肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床探讨

杨楠

[摘要] 目的 探究分析肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床治疗效果。 方法 随机选取该院在2013年2月—2015年2月期间收治的100例重症肺心病并呼吸衰竭患者，随机均分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用肝素钙进行治疗，观察组采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗方法。结果 在有效率的比较上，观察组高于对照组（94.4%VS72.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应的率的比较上，观察组低于对照组（8.0%VS10.0%），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

[关键词] 肝素钙；酚妥拉明；多巴胺；重症肺心病并呼吸衰竭；临床观察

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0108-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of the combined treatment of heparin calcium， phentolamine and dopamine for severe pulmonary heart disease combined with respiratory failure. Methods 100 cases of patients with severe pulmonary heart disease combined with respiratory failure admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with heparin calcium， the observation group were treated with heparin calcium， phentolamine and dopamine. Results The effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （94.4% vs 72.0%）， and the difference between groups was statistically significant （P<0.05）， the adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group， （8.0% vs 10.0%）， but the difference between groups was not statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of heparin calcium， phentolamine and dopamine for severe pulmonary heart disease combined with respiratory failure has a good clinical treatment effect， which is worth promotion in the clinical application.

[Key words] Heparin calcium；Phentolamine；Dopamine；Severe pulmonary heart disease combined with respiratory failure；Clinical observation

肺心病属于临床上常见的呼吸系统疾病，该病是由肺组织以及肺动脉血管慢性病变使得患者的肺部组织结构和功能出现异常。该病病程长，反复发作，如果不能及时的进行治疗很容易出现心力衰竭和呼吸衰竭，对患者的生活质量和生存质量产生较大影响[1]。对此，该研究随机选取2013年2月—2015年2月该院收治的100例重症肺心病并呼吸衰竭患者进行肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取的100例患者重症肺心病并呼吸衰竭患者均为该院2013年2月—2015年2月收治。100例患者伴有不同程度的胸闷、呼吸困难等症状。其中男性60例，女性40例，平均年龄为（68.4±6.9）岁。按照入院顺序，随机分为两组，观察组50例患者，男33例，女17例，年龄42～75岁，平均年龄（67.5±6.6）岁；对照组50例患者，男27例，女23例，年龄43～76岁，平均年龄（68.2±6.9）岁。观察组和对照组两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者均进行吸氧、利尿、平喘、抗感染、祛痰、强心、维持患者体内水电解质平衡以及营养补充等基础治疗，在此基础上，对照组采用肝素钙进行治疗，观察组采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗方法，具体的治疗方法如下：

对照组：低分子量肝素钙注射液，批准文号为国药准字H20020470， 5 000 U/d，分2次注射，每12 h给药一次，持续10 d[2]。

观察组：在对照组治疗的基础上采用的甲磺酸酚妥拉明注射液和盐酸多巴胺注射液，将10 mg的酚妥拉明和20 mg的多巴胺加入到5.0%250 mL的葡萄糖溶液中，按照75～100 μg/min静脉滴注。持续10 d[3]。

1.3 评价指标

显效：患者的各项临床症状基本消失，同时心率小于100次/min；有效：患者的临床症状有了较大改善，心率有所下降；无效：患者的临床症状没有任何改善，心肺功能改善不明显或者患者出现死亡。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%[4]。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对临床获取资料进行分析和处理，两组间有效率的比较进行χ2检验；计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气指标比较

两组患者治疗前后血气指标比较如表1所示，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果比较

在有效率的比较上，观察组显效40例，有效7例，无效3例，对照组显效30例，有效6例，无效14例，观察组有效率高于对照组（94.4%VS72.0%），组间差异有统计学意义（χ2=8.58，P<0.05）；在不良反应的率的比较上，观察组低于对照组（8.0%VS10.0%），观察组和对照组之间差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）。

3 讨论

重症肺心病在临床上会引起支气管病变、肺泡病变以及肺血管病变等并发症，此外肺心病会并发呼吸衰竭、心力衰竭以及肺部感染等，这些并发症会对患者的肺部正常功能造成较大影响，需要采取有效治疗方法。

肝素钙注射液是肝素钠的一种皮下注射剂型，肝素钙可避免由钠盐转变为钙盐过程可能引起的血中电解质的平衡紊乱等。在临床上具有抗凝血、消血栓的功效，同时该药品具有稳定、安全、起效快、减少瘀点和血肿硬结等优点；酚妥拉明是一种α1、α2受体拮抗药，在临床上具有舒张血管的功效，可有效地改善患者的肺动脉高压，减轻心脏的负担，促进心脏功能的恢复；多巴胺可以激动DA受体、α受体以及β受体等，根据药品用量的不同，通过激动血管的D1受体，具有血管舒张的作用，同时通过激动心肌β1受体和促进NA释放，提升心脏的正性肌力作用，提升心排出量，降低心脏负担[7]。

该研究中100例重症肺心病并呼吸衰竭患者在治疗过程中，对照组采用肝素钙进行治疗，观察组采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗方法，经过统计分析，观察组治疗总有效率为94.0%，对照组治疗总有效率为72.0%，同时在治疗后的血气指标方面，观察组明显优于对照组，这一研究结果与陈国华，李小红等[8]的研究报道基本相同，在陈国华，李小红的研究报道中观察组和对照组各有59例肺心病合并心力衰竭患者，对照组治疗总有效率为74.6%，观察组治疗效率为91.5%，在治疗总有效率方面比较接近，该研究与陈国华等[8]报道中相同的地方就是对照组和观察组患者所用药物方面是相同的，而且最终得出的结论具有一致性。但不同的地方在于该文的研究中治疗的重症肺心病所引起的并发症是呼吸衰竭，而陈国华等[8]人的报道中治疗的是重症肺心病所引起的心力衰竭这一并发症，两者均为重症肺心病的并发症，同时治疗效果也具有一致性。这进一步说明了肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗对于重症肺心病所引起的并发症均有较好的治疗效果，由此推断肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗对于重症肺心病所引起的心力衰竭合并呼吸衰竭应该也有较好的治疗效果，至于是否有效还需要进一步的研究报道。

综上所述，对于重症肺心病并呼吸衰竭患者在基础治疗的同时采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗，可有效地促进患者心功能和血气指标的改善，提高患者的治疗效果，安全性高，在满足药品禁忌症的条件下，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 汪利娟，郑靖洁.肝素联合硫酸镁在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2014，27（12）：1578-1579.

[2] 曹洪英.低分子肝素钙在肺心病并呼吸衰竭治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，16（9）：200-201.

[3] 邹振宇.低分子肝素钙对肺源性心脏病并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，22（18）：79-81.

[4] 熊承文，邹敏，肖惠珍，等.低分子肝素治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果[J].中国医学创新，2011，8（13）：140-141.

[5] 郁智慧.小剂量低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭的临床分析[J].当代医学，2011，17（33）：106.

[6] 黄文安，顾瑞霞.肺心病并呼吸衰竭患者治疗中低分子肝素钙的临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：61-62.

[7] 杨荣莉.小剂量肝素联合硫酸镁在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的临床研究[J].中国民族民间医药，2013（13）：61-62.

[8] 陈国华，李小红.低分子肝素钙联合多巴胺和酚妥拉明治疗肺心病并发心力衰竭疗效评价[J].现代医药卫生，2015， 31（5）：648-650.

（收稿日期：2015-12-17）