体质量指数与基因型交互作用对华法林稳定治疗剂量的影响

刘 佳，李晓琪，王绪云，杨 洁，尹 彤



体质量指数与基因型交互作用对华法林稳定治疗剂量的影响

刘 佳，李晓琪，王绪云，杨 洁，尹 彤*

（解放军总医院心内科，北京 100853）

明确体质量指数（BMI）与华法林稳定剂量的相关性，并分析BMI与基因型对华法林剂量的交互作用。前瞻性募集解放军总医院自2010年1月至2014年12月连续收治的首次接受华法林抗凝治疗并达到稳定抗凝的患者427例，采集抗凝相关基线和临床数据。利用Pearson相关以及多元线性回归分析BMI与华法林稳定剂量的独立相关性，应用广义线性模型分析BMI和基因型交互作用对华法林稳定剂量的影响。华法林稳定剂量与BMI呈正相关（B＝0.47，95% CI：0.30～0.63，＜0.001）。BMI每增加一个单位，华法林周剂量增加0.40mg。利用方程式：10.47＋0.40×BMI 能够预测华法林稳定治疗的周剂量。根据基因型进行分层后发现，携带相关基因型CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A的患者BMI与华法林稳定剂量依然呈正相关（：0.23～0.37，＜0.05），基因型和BMI之间对华法林剂量的影响无交互作用（PCYP2C9×BMI＝0.87，PVKORC1×BMI＝0.58）。BMI和华法林稳定治疗剂量之间呈正相关，且不受基因型影响，BMI与基因型共同影响华法林的稳定治疗剂量。

华法林；体质量指数；基因型；稳定治疗剂量

华法林（warfarin）是使用最广泛的一线口服抗凝药，可用于治疗静脉血栓栓塞以及其他高凝状态疾病。由于华法林的治疗窗窄，使用不当极易导致患者发生严重出血。因此，临床上一直将如何安全有效地使用华法林作为关注的重点和难题[1]。多种因素会影响华法林的稳定剂量和疗效，包括日常饮食、药物间相互作用、疾病状态等临床环境。……