老年糖尿病患者低血糖反应的护理方法探讨

赵颖黑龙江省农垦九三分局中心医院急诊科,黑龙江黑河　161441



老年糖尿病患者低血糖反应的护理方法探讨

赵颖
黑龙江省农垦九三分局中心医院急诊科,黑龙江黑河161441

[摘要]目的研究并探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的原因，并针对原因采取相应的护理措施。方法选取50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者进行研究，选取自2012年1月—2015年1月。对这50例患者的临床资料和治疗情况进行分析，总结其出现低血糖反应的原因，并针对其原因采取相应的护理措施进行干预，观察这50例患者经针对性护理干预后的血糖情况。结果50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者中，因进食量过少而致低血糖的患者有23例，因使用降糖药、胰岛素而致低血糖的患者有13例，因空腹状态下运动而致低血糖的患者有12例，因擅自服用保健药物而致低血糖的患者有2例。50例低血糖患者经针对性护理干预后，其血糖值恢复正常水平，临床症状消失。结论老年糖尿病患者出现低血糖反应的原因主要与饮食、运动、用药等方面的不合理密切相关，在老年糖尿病患者的临床治疗过程中，应针对可能引发低血糖的原因采取有针对性的防治措施，以减少低血糖事件的发生。

[关键词]老年；糖尿病；低血糖反应；护理

糖尿病是一种常见的多发性心血管疾病，多发于老年人群，容易引发严重的心脑血管意外，对老年患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。老年糖尿病患者是指年龄超过60岁的糖尿病患者，在这类糖尿病患者中，约有95%的患者其糖尿病属于2型糖尿病[2]，临床治疗以口服降糖药、注射胰岛素为主，但在患者的临床治疗过程中，容易引发低血糖反应，对患者疾病的治疗较为不利，还容易累及肝肾功能、脑细胞代谢[3]，如患者的血糖未能得到及时、有效的纠正，很可能会使脑细胞受损、坏死，诱发严重的脑血管疾病，对患者的生命安全极为不利[4]。因此，临床上应针对老年糖尿病患者采取积极的防治低血糖的措施，以预防低血糖事件的发生和发展。该研究特选取50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者进行研究，选取自2012年1月—2015年1月，对这50例糖尿病患者出现低血糖反应的原因进行分析，并探讨合理、有效的护理干预方法，以期能够为老年糖尿病患者的临床治疗提供有力保障，减少低血糖事件的发生，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者进行研究，选取自2012年1月—2015年1月。这50例老年糖尿病患者均符合糖尿病的诊断标准，被确诊为糖尿病，且均在临床治疗过程中出现低血糖反应。经患者及其家属知情同意，将这50例患者纳入该研究的病例中。这50例患者中，男性患者有31例，女性患者有19例，患者的年龄分布于62～79岁之间，平均为（70.89±6.35）岁，患病时间长达2～22年，平均为（12.54±8.71）年，均采用胰岛素注射或口服降糖药治疗。

1.2诊断标准

糖尿病诊断标准参照WHO于1999年制定的诊断标准[5]：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L。如患者满足以上3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病。

低血糖诊断标准[6]：空腹状态下，男性血糖低于2.78 mmol/L，女性血糖低于2.50 mmol/L，儿童低于2.22 mmol/L；临床表现以面色苍白、冷汗、四肢冰凉、头晕、恶心、心慌、惊厥、昏迷为主。

1.3纳入标准

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②年龄超过60岁；③男性血糖低于2.78 mmol/L，女性血糖低于2.50 mmol/L；④临床资料完整，且配合研究，积极性较好。

排除标准：①妊娠期及哺乳期；②糖耐量受损；③急性感染患者；④肝肾功能严重不全患者；⑤临床资料欠缺，治疗依从性不高。

1.4研究方法

对这50例患者的临床资料和治疗情况进行分析，总结其出现低血糖反应的原因，并针对其原因采取相应的护理措施进行干预，观察这50例患者经针对性护理干预后的血糖情况。

2　结果

2.1引起低血糖反应的原因分析

50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者中，因进食量过少而致低血糖的患者有23例，因使用降糖药、胰岛素而致低血糖的患者有13例，因空腹状态下运动而致低血糖的患者有12例，因擅自服用保健药物而致低血糖的患者有2例，具体见表1所示。

表1　引起低血糖反应的原因分析

2.2干预情况

50例低血糖患者经针对性护理干预后，其血糖值恢复正常水平，血糖浓度达到3.9 mmol/L，且其低血糖症状均消失。

3　讨论

糖尿病是一种较为常见的代谢系统疾病，多发于老年人群。由于糖尿病患者体内脂肪和蛋白质代谢发生紊乱，加上老年患者的身体机能出现衰减，糖尿病患者往往会在疾病的迁延过程中出现多种并发症，对患者的身体健康和生命安全均造成了不利的影响[7]。糖尿病的临床特征以高血糖为主，临床上治疗糖尿病主要是通过对患者的血糖进行控制，从而达到稳定病情的效果[8]。但在血糖控制的过程中，糖尿病患者容易出现低血糖反应，如患者的血糖未能得到及时的纠正，很可能会引发严重的脑血管病变，尤其是身体各项机能衰减的老年患者[9]。因此，对老年糖尿病患者的低血糖反应进行有效预防，并在出现低血糖反应后立即给予患者有效的干预措施进行血糖的纠正，对减少老年糖尿病患者的低血糖反应、预防脑血管病变而言，具有十分重要的意义。

该研究为了探讨老年糖尿病患者低血糖反应的相关护理方法，特选取50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者进行研究，通过对其低血糖反应出现的原因进行分析，进而制定有针对性的护理干预措施。该研究分析发现，引发低血糖反应的原因主要包括4个方面，分别为饮食、运动、用药以及其他因素，具体分析如下：①饮食方面，该研究选取的50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者中，因进食量过少而致低血糖的患者有23例，这主要是因为患者对糖尿病的认知不够充分，误以为减少进食量且按时服药就能有效降低血糖，但由于进食量过少，尽管患者的血糖有效降低，但其降低幅度过大，导致患者出现低血糖反应[10]；②运动方面，该研究选取的50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者中，因空腹状态下运动而致低血糖的患者有12例，这主要是因为患者一味地认为多加运动能够有效降低血糖，甚至在空腹状态下进行剧烈的运动，导致血糖降低过度而致低血糖[11]；③用药方面，该研究选取的50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者中，因使用降糖药、胰岛素而致低血糖的患者有13例，其中11例患者是因为口服降糖药的选择不当而引发的低血糖反应，2例患者是由于胰岛素注射剂量过大而引发的低血糖反应；④其他因素，其他因素主要是指患者未经医生批准而擅自服用药物，该研究选取的50例出现低血糖反应的老年糖尿病患者中，因擅自服用保健药物而致低血糖的患者有2例，这主要是由于生活水平的提高带动人们的消费水平和生活质量，老年患者多服用保健药物，在服用保健药物前，未向医护人员咨询，在原有的血糖控制基础上服用具有降血糖功效的保健药物，从而引发低血糖反应[12]。

针对上述引发低血糖反应的原因，该研究中的50例患者均采取了有针对性的护理干预措施，并取得了较为显著的护理效果，经针对性护理干预后，其血糖值恢复正常水平，血糖浓度达到3.9 mmol/L，且其低血糖症状均消失。具体措施如下：①健康宣教：对患者进行评估，评估内容包括患者的文化水平、学习能力、语言能力、心理状况等，对患者的临床资料进行分析，了解患者的个体性差异，从而根据患者的具体情况进行有针对性的健康教育。教育形式主要有个体教育、集体教育、口头教育、书面教育，根据患者的病情、心理状况以及学习需求进行随机式的教育；开展健康教育讲座，定期开课，将有共同问题的患者集中，组成小组，以小组的形式对患者的疑问进行解答；与患者进行沟通，为患者耐心的讲解疾病的相关知识，语言尽量通俗易懂，态度尽量和蔼可亲，每次讲解的疾病知识应适度且具体，避免内容过多、内容过于抽象而导致患者云里雾里；印制相关知识的宣传手册，录制相关教程的视频。在健康宣教过程中，应耐心告知患者及其家属糖尿病的相关知识，主要包括糖尿病的定义、发病原因、临床表现、简单的处理方法以及可能出现的并发症；②饮食指导：告知患者营养学的相关知识，并告知患者按时按量进食的重要性。告知患者应减少脂肪和碳水化合物的摄入，饮食尽量以低热量、低糖、低脂肪、高纤维、高维生素的食物为主，严格控制盐分和糖分的摄入，多食用新鲜的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物，戒烟戒酒；③心理护理：根据患者的心理状态评估结果，对患者进行相对应的心理疏导，列举血糖控制有效的病例，给予患者安慰和鼓励，使患者对糖尿病的治疗树立信心，并积极配合治疗，自觉养成良好的健康习惯。另外，还应与患者家属进行积极的沟通，告知患者家属关于家庭关怀的重要性，积极给予患者家庭关怀和支持；④运动护理：根据患者的具体情况为患者制定合理的运动计划，运动强度和频度因人而异，运动时应避免空腹状态和药物作用高峰，可在晚餐后进行散步、慢跑、健美操、太极拳等锻炼；⑤生活护理：室内应进行严格的消毒处理，加强个人卫生清洁，定时对皮肤、口腔进行清洁，注意防寒保暖，鞋袜尽量选择质地柔软且透气性较好的布料，每晚睡前可使用温水泡脚，按时休息，养成良好的个人生活习惯。

综上所述，老年糖尿病患者出现低血糖反应的原因主要与饮食、运动、用药等方面的不合理密切相关，在老年糖尿病患者的临床过程中，应针对可能引发低血糖的原因采取有针对性的防治措施，以减少低血糖事件的发生。

[参考文献]

[1] DanneT,PhilotheouA,GoldmanD, et al.A randomized trial comparing the rate of hypoglycemia-assessed using continuous glucose monitoring-in 125 preschool children with type 1 diabetes treated with insulin glargine or NPH insulin（the PRESCHOOL study）[J].Pediatric diabetes,2013,14（8）:593-601.

[2] RamosGA,HanleyAA,AguayoJ, et al.Neonatal chemical hypoglycemia in newborns from pregnancies complicated by type 2 and gestational diabetes mellitus the importance of neonatal ponderal index[J].The journal of maternal-fetal &neonatal medicine,2012,25（3）:267-271.

[3]时均燕,唐现华.老年糖尿病患者的低血糖预见性护理效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18（15）:134-135,138.

[4]杨岳.护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27（21）: 10-11.

[5] WangCY,LinCL,HuangTS, et al.Inertia on hypoglycemia: Highlight from a Taiwan subgroup analysis of Real-Life Effectiveness and Care Patterns of Diabetes Management（RECAP-DM）study [J].Diabetes research and clinical practice, 2012,98（1）:61-67.

[6]李慧芹,康小可.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16（7）:80-81.

[7]杨文,赵文静.老年糖尿病患者低血糖临床特点及护理[J].糖尿病新世界,2015,18（8）:198-199.

[8]王美荣.老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理[J].中华现代护理杂志,2011,17（23）:2797-2798.

[9]胡美珠.老年糖尿病患者低血糖的原因及护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19（5）:851-852.

[10] CherubiniV,PintaudiB,RossiMC, et al.Severe hypoglycemia and ketoacidosis over one year in Italian pediatric population with type 1 diabetes mellitus: A multicenter retrospective observational study [J].Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases: NMCD,2014,24（5）:538-546.

[11]李新珍,吴渭芳.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27（30）: 9-10.

[12]杨菊萍,姜素芹,王爱军,等.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27（33）: 20-21.

收稿日期：（2015-10-23）

[作者简介]赵颖（1971-），女，辽宁北镇人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.166

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0166-03