红细胞分布宽度在急性冠脉综合征患者非罪犯病变斑块进展中的预测作用

韩天文，周珊珊，周 迎，穆 洋，陈韵岱

(解放军总医院心内科，北京100853)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是心血管系统危重症之一，现有研究表明，罪犯斑块的破裂及继发血栓的形成是其主要的病理生理学机制，然而近来更多的研究指出，非罪犯病变斑块的进展对于ACS的发生及随访过程中负性心脏事件的发生也具有重要意义。Kunimasa等[1]应用多排螺旋CT检查ACS患者非罪犯病变血管时发现，其管腔内低密度斑块的发生率要明显高于非急性冠脉综合征(non-ACS)患者，因此对于ACS患者的治疗同样应该关注非罪犯病变的稳定性。此外，Toyota等[2]研究表明对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，同时处理其非罪犯病变血管可显著降低其5年死亡率，同样证明了非罪犯病变在影响患者远期预后中起着重要作用。然而对于非罪犯血管斑块的评估及相关危险因素的预测尚缺乏研究。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是一种简单有效的评估红细胞异质性的指标，常用红细胞体积大小的变异系数来表示[3]，临床上常用来诊断贫血等血液系统疾病的发生。近来有研究表明RDW与急性心力衰竭、急性心肌梗死、脑卒中等多种心脑血管疾病的预后密切相关，且可作为多种疾病的危险预测标志物[4-6]。然而RDW与ACS患者非罪犯血管斑块进展之间是否存在相关性尚未有研究阐明。本研究旨在探讨RDW与ACS患者非罪犯病变斑块进展之间的关联。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选2008年8月1日至2013年8月1日在解放军总医院心脏介入中心行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术的 ACS患者421例，平均年龄61.21岁。……