中西医结合治疗甲状腺功能减退症的疗效探讨

丁志强 程丽丽

[摘要] 目的 探讨甲状腺功能减退症采用中西医结合方法进行治疗的临床效果。方法 以该院2014年6月—2015年6月收治的84例甲状腺功能减退症患者为对象，将其随机分为两组，各42例患者。对照组和观察组分别采用西医治疗和中西医结合方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组患者的78.57%（P<0.05）。治疗后，观察组患者的甲状腺功能各项指标改善情况，明显优于对照组患者（P<0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗8、12周时的中医证候积分下降程度更明显（P<0.05）。 结论 甲状腺功能减退症采用中西医结合方法进行治疗，效果显著，能改善患者的甲状腺功能，提高治疗效果。

[关键词] 中西医结合疗法；甲状腺功能减退症；疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of integrated Chinese and western medicine in treating hypothyroidism. Methods 84 patients with hypothyroidism admitted in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into two groups， observation group and control group， 42 cases in each group. The control group and observation group were treated by western medicine， and integrated traditional Chinese and western medicine， respectively. And the treatment effects of the two groups were compared. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group（100.00% vs 78.57%） （P<0.05）. After treatment， the improvement in the values of indexes of thyroid function in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. Compared with the control group， the TCM syndrome score decreased more obviously in the observation group at 8 and 12 weeks of treatment（P<0.05）. Conclusion Integrated Chinese and western medicine therapy has remarkable effect in the treatment of hypothyroidism， which can improve the thyroid function and the treatment effect.

[Key words] Integrated Chinese and western medicine therapy； Hypothyroidism； Curative effect

甲状腺功能减退症是一种全身性低代谢综合征，是由各种原因导致的甲状腺生理效应不足或分泌、合成甲状腺激素减少引起的[1]。在中医中，甲状腺功能减退症病位涉及脾、肾、肝、心四脏，病机关键在于“虚”，其中尤以阳虚为甚[2]。该研究以该院2014年6月—2015年6月收治的84例甲状腺功能减退症患者为对象，将其随机分为两组，各42例患者。对照组和观察组分别采用西医治疗和中西医结合方法进行治疗，探讨了甲状腺功能减退症采用中西医结合方法进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2014年6月—2015年6月收治的84例甲状腺功能减退症患者为对象，将其随机分为两组，各42例患者。其中，对照组中，男22例，女20例，年龄为26～61岁，平均年龄为（42.29±10.21）岁，病程为2～8年，平均病程为（4.81±1.39）年；观察组中，男21例，女21例，年龄为27～62岁，平均年龄为（42.31±10.11）岁，病程为3～8年，平均病程为（4.79±1.41）年。对照组和观察组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予西药左旋甲状腺素片（德国默克制药公司，批号：H20100523；优甲乐；规格：50 μg）初始服用量为25 μg，1次/d，然后调整用药量，每4周调整1次剂量，以患者的甲状腺功能检测指标为依据。

观察组：西医治疗同上，中医治疗方药组成如下：车前子30 g，苍术15 g，川牛膝15 g，盐补骨脂15 g，猪苓30 g，茯苓30 g，生杜仲15 g，党参15 g，炒白术15 g，泽兰10 g，狗脊10 g。随证加减：嗜睡者加石菖蒲、远志；脘腹胀满、纳差者加鸡内金、焦三仙；记忆力减退者加益智仁；水肿者加冬瓜仁、冬瓜皮；甲状腺肿大、甲状腺结节者加猫爪草、夏枯草；女性患者伴有月经不调者加益母草、当归等。

1.3 观察指标

两组患者的1个疗程均为12周，观察比较两组患者的治疗效果、甲状腺功能及中医证候积分。患者的中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》，分别记 2、4、6分，以患者症状的轻重程度为评分基础，得分越高，说明症状程度越重[3]。

1.4 疗效判定

无效： 患者的症状和甲状腺功能三项指标（血清促甲状腺激素、血清游离甲状腺素和血清游离三碘甲腺原氨酸）均无明显改善；有效： 患者的甲状腺功能三项指标基本恢复正常，症状明显好转；显效： 患者的甲状腺功能三项指标恢复正常，症状消失[4]。

1.5 统计方法

处理数据采用SPSS 17.0软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验进行比较；计量资料用（x±s）表示，采用t检验进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组42例患者中，无效、有效、显效的患者分别0例、19例和23例，对照组分别为9例、22例和11例，观察组患者的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组患者的78.57%（χ2=10.080，P<0.05）。

2.2 两组患者的甲状腺功能比较

治疗后，观察组患者的甲状腺功能各项指标改善情况，明显优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者的中医证候积分比较

与治疗前相比，观察组患者治疗4、8、12周时的中医证候积分均显著下降（P<0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗8、12周时的中医证候积分下降程度更明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺功能减退症的临床表现为体热不足，机体能量代谢低下[5]。现代医学认为，引起甲状腺功能减退症的原因是患者的全身细胞能量代谢水平下降，治疗方法为口服甲状腺片，但是该种治疗方法药物维持量大，疗程长，在使用较大剂量时部分患者会出现不良反应，同时转变为甲状腺功能亢进症，使治疗更加复杂[6]。中医治疗佐以益气之品，从温补脾肾入手，使水湿易行，阳气充盈，运行调畅，气血旺盛，临床效果较好[7]。

甲状腺功能减退症药方中，炒白术性温，有燥湿利水、补气健脾的作用；党参有健脾、补中益气之功效；现代药理研究表明，苍术具有降血糖、保肝、抗病毒、抗菌等作用，对消化系统有多种作用[8]；苍术性温，味苦、甘，归肾、脾、肝经，具有祛风散寒、燥湿健脾、明目的功效；生杜仲、狗脊强腰膝、补脾肾、通经络，与补骨脂合用，共温脾肾之阳气，补后天之本；川牛膝微苦、味甘、性平，可补益肝肾，可引气血下行，利尿通淋、逐瘀通经；有研究显示，补骨脂提取物对增强机体免疫功能具有显著作用，补骨脂味辛、性温，具有固精缩尿、温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻之功效[9]；猪苓、车前子、泽兰、茯苓健脾化瘀、利水渗湿，与白术合用，不伤正而驱邪。诸药合用共奏温阳健脾利水之功[10]。

该研究以该院2014年6月—2015年6月收治的84例甲状腺功能减退症患者为对象，探讨了甲状腺功能减退症采用中西医结合方法进行治疗的临床效果。该研究显示，观察组患者的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组患者的73.81%，这一结果与严燕国等[11]研究中的99.36%和72.63%结果相似。治疗后，观察组患者的甲状腺功能各项指标改善情况，明显优于对照组患者，这一结果与于晓红[12]的研究结果一致。与对照组患者相比，观察组患者治疗8、12周时的中医证候积分下降程度更明显，这一结果说明中西医结合治疗的效果优于单纯西医治疗。

综上所述，甲状腺功能减退症采用中西医结合方法进行治疗，效果显著，能改善患者的甲状腺功能，提高治疗效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘丽芬.中西医结合治疗甲状腺功能减退症60例观察[J].实用中医药杂志，2014， 30（2）：140-141.

[2] 马燕君.观察中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 16（16）：115-116.

[3] Chen S， Li L. Observation on therapeutic effect of Integrated Traditional Chinese and western medicine on the treatment of diabetic nephropathy at early stage[J]. World Journal of Integrated Traditional & Western Medicine，2013，29（10）：301-302.

[4] 何秋芬， 夏宛贤.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].现代中西医结合杂志， 2014， 36（36）：4016-4018.

[5] Song Q. Observation of Therapeutic Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Treating Traumatic Cerebral Infarction[J]. Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese & Western Medicine，2014，12（9）：110-112.

[6] 陈红森.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察[J].光明中医， 2014，29（8）：1717-1718.

[7] Chen C， Yang X L， Liu J， et al. Clinical observation on treating idiopathic panuveitis with integrated traditional Chinese and Western medicine[J]. International Eye Science， 2014，27（19）：278-279.

[8] 张瑾.甲状腺功能减退症的临床治疗效果观察[J].中国当代医药， 2013， 20（31）：32-33.

[9] 陈琼艳.甲状腺功能减退症不同治疗方案的临床研究[J].心血管病防治知识， 2014（1）：136-138.

[10] 朱光元.甲状腺素片用于甲状腺机能减退症的疗效观察[J].当代医学， 2015， 21（18）：147-148.

[11] 严燕国， 王益， 张晶.甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会[J].大家健康：学术版， 2013，6（6）：108-109.

[12] 于晓红.中医药治疗甲状腺功能减退的研究进展[J].临床医药文献电子杂志， 2014，5（5）：197.

（收稿日期：2015-12-11）