护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响

汪继平， 唐 晓， 张 丽



护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响

汪继平1， 唐 晓2， 张 丽3

(1.四川省简阳市人民医院急诊科， 四川 简阳 641400 2.四川省资阳市第一人民医院消化内科， 四川 资阳 641300 3.四川省成都市第一人民医院， 四川 成都 610010)

【摘 要】目的:探讨护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响，促进患者康复。方法:选择符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均实施常规护理，观察组加用护理干预，比较二者治疗依从性及睡眠质量。结果:观察组患者坚持服药、按时复诊、健康饮食、戒烟戒酒、生活规律及完全依从率分别为90.00%、83.33%、80.00%、73.33%、86.67%及66.67%，高于对照组的76.67%、63.33%、60.00%、50.00%、66.67%及40.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前PSQI评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者PSQI评分较本组护理前均下降，但是观察组下降幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效提高反流性食管炎患者治疗依从性，改善睡眠质量，促进患者康复。

【关键词】护理干预； 反流性食管炎； 依从性； 睡眠质量

返流性食管炎是内科常见病之一，由于多种原因导致胃，以及十二指肠物反流进入患者食管，从而诱发食管粘膜病变[1]。护理干预强调以人为本，从心理、生理、生活等多个方面为患者提供优质护理服务，从而提高治疗依从性，改善生活质量。本研究对返流性食管炎采取了一系列的护理干预，效果显著报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择:入组标准:①符合中华医学会制订的反流性食管炎诊断标准；②合并睡眠障碍；③病程>6个月；④同意入组，签订知情同意书。排除标准:①有食管手术史；②并严重心肝肾等功能障碍；③既往存在严重睡眠障碍与心理疾病史者；④哺乳期或妊娠期妇女；⑤正在服用非甾体类或者皮质激素类药物的患者。

1.2 一般资料:2013年12月至2014年12月，符合入组标准患者60例，随机分观察组与对照组各30例。观察组:男11例、女19例；年龄41~69岁，平均(50.24 ±6.31)岁；病程6~36个月，平均(12.84±3.49)个月；文化程度:小学及以下5例、初中9例、高中及中专10例、大专及以上6例。对照组:男12例、女18例；年龄40~68岁，平均(49.56±8.24)岁；病程6~36个月，平均(12.49±4.60)个月；文化程度:小学及以下4例、初中10例、高中和中专9例、大专及以上7例。两组一般资料差异无意义(P>0.05)。

1.3 护理措施:两组均采用同样的常规护理措施，例如相关病情的宣传教育、治疗与护理，以及病情观察等。观察组在上护理措施上实施以下护理干预措施:①心理护理。患者易因病情迁延不愈，出现精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧等心理，对治疗悲观、绝望，降低治疗依从性。护士要积极鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。同时，可采用音乐疗法、宣泄疗法等，为患者创造良好的生活氛围，从而缓解焦虑、抑郁情绪。②体位护理。合理的体位也有助于帮助你患者提高治疗效果，例如指导患者的进餐、运动、坐卧姿势。休息时应将床头抬高30cm左右，借助重力作用促进胃内食物快速清除，减轻食管反流[2]。患者一旦出现恶心、呕吐时，要防止呕吐物及反流物误吸。③饮食护理。反流性食管炎患者常因反酸、烧心、吞咽困难、胸痛等而食欲不振，即使勉强进食也出现呕吐、反酸等症状，痛苦不堪，害怕进食。责任护士要根据患者病情需要和个人饮食习惯制订合理的膳食计划，如以低脂肪、高蛋白质、高纤维素，富含营养易消化的流质或半流质食物为主，严格遵循少食多餐的进食原则。积极纠正不良饮食习惯，如禁食辛辣、刺激、坚硬食物，减轻食物对胃肠道的刺激。进食后如果出现反流现象，嘱患者饮用适量温开水，减轻反流液对食管的刺激[3]。④生活护理。督促和指导患者彻底改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，控制体重，避免高糖、高脂、高热量食物的摄入，饭后进行适量运动，切忌饭前剧烈运动，以免加重胃内容物反流；鼓励患者平时做适当运动，如打太极拳、散步的等。胃肠内容物反流易溢出口腔，引发口腔细菌感染、口腔溃疡，早晚及餐后均应刷牙、漱口，做好口腔卫生。

1.4 观察指标及评价标准:①依从性:参照相关文献[4]，设计“反流性食管炎治疗依从性调查表”，内容包括坚持服药、按时复诊、健康饮食、戒烟戒酒和生活规律5个题目，依从回答“是”，不依从回答“否”，如有一项或一项以上回答“否”则为不完全依从，在患者护理12周复诊时进行评价，在统一指导语下完成。②睡眠障碍:睡眠障碍采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价，该问卷由7项(睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)内容组成，评分范围0~21分，得分愈高表示睡眠障碍越重[5]，分别于护理前、护理6周及12周各评价一次。

1.5 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验或重复测量设计资料的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较:观察组患者坚持服药、按时复诊、健康饮食、戒烟戒酒和生活规律依从性均高于对照组，完全依从率66.67%，显著高于对照组的40.00%，(P<0.05)有意义，见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较n(%)

2.2 两组患者护理前后PSQI评分比较:两组护理前PSQI评分相似，(P>0.05)无意义；护理后，两组PSQI评分较本组护理前均下降，但是观察组下降幅度更大，(P<0.05)有意义，见表2。

表2 两组患者护理前后PSQI评分比较(分)

3 讨 论

近年来，由于现代化医疗技术的不断进步与发展，以及现代化护理技术的不断进步，护理干预逐渐应用于反流性食管炎的辅助治疗，发挥的作用也日益增强，使其在临床治疗效果上到达了一个新的高度。护理干预作为现代医疗的重要组成部分，即在一定的干预措施下实施护理的行为。本研究对反流性食管炎从心理、饮食、生活等护理干预，帮助情绪稳定，改边不良习惯，提高临床治疗的依从性和改善睡眠质量。如观察组患者坚持服药、按时复诊、健康饮食、戒烟戒酒、生活规律及完全依从率分别为90.00%、83.33%、80.00%、73.33%、86.67%及66.67%，高于对照组的76.67%、63. 33%、60.00%、50.00%、66.67%及40.00%。患者治疗依从性的提高，为临床良好的治疗效果奠定基础，如患者按时按量服药，可以保证抑制胃酸分泌药物发挥最佳效果，同时，可以减少患者由于不合理用药导致的不良反应，降低治疗的不良影响因素；戒烟戒酒，避免吸烟导致食管下段括约肌张力下降，降低食管反流发作频率，减少酒精损伤食管粘膜，缩短食管清除时间；有效控制体重，可降低活动时腹腔压力和食管括约肌压力梯度，减轻反流性食管炎症状。导致发生疾病的患者睡眠障碍的主要因素有用药、饮食、作息，以及运动方式和坐卧位等[6]。针对上述因素，制定合理方案，有效改善了患者睡眠质量，平缓患者了患者不良情绪，从而提升患者的生活质量。总而言之，实施护理干预措施能够有效的提升患者反流性食管炎治疗依从性，从而改善患者的睡眠质量，促进患者康复，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 李东复，陈永胜，马静婷，等.艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床研究[J].中华消化杂志，2011，31(4):264~265.

[2] 张春红.护理干预在老年反流性食管炎中的作用[J].医学理论与实践，2012，25(3):326~327.

[3] 李琳丽.高龄老人反流性食管炎的护理[J].中国美容医学，2012，21(10):429~430.

[4] 程玉娥.整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响[J].安徽医药，2014，18(2):389~390.

[5] 程鹏.返流性食管炎患者睡眠障碍63例的护理干预[J].中国误诊学杂志，2011，11(20):4935.

[6] 陈旭英，王敏志，潘婵.反流性食管炎患者睡眠质量影响因素的临床研究[J].中国全科医学，2013，16(5):1493~ 1497.

Effects of Nursing Intervention on the Quality of Sleep and Treatment Compliance in Patients with Reflux Esophagitis

WANG Jiping， et al
(The People's Hospital of Jianyang，Sichuan Jianyang 641400，China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the quality of sleep and treatment compliance in patients with reflux esophagitis and to promote the rehabilitation of the patients. Method: A total of 60 eligible patients were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group. The patients of both groups were given with usual care，while the patients of the observation group given nursing intervention additionally，and the qualities of sleep and treatment compliances were compared between the two groups. Result: The rates of compliances with insisting on taking medicines，re-visit on time，taking healthy diets，stopping smoking and drinking，and living a regular life，as well as complete compliance of the patients of the observation group were 90.00%，83.33%，80.00%，73.33%，86.67%，and 66.67%，respectively，higher than those of the control group (76.67%，63.33%，60.00%，50. 00%，66.67%，and 40.00%，respectively)，and the differences were statistically significant (P<0.05). Before the cares，the two groups had similar Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scores，and the difference was statistically insignificant (P>0.05)；after the cares，both groups had decreased PSQI scores，but the observation group had significantly greater decreasing extent than the control group，and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Nursing intervention can effectively elevate the treatment compliance and improve the quality of sleep in patients with reflux esophagitis and can promote the rehabilitation of the patients.

【Key words】Nursing intervention； Reflux esophagitis； Compliance； Quality of sleep

【文章编号】1006-6233(2016)03-0509-04

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.059

【基金项目】四川省卫生科研课题，(编号:1300106)