女，硕士研究生，主治医师，研究方向：糖尿病及并发症。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.048

[中图分类号]R587.2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0048-03