中医综合疗法治疗原发性痛风42例

樊　璠　樊成华　秦　岭　秦　恒

（1　河南省南阳市卧龙区计划生育宣传技术站中医内科，南阳　473000；2　河南省南阳祯华堂中医门诊部中医内科，南阳　473000；3　河南省南阳市骨科医院中医内科，南阳　473000）



中医综合疗法治疗原发性痛风42例

樊璠1樊成华2秦岭3秦恒2

（1河南省南阳市卧龙区计划生育宣传技术站中医内科，南阳473000；2河南省南阳祯华堂中医门诊部中医内科，南阳473000；3河南省南阳市骨科医院中医内科，南阳473000）

摘要：目的分析应用中医辨证综合疗法治疗原发性疼痛的临床价值。方法本研究选择2014年12月—2015年5月内，所收治原发性痛风患者84例纳入研究。根据数字随机表方法分组，对照组42例，观察组42例。对照组中收治42例患者应用常规西药治疗，干预组中收治42例患者应用中医辨证综合治疗。对比两组患者在临床疗效方面的差异。结果观察组患者临床治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为73.81%（31/42）。两组患者总有效率数据进行对比，差异显著，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论遵循中医辨证治疗思路对原发性痛风患者进行治疗的临床效果确切，较西医治疗的临床疗效更加突出，可作为本病基础治疗方案加以推广。

关键词：原发性痛风；中医药疗法；痹证

痛风又称“高尿酸血症”，属于关节炎一种，由于嘌呤代谢障碍造成高尿酸血症，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应[1]。已有研究资料[2]中认为，针对病程较长的原发性痛风患者而言，单纯西药治疗的疗效逐步减退，影响患者的预后效果。为了能够在短期内达到满意的治疗效果，同时促进疼痛症状的控制，降低远期复发率，可尝试在对原发性疼痛疾病的治疗中引入中医辨证治疗思路，以达到标本兼治的效果。为分析应用中医辨证综合疗法治疗原发性疼痛的临床价值，本研究中选择2014年12月—2015年5月内，我院住院部所收治原发性痛风患者84例纳入研究。根据数字随机表方法分组，随机分组下应用不同方案进行治疗，对比疗效并将数据报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料本研究中选择2014年12月—2015年5月内，我院住院部所收治原发性痛风患者84例纳入研究。根据数字随机表方法分组，对照组42例，干预组42例。对照组中，25例为男性，17例为女性；年龄区间为35～ 70周岁，平均为（43.6±3.5）岁；病程区间为10～5年，平均为（8.5±2.1）个月。干预组中，23例为男性，19例为女性；年龄区间为35～70周岁，平均为（43.5±2.8）岁。病程区间为10 d～5年，平均为（7.8±2.3）个月。对比两组患者一般资料，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组中收治42例患者应用常规西药治疗。具体方案为：0.2 g剂量别嘌呤醇，用药频率为3次/ d；0.5 mg剂量秋水仙碱，用药频率为3次/d。

1.2.2干预组干预组中收治42例患者应用中医辨证综合治疗。基础用药组方为：忍冬藤30 g，土茯苓30 g，豨莶草30 g，薏苡仁30 g，白术20 g，怀牛膝15 g，木瓜15 g，黄柏15 g，萆薢15 g，苍术10 g，虎杖10 g。水煎200 ml/剂，分2次服用。在组方基础之上根据患者辨证分型进行随症加减治疗：（1）痰浊阻滞型。本分型患者临床表现多为局部麻木，有疼痛感，伴随关节肿胀，主诉头晕目眩，舌苔白腻。在上述组方基础之上加当归10 g，桃仁10 g，陈皮6 g，浙贝母6 g，以及红藤3 g入药；（2）瘀热阻滞性。本分型患者临床表现多为关节红肿且变形，有明显刺痛感，屈伸受限，皮肤表面色泽紫暗、有块垒硬结，舌苔薄黄。在上述组方基础之上加党参10 g，黄芪10 g，厚朴6 g，以及茵陈6 g入药；（3）湿热郁结型。本分型患者临床表现为下肢膝关节局部红肿伴随疼痛感，触之有明显灼热感，主诉情绪烦躁，尿量少且颜色偏黄，舌苔黄且腻。在上述组方基础之上加半枝莲10 g，连翘6 g，以及六一散3 g入药；（4）肝肾阴虚型。本分型患者临床表现为关节剧烈疼痛、头晕耳鸣、病情迁延长反复，局部关节变形，触之麻木感明显，屈伸受限，且舌质红苔少、在上述组方基础之上加枸杞子15 g，白芍10 g，生地黄10 g，山萸肉6 g。

1.3观察指标对比两组患者在临床疗效方面的差异。疗效判定标准。（1）显效：指患者经治疗后临床症状完全缓解，血尿酸浓度、尿素氮均恢复正常；（2）有效：指患者经治疗后临床症状明显改善，血尿酸浓度、尿素氮基本恢复正常；（3）无效：指患者经治疗后临床症状未见改善，血尿酸浓度、尿素氮较治疗前无明显变化。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数× 100%[3]。

1.4统计学处理对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者临床治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为73.81%（31/42）。两组患者总有效率数据进行对比，差异显著，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。详见表1数据。

表1　对照组、观察组患者临床治疗情况对比表　[例(%)]

3　讨论

痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的异质性疾病。本病临床特点以高尿酸血症为主，患病会造成患者足部第一跖砋关节受累。特别是对于原发性痛风患者而言，由于病情变化速度快，临床具有反复发作的特点，故而可能造成患者关节受累，严重时诱发畸形，同时也是慢性间质性肾炎的独立危险性因素[4]。如何对本病进行科学且有效的治疗成为了临床高度重视的课题之一。

本研究数据中显示：观察组患者临床治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为73.81%（31/42）。两组患者总有效率数据进行对比，差异显著，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。说明中医辨证治疗原发性痛风的价值显著。在中医治疗领域，原发性痛风可以纳入“痹症”范畴，认为原发性痛风的产生外因为风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络，内因则为正气不足劳倦过度，日久不愈致血脉瘀阻，津聚痰凝。在基础之上，根据患者临床表现进行辨证分型，根据痰浊阻滞。应用不同组方治疗，能够起到标本兼治的效果，在缓解患者临床症状的同时，达到活血行气、通痹止痛、怯瘀通络的效果。

遵循中医辨证治疗思路对原发性痛风患者进行治疗的临床效果确切，较西医治疗的临床疗效更加突出，可作为本病基础治疗方案加以推广。

参考文献

[1]眭蕴慧，殷海波，石白，等.从中医“治未病”探讨高尿酸血症及痛风的防治[J].北京中医药，2013，32(1):44-46.

[2]王跃旗，王义军，王磊，等.急性痛风性关节炎的中医研究进展[J].环球中医药，2012，5(11):873-877.

[3]徐华，叶良玉，施海红，等.中医辨证施护在痛风患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(17):2027-2029.

[4]鲍宝生，沈淑华.高尿酸血症和痛风的食疗与中医体质辨治体会[C].//中华中医药学会第十二次中医体质学术年会暨浙江省中医药学会体质分会成立大会论文集，2014:496-505.

生姜的传说

药材来源

“生姜”为常用中药，始载于《神农本草经》，列为中品，《名医别录》中另立生姜和干姜分开来用。《名医别录》：“味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐。又，生姜，微温，辛，归五藏。去痰，下气，止呕吐，除风邪寒热。久服小志少智，伤心气。”别名有姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子等。生姜的功效是解表散寒、温中止呕、温肺止咳、化痰止咳，解毒。用于治疗外感风寒及胃寒呕逆等证。俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜，不劳大夫开药方。”“常吃生姜，不怕风霜。”

传说故事

相传，我国在楚汉相争时期，汉高祖刘邦征战河南音山，身染瘟疫，久治不愈。当地百姓献方“生姜萝卜汤”，刘邦喝后病情大减，再喝一次即药到病除。生姜不但治好了帝王的瘟疫，也救过许多平民百姓。

唐朝时期，长安香积寺有个叫行端的和尚，夜间上南五台山砍柴，回寺后成了哑巴，人们相互议论不解其故。行端来到长安，拜见了名医刘韬。刘韬经察颜望诊号脉后说：“师傅先回，待我明日上山一观再行处方。”次日凌晨，刘韬来到山上，仔细观察后便胸有成竹地来到了香积寺，从药袋里取出一块生姜，对方丈说：“将此药煎服，三五日内定能药到病除。”时过两日，行端连服三剂姜汤，胸中郁积渐解，咽喉轻松爽利。又连服了三剂，竞能开口说话了，寺中众僧都惊讶不止。方丈询问行端病因，刘韬说：“此乃沙弥误食山中半夏所致，用生姜一解，自然药到病除。”众僧也除掉了心病，照旧上山砍柴。

——摘自《中国中医药报》

Traditional Chinese Medicine Comprehensive Therapy in the Treatment of Primary Gout for 42 Cases

FAN Fan1, FAN Chenghua2, QIN Ling3, QIN Heng2
(1. Department of Internal Medicine of TCM, Nanyang Wolong District Propaganda Of Family Planning Technology Station, Henan Province, Nanyang 473000, China; 2. Department of Internal Medicine of TCM, Nanyang Zhenhuatang TCM Clinic, Henan Province, Nanyang 473000, China; 3. Department of Internal Medicine of TCM, Nanyang Orthopaedic Hospital, Henan Province, Nanyang 473000, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical application of traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of primary gout. Methods From December 2014 to May 2015, 84 cases of patients with primary gout were selected. According to the number of random grouping table method, the control group and observation group had 42 cases, respectively. The control group was given conventional Western medicine. 42 cases in the observation group used traditional Chinese medicine comprehensive therapy. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 95.24% (40/42) , the clinical total effective rate of the control group was 73.81% (31/42) . Comparing with the total effective rate, there was significant difference, and the clinical total effective rate of the observation group was better than that of the control group ( P < 0.05) . Conclusion The traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of primary gout has significant effect, and it can be promoted as a basis for treatment of this disease.

Keywords:primary gout; therapy of TCM; bi syndrome

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：秦恒2015-11-20）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.046

文章编号：1672-2779（2016）-06-0097-02