彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的价值分析

李星梅抚远县人民医院超声科，黑龙江佳木斯　156500



彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的价值分析

李星梅
抚远县人民医院超声科，黑龙江佳木斯156500

[摘要]目的分析探讨彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的诊断价值，为患者的临床治疗方案提供参考依据。方法选择该院收治的糖尿病合并眼底动脉硬化的40例患者作为该次研究的实验组，收治时间在2013 年2月—2014年3月期间，另选择同时段该院收治的40例非糖尿病眼底动脉硬化患者作为对照组，两组患者均进行彩色多普勒超声诊断，分析两组的临床差异，对比其眼动脉、CRA、PCA的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均速度（AV）、PI及RI。结果实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI及RI，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）的眼动脉、CRA、PCA的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均速度（AV）、PI及RI，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化具有积极的诊断价值，患者眼血流动力学改变与眼底动脉硬化的发生和发展具有密切的关系，超声诊断可以全面反映视网膜的灌注情况和功能变化，可为患者接下来的临床治疗提供确切的参考依据，值得在临床实践中应用和推广。

[关键词]彩色多普勒超声；糖尿病；眼底动脉硬化；诊断；价值

该文为进一步探讨彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的价值，特选择了该院收治的糖尿病合并眼底动脉硬化的40例患者作为该次研究的实验组，另将同时段该院收治的非糖尿病合并眼底动脉硬化的40例患者作为该次研究的对照组，经研究发现证实，彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者具有积极的诊断价值，现将报告整理完毕，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的糖尿病合并眼底动脉硬化的40例患者作为该次研究的实验组，收治时间在2013年2月—2014年3月期间，另选择同时段该院收治的40例非糖尿病眼底动脉硬化患者作为对照组。实验组40例患者均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病，空腹血糖为（13.12±5.09）mmol/L，糖尿病病程在3～20年之间，平均病程为（10.12±1.33）年，男性患者和女性患者的分布比值为23:17，年龄在44～79岁之间，平均年龄为（50.98±5.65）岁，其中有26例非增殖期患者、14例增殖期患者。对照组患者的年龄范围在43～79岁之间，平均年龄为（51.12±1.76）岁，男性患者和女性患者的分布比值为24:16。经确认，参与该次研究的实验组和对照组眼底病变均符合中华医学会眼科第三届全国学术会议讨论通过并公布实行的糖尿病性视网膜病变的诊断标准，且将心肝肾功能严重受损、血液系统异常、神经系统异常、伴有其他病史、哺乳期、妊娠期及不愿配合该次调查研究的患者排除在外，所有患者均对该次研究的目的和方法具有知情权。实验组和对照组的年龄、性别构成等研究资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2方法

所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，具体的操作方法如下：将探头频率设置为5.0 MHz，选用容积为1.2 mm的容器取样，滤波设置为100 Hz，检查开始前告知患者休息15 min左右，确定心功能稳定后，开始进行超声检查，指导患者取仰卧位，闭上双眼，将耦合剂涂于患者的眼睑表面，将探头轻放于眼睑，水平检查。

显示眼内和眼眶，应用彩色多普勒于球后1.5 cm处，显示眼动脉彩色血流柱，在球后缘视神经暗区的0.5 cm处显示CRA，同时向两侧偏移1.5 cm，以获取PCA，最后，将取样容器置入血管，声束与血管夹角小于60°时，连续取3～5个心动周期，获得最佳的频谱，冻结住图像，记录及测量眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI（搏动指数）及RI（阻力指数）。

1.3观察指标

对实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI（搏动指数）及RI（阻力指数）进行观察，对比两组的差异性，探讨彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化患者的诊断价值。

1.4统计方法

实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI及RI使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI及RI均使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者的差异具有统计学意义。

2　结果

该研究统计结果表明，实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI及RI存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组中非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）的眼动脉、CRA、PCA的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均速度（AV）、PI及RI存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表1、表2所示。

表1　实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA相关指标比较（±s）

表1　实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA相关指标比较（±s）

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别　　对照组（n=40）　　实验组（n=40）眼动脉CRA PCA PSV（cm/s）EDV（cm/s）AV（cm/s）PI RI PSV（cm/s）EDV（cm/s）AV（cm/s）PI RI PSV（cm/s）EDV（cm/s）AV（cm/s）PI RI 37.58±8.34 9.93±3.45 16.32±4.58 1.79±0.16 0.55±0.13 12.85±5.36 7.11±1.52 4.35±1.06 1.26±0.46 0.51±0.17 15.62±6.04 4.52±2.36 7.18±3.51 1.54±0.28 0.52±0.01 （22.48±1.96）*（5.63±1.12）*（10.35±0.88）*（1.54±0.37）*（0.99±0.53）*（5.84±1.54）*（2.51±0.30）*（3.22±0.43）*（1.06±0.39）*（0.74±0.02）*（11.41±2.61）*（3.16±0.81）*（6.33±1.29）*（1.45±0.84）*（0.77±0.03）*

表2　非增殖期和增殖其患者的眼动脉、CRA、PCA相关指标比较

3　讨论

糖尿病是临床常见的慢性内分泌代谢性疾病[1]，患者机体内的胰岛素分泌不足，导致糖代谢、脂肪代谢及蛋白质代谢出现一系列障碍，引发水电解质紊乱及酸碱失衡症状，糖尿病具有发病率高、并发症多、治疗难度大的临床特点，并发症对机体内的多个器官均会造成不良影响，如不及时进行有效的临床治疗，糖尿病合并眼底动脉硬化是糖尿病的常见并发症之一，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的身心健康和生活质量造成严重的负面影响，严重者甚至会直接失明，因此，对糖尿病合并眼底动脉硬化患者进行早诊断、早治疗具有十分重要的临床应用价值[3-4]。

眼底动脉硬化是视网膜病变的主要原因，视网膜病变的发生和发展与视网膜缺血、缺氧等具有密切关联，血流速度下降，远端血管的增大，是血流量减少的重要原因，其发病机制主要是长期的高血糖状态对视网膜毛细血管造成了损害，导致小动脉、小静脉管壁的基底膜增厚，透明性变强[5-6]。毛细血管和内皮细胞硬化和增生后，导致管腔狭窄甚至闭塞，进而出现眼底动脉硬化，眼动脉是眼球血液的重要血管，CRA和PCA是其重要的动脉分支，其血流动力学的改变，将对眼底动脉硬化和视网膜病变程度产生影响[7]。

眼底动脉硬化的血循环诊断具有较大难度，彩色多普勒超声可以清楚地显示眼内的各个结构，并对眼底各血管的走行、血流方向、频谱形态具有动态呈现的优点，除此之外，彩色超声多普勒诊断还可以准确测量各血管血流动力学的参数，为及时了解糖尿病视网膜血流灌注提供了准确的参考和重要信息[8]。相关研究资料显示[9]，高血糖和高血黏度会导致糖基化终产物堆积在组织蛋白中，促使血红蛋白的携氧能力降低，加重视网膜组织的缺氧症状，而多普勒超声诊断可以有效发现视网膜血液供应的异常情况，对眼动脉硬化的血流走向、管腔闭塞及血流速度作出清晰的反映。

该研究结果表明，实验组和对照组的眼动脉、CRA、PCA的PSV、EDV、AV、PI及RI存在明显的差异（P＜0.05）；实验组中非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）的眼动脉、CRA、PCA的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均速度（AV）、PI及RI存在明显的差异（P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声诊断对糖尿病合并眼底动脉硬化具有积极的诊断价值，患者眼血流动力学改变与眼底动脉硬化的发生和发展具有密切的关系，超声诊断可以全面反映视网膜的灌注情况和功能变化，可为患者接下来的临床治疗提供确切的参考依据，值得在临床实践中应用和推广。

[参考文献]

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[3]傅晶晶.脑梗死和脑动脉硬化症患者动脉病变差异的对比研究[D].中南大学,2010.

[4]马晓英,王怡,沈莹,等.视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性[J].上海医学,2012, 35（11）:980-981.

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Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Diabetic Eyeground Arteriosclerosis in Patients with Value Analysis

LI Xing-mei
Fuyuan County people's Hospital of Ultrasound Fuyuan，Jiamusi,Heilongjiang Province,156500 China

[Abstract]Objective Analysis to evaluate color doppler ultrasound diagnosis value to the diagnosis of patients with diabetic fundus arteriosclerosis, provide reference basis for clinical treatment. Methods Select our hospital diabetic eyeground arteriosclerosis as the study of the experimental group, 40 patients treated time in February 2013 to March 2014, another choice at the same time period of our hospital of 40 cases of diabetic eyeground arteriosclerosis patients as control group, two groups of patients were diagnosed with color doppler ultrasound, analysis of the two groups of clinical difference, contrast of the ophthalmic artery, CRA, PCA systolic maximum blood flow velocity（PSV）, end-diastolic velocity（EDV）, mean velocity（AV）, PI and RI. Results The results of the experimental group and the control group of ophthalmic artery, CRA, PCA PSV, EDV, AV, PI and RI obvious difference（P＜0.05）, statistically significant difference; Experimental stage chinaafrica proliferation（NPDR）and proliferation（PDR）of ophthalmic artery, CRA, PCA systolic maximum blood flow velocity （PSV）, end-diastolic velocity（EDV）, mean velocity（AV）, PI and RI obvious difference（P＜0.05）, the difference is statistically significant. Conclusion color doppler ultrasound diagnosis of diabetic eyeground arteriosclerosis has positive diagnosis value, changes in ocular hemodynamics in patients with fundus arteriosclerosis has close relationship with the occurrence and development of ultrasonic diagnosis can comprehensively reflect the perfusion of the retina and function change, can provide accurate reference for the clinical treatment, is worthy of application and popularization in clinical practice.

[Key words]color doppler ultrasound; Diabetes; Eyeground arteriosclerosis; Diagnosis; The value of

收稿日期：（2015-10-24）

[作者简介]李星梅（1977.8-），女，黑龙江抚远人，本科，副主任医师，主要从事彩超多普勒临床工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.079

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0079-03