重组人血小板生成素治疗老年滑膜肉瘤患者化疗后血小板下降的疗效观察

汪东昱，贾宝森，毕文志*

(解放军总医院：1骨科，2麻醉手术中心，北京100853)

滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是一种软组织恶性肿瘤，由于其恶性程度较高，易转移，预后不良等，给患者带来极大痛苦。据文献报道，滑膜肉瘤占全部软组织肿瘤发病的5% ～10%[1]。目前应用新辅助化疗配合手术切除治疗滑膜肉瘤获得良好效果，5年无转移生存率可达60% ～70%[2-4]。但化疗同时也存在着一定风险，老年患者尤为突出，轻者可有头痛、呕吐等症状，重者则可因骨髓抑制所致的血小板下降继发大出血，产生致命风险。为防治血小板降低，患者往往无法接受最佳治疗剂量，影响化疗效果。重组人血小板生成素通过刺激巨核细胞生长及分化，促进前体细胞的增殖和多倍体巨核细胞的发育成熟，并能特异性升高外周血血小板数目，具有与内源性血小板生成素(TPO)相似的升高血小板的作用，能够有效对抗化疗所产生的血小板下降，减少患者出血风险并能使患者接受最佳化疗剂量[5-7]。本研究采用随机分组、自身前后对照的方式，对重组人血小板生成素治疗老年滑膜肉瘤患者化疗后血小板下降的效果进行观察，总结分析其临床疗效并评估其可行性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年4月至2015年6月解放军总医院骨科收治的滑膜肉瘤老年患者60例(年龄＞60周岁)。男性患者35例，女性患者25例，年龄66～78岁，身高156～180 cm，体质量52～68 kg，体表面积1.60～1.88 m2。入组条件：预计生存期 ＞3个月;卡氏行为状态(Karnofsky performance status，KPS)评分＞70分;年龄＞60周岁;经我院病理科确诊;ⅡA～ⅡB期的原发性滑膜肉瘤;首次进行化疗;化疗前未行放疗且化疗中不同步放疗;化疗前未有发热等全身炎症表现且外周静脉血像正常;高血压及糖尿病等基础疾病控制良好;所有患者均签署化疗知情同意书及临床试验知情同意书。……