人工流产术并发症及注意事项

于桂凤

河北省黄骅市妇幼保健院 河北省黄骅市 061100

人工流产术并发症及注意事项

于桂凤

河北省黄骅市妇幼保健院 河北省黄骅市 061100

人工流产手术后容易引发并发症，如人工流产的综合症、子宫的穿孔、手术过程中出血、空吸、漏吸、宫颈的裂伤、羊水的栓塞等。因此，人工流产手术要缓慢而精准，避免二次手术。要防止术后感染，并注意产后静养，并在饮食生活上注意调理，如有异常要及时就诊。

人工流产；手术并发症；防止感染；避免事故；静养调理

1 人工流产手术后易引发的并发症

1.1 人工流产的综合症

人工流产是现代社会女性接受概率最大的手术，由于手术违背了女性正常的生理规律，因此在手术过后极易出现并发症，具体表现为心脏跳动减慢、心脏跳动频率异常、血压值低于正常人的现象。还有很多人在手术过程中表现出喘不过气、头疼脑热的症状、流血过多导致无力等现象，甚至有的患者还会晕倒或者抽搐。流产者的生殖器在手术过程中受到激烈的外部刺激，宫颈和子宫接受到过烈的刺激，将这种信号传递到大脑，导致神经过度兴奋。由此分泌的乙酰胆碱会使人体不能及时为大脑供给血液，为心血管系统带来负担。接受人工流产的孕妇往往携带着对未出世孩子的个人情感和接受手术的恐慌心理，这类并发症的发生还与手术对孕妇的身体造成异常影响有关。若孕妇表现出强烈的症状，医生应该暂停手术，为孕妇注射0.5～1mg阿托品、50%的葡萄糖液、5%～10%的葡萄糖液，都可以在临床中有效缓解上述并发症。医生可以在术前利用自己的专业知识和实践经验抚慰孕妇，扫除孕妇手术过程中的疑虑。在手术过程中，医生的动作要缓慢而精准，减小对孕妇子宫和宫颈的刺激，避免一个手术过程的重复操作。如果医生认为出现并发症的几率较大，可以为病人注射阿托品，在孕妇被麻醉的情况下手术可以减小心理压力和生理压力。

1.2 子宫的穿孔

子宫穿孔是在人工流产手术中操作不当导致的病症，探针、吸管、子宫颈扩张器和卵圆钳都有可能是子宫穿孔的“凶手”，其中以探针和宫颈扩张的发生频率最高，子宫壁较薄的后壁或者子宫角落、外子宫角都是子宫穿孔的“多发地点”。判断子宫是否穿孔的方法也很简单，在为子宫穿孔的患者进行宫腔手术时，机械已经深入到正常孕妇的宫腔深度时，却没有感受到宫壁对器械的任何阻力，在手术过程中病人易出现突发性的腹部疼痛，说明子宫已经出现漏洞，也就是说子宫已经通过破碎的子宫壁与其他脏器相连，这种危险的情况下病人甚至可能因为损伤主要的血管，出现休克的严重后果。

1.3 手术过程中出血

在人工流产的手术中，由于很多孕妇怀孕月份大，手术的难度和危险也会相应的增加，为了最大限度的保证孕妇的安全，在手术前要对孕妇的身体状况及其病历全面了解。如果在手术过程中不能一次性用吸管吸出全部的目标组织，则立即注射宫缩剂来加强子宫的收缩，再重复上述步骤，将剩余的组织全部洗干净。在整个手术过程中要保证病人血量充足，及时输血，患有子宫颈撕裂的孕妇常表现为阴道处血流不止，此时应立即缝合撕裂处，防止大出血。人工流产是一项必须要重视的手术，虽然手术难度不大，操作不当却容易引起各类并发症。经验丰富的医师无疑是手术成功的重中之重。

1.4 空吸、漏吸

受精卵没有在子宫腔外，而在输卵管内发育、月经周期紊乱、子宫异常等现象都会导致空吸。漏吸是因为胚胎或胎盘绒毛未被吸出，易出现在怀孕一个半月之内，吸出的组织需要送病检，确定受精卵是在子宫内发育成长的，彻底排除宫外孕的可能情况。发生漏吸后，要重新对孕妇的子宫进行检测，确定其大小尺寸，用医学机械重新进入子宫腔内，重新吸取子宫内的残余组织。怀孕过早或过晚都不适合接受人工流产手术，手术后要对析出物和孕妇的身体进行确保检查，确保万无一失。

1.5 人流不彻底

人工流产手术后，若孕妇子宫腔内仍然有胎儿组织的残留物，则会导致接受手术后流产者阴道持续出血，出血现象持续时间越长，说明子宫内残留的组织越多。流产者遇到这种状况一定不要忽视，应立即到医院进行B超检查，核查残留组织。

1.6 感染

人工流产手术中由于用机械深入到了子宫深处，身体状况差、敏感的患者或者体内的残留物都会导致炎症的发生。子宫内膜炎、输卵管炎、盆腹腔炎都是人工流产后的感染症状，炎症的轻重又有所不同。

1.7 宫颈的裂伤

在人工流产时，机械使子宫腔的扩张超过弹性限度，就会导致宫颈裂伤。在手术时使用机械要缓慢准确，避免造成子宫裂伤、子宫穿孔等现象。

1.8 羊水的栓塞

缩宫素会迫使子宫壁收缩，可以有效地避免羊水的栓塞，子宫的收缩能力起到了重要的作用。

2 手术流产可能会引起的长期并发症以及不良后果

如果在人工流产后子宫腔内仍有残留物，有可能会与宫颈粘连，导致月经紊乱，严重的情况下月经可能会停止或失去再次生育的能力。宫颈和宫腔内粘连通常是由于流产过程中子宫损伤、器械携带细菌感染引起。人工流产过程中将子宫腔内的胎儿组织除净，不要破坏子宫壁等脆弱的组织，在发现宫颈和宫腔内粘连后立即到医院进行治疗。

3 人工流产之后需要注意的事项

接受人工流产的手术后不能立即出院，要在医院观察有无不适和其他并发症的前兆，确定身体无异常后方可归家。

在流产后身体不能立即恢复体力，需静心修养一段时间，在饮食上避免刺激性食物和垃圾食品，多食绿色食品。

接受手术后身体的抵抗力较差，生殖器抵御细菌的能力大大减退，此时要特别注意私密处的健康。一旦阴道有任何不舒服的灼伤感或异味，要及时就诊。

我国的人工流产技术已经日益成熟起来，但是仍不能完全避免突发状况和并发症，因此作为一名妇产科的医生，我会竭尽所能做好手术的相关事宜，力求完美。

[1]方智淑,周协和,张娜.初孕剖宫产后再次早孕不同流产方式的探讨[J].实用医学杂志,2011(01).

[2]肖清华,郭黎红,罗青,肖莉华.流产不全的超声诊断及其影响因素的研究[J].中国卫生产业,2011(Z1).