微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石效果观察

赵树田，屈平保，钱海宁，钟景琦，杜广

(上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336)



微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石效果观察

赵树田，屈平保，钱海宁，钟景琦，杜广

(上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336)

摘要：目的观察微创经皮肾取石术(MPCNL)联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将66例青年嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组各33例，分别采用MPCNL及MPCNL联合输尿管软镜进行治疗，比较两组手术疗效、术后疼痛程度及并发症情况。结果与对照组比较，观察组手术时间、2周结石排净率增加(P均<0.05)；观察组术后Ⅱ、Ⅲ级疼痛者比例为15.2%，显著低于对照组的39.4%(P<0.05)；观察组术后并发症中肉眼血尿、肾绞痛发生率低于对照组(P均<0.05)。结论MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石可提高结石排净率，减轻术后疼痛，且并发症少。

关键词：输尿管结石；嵌顿性结石；经皮肾镜取石术；输尿管软镜；并发症；青年人

嵌顿性输尿管上段结石一直是泌尿外科的治疗难点[1，2]。近年来，随着微创技术的发展，微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)以其创伤小、疗效佳及恢复快等优势，已成为各种复杂性输尿管及肾结石首选的治疗方法。由于嵌顿性结石的特殊性，仍存在部分硬镜无法到达的位置[3，4]。2014年1月～2015年12月，我们采用MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石，效果较好。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料入组标准：①术前经泌尿系B超、肾盂静脉造影(IVP)或CT检查确诊嵌顿性输尿管结石；②年龄18～45岁，结石位于L4至肾盂连接部的输尿管结石，停留时间>2个月；③排除合并肾功能不全、凝血功能障碍及严重泌尿系统感染者。选择同期我院收治的符合入组标准者66例，男40例、女26例，年龄(34.2±4.8)岁；结……