西格列汀联合适量胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

闫哲陕西省宝鸡市陇县中医医院内三科，陕西宝鸡　721200



西格列汀联合适量胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

闫哲
陕西省宝鸡市陇县中医医院内三科，陕西宝鸡721200

[摘要]目的探索及分析对2型糖尿病患者采用西格列汀与适量胰岛素联合进行治疗的临床效果，旨在为糖尿病患者的临床治疗提供有效依据。方法该组选取2012年12月—2015年1月间接诊的经适量胰岛素治疗无效的80例2型糖尿病患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成治疗组（n=40例）与对照组（n=40例）。对照组40例患者在适量胰岛素治疗的基础上加用吡格列酮进行治疗，治疗组40例患者则在适量胰岛素治疗的基础上加用西格列汀进行治疗。观察和记录两组患者治疗前与治疗后的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc、低血糖发生率及胰岛素用量情况，并进行比较分析。结果两组患者治疗前的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰岛素用量等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的FBG、2 hPG、HbAlc均明显低于对治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后的胰岛素用量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的2 hPG、HbAlc、胰岛素用量均明显低于治疗前与对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均未出现严重的低血糖反应，其中治疗组中有4例患者出现轻度低血糖，对照组中有5例患者出现轻度低血糖，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对2型糖尿病患者采用西格列汀与适量胰岛素联合治疗疗效显著，可有效降低患者的胰岛素抵抗，减少胰岛素的用药剂量，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

[关键词]西格列汀；胰岛素；2型糖尿病；临床疗效

现今临床上对老年糖尿病患者主要采用胰岛素进行治疗，但其中因部分患者具有胰岛素抵抗，即使采用大剂量胰岛素依然无法获得有效的血糖控制效果，因此临床上针对该类患者通常需要加用胰岛素增敏药联合治疗，以有效提高患者的临床疗效[1-2]。为探索及分析对2型糖尿病患者采用西格列汀与适量胰岛素联合进行治疗的临床效果，该研究选取2012年12月—2015年1月间接诊的经胰岛素治疗无效的80例2型糖尿病患者进行临床研究，在患者接受胰岛素治疗的基础上加用西格列汀联合治疗，获得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取接诊的经胰岛素治疗无效的80例2型糖尿病患者进行临床研究，病例入选标准：①所有患者均符合1999年WHO制定的相关诊断标准[3]；②均接受适量诺和锐30治疗，但糖化血红蛋白（HbAlc）依然＞8%；③无具有自身免疫性疾病者；④均无具有严重心、肝、肾等功能障碍者；⑤均无神志不清、恶性肿瘤、精神疾病及病情危重者；⑥患者及家属均签署知情同意书。通过随机数字列表法将该组80例患者随机分成治疗组（n= 40例）与对照组（n=40例）。对照组中，男性患者24例，女性患者16例；其中年龄最小者42岁，年龄最大者80岁，平均年龄（59.81±9.17）岁；治疗组中，男性患者26例，女性患者14例；其中年龄最小者43岁，年龄最大者82岁，平均年龄（60.19±10.34）岁。

1.2治疗方法

两组患者均继续接受原有的适量胰岛素治疗，在此基础上，对照组40例患者加用吡格列酮进行治疗，给予吡格列酮（国药准字H20060664）15 mg经口服治疗，1次/d，连续接受为期3个月的治疗；治疗组40例患者加用西格列汀进行治疗，给予西格列汀（批准文号：H20120170）100 mg经口服治疗，1次/d，连续接受为期3个月的治疗。治疗过程中对两组患者的血糖变化进行密切的检测，第1月每周进行1次随访，2～3个月后每2周进行1次随访，酌情对胰岛素用量进行调整。

1.3观察指标

观察和记录两组患者的治疗前与治疗后的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbAlc、低血糖发生率及胰岛素用量情况，并进行比较分析。

表1　两组患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰岛素用量对比（±s）

表1　两组患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰岛素用量对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05。

治疗组（n=40）对照组（n=40）组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间25.90±2.71 25.81±2.69 25.77±2.49 25.56±2.63 BMI 9.90±1.70 （7.53±1.60）*9.63±1.82 （7.70±1.67）*FBG（mmol/L）13.92±5.56 （7.03±0.79）*#14.13±6.58 （8.15±0.92）*2 hPG（mmol/L）8.94±0.87 （7.03±0.79）*#8.90±0.89 （8.15±0.92）*34.71±3.48 （25.79±2.58）*#35.22±3.97 34.67±3.42 HbAlc（%）　　胰岛素用量（U）

1.4统计方法

对该研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS 20.0进行处理和分析，对计数资料采用χ2比较进行分析，单位以率（%）表示，对计量资料采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（±s）来表示。

2　结果

2.1两组患者的BMI、FBG、2 hPG、HbAlc及胰岛素用量对比

两组患者治疗前的BMI、FBG、2hPG、HbAlc及胰岛素用量等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后的BMI对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的FBG、2hPG、HbAlc均明显低于对治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的2hPG、HbAlc、胰岛素用量均明显低于治疗前与对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后的胰岛素用量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组患者的低血糖发生率对比

两组患者治疗过程中均未出现严重的低血糖反应，其中治疗组中有4例患者出现轻度低血糖，对照组中有5例患者出现轻度低血糖，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其具有病程时间长、并发症多等特点，且易引发其他多种并发症，进而严重影响患者的身体健康和生活质量。按照糖尿病的病因可将其分为1型与2型糖尿病，其中90%以上的糖尿病均属于2型糖尿病[4]。2型糖尿病患者均具有胰岛素抵抗，通过增加胰岛素敏感性或减轻胰岛素抵抗的方法均可有效改善患者血糖和血脂代谢情况[5]。

西格列汀属于二肽激肽酶4抑制剂，其在2型糖尿病患者的临床治疗中能够通过提高活性肠促胰岛激素水平而加强患者的血糖控制效果，相关研究表明其能够改善患者的胰岛分泌指数与B细胞功能指标[6-7]。该研究中我们对40例经胰岛素治疗无效的2型糖尿病患者加用该药物治疗，结果显示，治疗组治疗后的2 hPG、HbAlc、胰岛素用量均明显低于治疗前与对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），同时两组患者均未出现严重的低血糖反应。由此可见，对2型糖尿病患者采用西格列汀与胰岛素联合治疗疗效显著，可有效降低患者的胰岛素抵抗，减少胰岛素剂量，值得临床推广应用。[参考文献]

[1]董光龙,徐晓.胃转流术治疗2型糖尿病的机制[J].中华胃肠外科杂志,2014,17（7）:737-740.

[2]王昕,陈秋,吕肖锋,等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30（11）:954-959.

[3]冯玉欣,孙正凯,孙香,等.瑞格列奈治疗肥胖及非肥胖2型糖尿病疗效对比观察[J].山东医药,2011,51（13）:60-61.

[4]吕霄,赵猛,凌宏威,等.西格列汀对糖尿病前期人群的干预效果[J].中国老年学杂志,2014,34（1）:26-29.

[5] Schernthaner G, Gross JL, Rosenstock J, et al. Canagliflozin Compared With Sitagliptin for Patients With Type 2 Diabetes Who Do Not Have Adequate Glycemic Control With Metformin Plus Sulfonylurea A 52-week randomized trial[J]. Diabetes care, 2013, 36（9）: 2508-2515.

[6]李青,周国艳,曹卫娟,等.西格列汀对2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].天津医药,2013,41（6）:599-601.

[7]谭丽玲,宋钦华,李大伟,等.西格列汀对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].广东医学,2013,34（18）:2863-2865.

收稿日期：（2015-10-16）

[作者简介]闫哲（1972.11-），男，陕西宝鸡陇县人，大专，西医内科主治医师，研究方向：呼吸、消化、糖尿病。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.055

[中图分类号]R453

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0055-02