58例老年2型糖尿病应用诺和力和普通胰岛素治疗的效果对照

陈彦平北京门头沟中医院，北京　102300



58例老年2型糖尿病应用诺和力和普通胰岛素治疗的效果对照

陈彦平
北京门头沟中医院，北京102300

[摘要]目的分析研究58例老年2型糖尿病应用诺和力和普通胰岛素治疗的效果。方法选择2013年9月—2014 年8月到该院就诊的58例老年2型糖尿病患者，通过随机数表法分为对照组和观察组，每组各有29例患者。对于观察组中的患者采取诺和力联用胰岛素治疗，对于对照组中的患者采取普通的胰岛素治疗，治疗一段时间后，对两组患者临床疗效进行对比。结果经过临床治疗后，通过诺和力治疗的29例老年2型糖尿病患者，显效14例（48.28%），有效14例（48.28%），无效1例（3.45%），通过普通胰岛素治疗的29例老年2型糖尿病患者，显效9例（31.03%），有效8例（27.59%），无效12例（41.38%）；通过诺和力治疗的总有效率为96.55%，远远高于通过普通胰岛素治疗的有效率58.62%，因为P＜0.05时，所以数据的差异有统计学意义。结论诺和力组的患者体重减轻，由于诺和力保护胰岛素功能，可使胰岛B细胞再生，胰岛素用量减少，血糖控制好，但是诺和力自费，费用较高，不能广泛推广。

[关键词]老年；2型糖尿病；诺和力；普通胰岛素；效果

调查研究表明，速效胰岛素类似物和人普通胰岛素比较，它能够更有效的让糖化血红蛋白的水平改善，对于患者餐后的血糖有一个持续降低的作用，提高患者治疗的满意度以及改善患者生活质量[1]。随着医学的发展，胰岛素应用的越来越广泛，而且也加深了对患者本身的影响[2]。临床上，胰岛素的类型比较多，大多数患者选择普通胰岛素，普通胰岛素的治疗虽然能够见效，然而临床效果不是很理想，需要长期注射[3]。诺和力是一种新型降糖药，被赞誉为智能降糖药，近年来在糖尿病的研究领域受到了好评[4]。诺和力在国内的上市时间不长，它做为人胰岛升糖素样肽-1类似物，是内源性肠促胰岛素激素的一种，能够有效的促使胰腺β细胞葡萄糖的浓度依赖性地来分泌胰岛素，控制血糖的浓度，也可以改善血脂。为了进一步了解诺和力和普通胰岛素对老年2型糖尿病患者的治疗效果，选择2013年9月—2014年8月到该院就诊的58例老年2型糖尿病患者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月—2014年8月到该院就诊的58例老年2型糖尿病患者，通过随机数表法分为对照组和观察组，每组各有29例患者。其中，观察组29例患者，女性患者13例，男性患者16例；患者的年龄在56～87岁，平均年龄是（64.8±1.8）岁；患者的病程为2～15年，平均病程（8.5±1.5）年。对照组29例患者，女性患者14例，男性患者15例；患者的年龄在55～86岁，平均年龄是（65.2±1.7）岁；患者的病程为1～17年，平均病程（8.6±1.4）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准为：.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%；空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L，空腹定义为至少8 h内无热量摄入；口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。排除肾功能不良、感染、合并心功能不全、水肿、脑血管意外的患者。

1.2方法

对于观察组中的患者采取诺和力联用胰岛素治疗，对于对照组中的患者采取普通的胰岛素治疗，选择诺和灵；2针/d诺和灵30R加格华止（二甲双胍）。对于对照组中患者的治疗：诺和灵30R，皮下注射，2针/d；格华止，口服，3次/d，0.5 g/次。对于观察组中患者的治疗：诺和灵30R加格华止中午口服，诺和力1针/d，0.6 mg起使，最后1周加1次量1.2 mg，最大可根据体重加到1.8 mg。治疗一段时间后，对两组患者临床疗效进行对比。诺和力组有胃肠道反应，抑制食欲，有1例因肠道反应恶心，退出观察，疗效记为无效。对于两组患者的生活方式要进行严格控制，贯穿整个治疗过程。

1.3观察指标

在这次研究当中，疗效有3个标准，分别是无效、有效、显效。无效：经过治疗后，患者的身体恢复的不理想，血糖没有稳定，需要采取其它的药物治疗。有效：患者在治疗前后的差异比较明显，治疗后效果比较好，家属的满意度很高，患者自身也感觉良好，有一个较高的生活质量。显效：患者在得到治疗以后，血糖比较稳定，没有出现并发症，睡眠质量、饮食较高。总有效率为显效率与有效率的加和。

1.4统计方法

选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗的临床疗效对比

经过临床治疗后，通过诺和力治疗的29例老年2型糖尿病患者，显效14例（48.28%），有效14例（48.28%），无效1例（3.45%），通过普通胰岛素治疗的29例老年2型糖尿病患者，显效9例（31.03%），有效8例（27.59%），无效12例（41.38%）；通过诺和力治疗的总有效率为96.55%，远远高于通过普通胰岛素治疗的有效率58.62%，因为P＜0.05时，所以数据的差异有统计学意义。

表1　两组患者治疗的临床疗效对比[n（%）]

3　讨论

高血糖能够导致多种血管的并发症，这导致糖尿病患者有一个较低的生活质量，因此在临床上对于糖尿病患者治疗更多的是控制血糖，让其接近或者达到正常的水平[5]。然而，临床研究表明，半数以上的糖尿病患者死鱼动脉粥样硬化性的心脑血管病，而且异常的血脂水平对于糖尿病患者心脑血管异常的发生、发展有一个重要的作用。有研究表明，糖尿病患者出现并发症的可能性和血清LDL-C、TG的水平有一个正相关，而和HDL-C的水平有一个负相关[6]。因此，对于糖尿病患者，在有效控制血糖的同时更应该进行降血脂治疗，一次来让心血管脑意外的发生率减少[7]。

诺和力是新型降糖药的一种，作用有疗效确切、降糖持久、靶点独特、药理广泛、不良反应少这些优点[8]。利拉鲁肽是一种人GLP-1的类似物，是内源性肠促胰岛素激素的一种，它能促进胰腺β细胞的葡萄糖浓度来依赖性分泌胰岛素，同时，已葡萄糖浓度依赖这种模式来降低较高的胰岛素分泌[9]。因而，血糖升高的时候，胰岛素分泌会受到刺激，同时胰高糖素的分泌会受到抑制，与之相反，在低血糖的时候，利拉鲁肽能够较少胰岛素的分泌，而且不会影响到胰高糖素分泌，能够将低血糖的发生风险降低[10]。

通过该次的研究，在经过临床治疗后，通过诺和力治疗的29例老年2型糖尿病患者，显效14例（48.28%），有效14例（48.28%），无效1例（3.45%），通过普通胰岛素治疗的29例老年2型糖尿病患者，显效9例（31.03%），有效8例（27.59%），无效12例（41.38%）；通过诺和力治疗的总有效率为96.55%，远远高于通过普通胰岛素治疗的有效率58.62%。因此，诺和力组的患者体重减轻，由于诺和力保护胰岛素功能，可使胰岛B细胞再生，胰岛素用量减少，血糖控制好，但是诺和力自费，费用较高，不能广泛推广。

·编读往来·

[参考文献]

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[3]牛颜丽,吴国富,袁靖.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].中国全科医学,2014,17 （1）:56-60.

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[9]裴蕾蕾,孙中华,李哲,等.西格列汀联合大剂量胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].山东大学学报：医学版,2015,53 （2）:39-42.

[10]孙卫平,廖利珍.胰岛素对新诊断2型糖尿病炎症脂肪因子的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25（22）:55-58.

基金资助项目或攻关课题

论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。

58 Elderly Patients with Type 2 Diabetes and Force and the Normal Insulin Therapy Effect

CHEN Yan-ping
Mentougou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing,102300 China

[Abstract]Objective To analyze the 58 elderly patients with type 2 diabetes and force and the normal insulin treatment effect. Methods In September 2013 to August 2014 in our hospital of 58 cases of elderly patients with type 2 diabetes, by random indicator method is divided into control group and observation group, each group of 29 patients. For patients in the observation group and combination with insulin therapy, for patients in the control group take regular insulin treatment, treatment after a period of time, comparing the clinical effect of two groups of patients. Results After treatment, and force of 29 cases of elderly patients with type 2 diabetes treatment, 14 cases were markedly improved（48.28%）, 14 cases（48.28%）, effective（3.45%）, 1 of them is through the normal insulin treatment of 29 cases of elderly patients with type 2 diabetes, 9 cases were markedly improved（31.03%）, 8 cases（27.59%）, effective invalid 12 cases（41.38%）. Through and treatment the total effective rate was 96.55%, effective rate was 58.62%, far above through regular insulin therapy because of P＜0.05, so the data statistically significant difference. Conclusion The group of patients with loss of weight, and force due to and force protection insulin function, can make the pancreas islet B cell regeneration, the insulin dosage reduction, good blood glucose control, but at his own expense and force, higher cost, not widely available.

[Key words]The elderly; Type 2 diabetes; And force; Regular insulin; The effect

收稿日期：（2015-10-16）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.068

[中图分类号]R59

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0068-03

[作者简介]陈彦平（1972.5-），男，北京人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病、内分泌。