醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究

卢冲 吴姗姗 刘永丹 殷萍 魏亚芬

[摘要] 目的 研究分析醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响。方法 经随机数字表法把方便选取的该院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性脑出血患者分为两组，即研究组和对照组，各32例，两组患者均予以常规治疗，包含有血糖控制、脱水降颅内压以及调控血压等，研究组患者应用醒脑静注射液治疗，对比分析两组患者治疗前后血肿细胞因子水平变化情况。结果 治疗后，对照组TNF-α为（55.2±4.8） ug/L，IL-1为（12.8±4.2）ku/L，IL-6为（43.7±10.4） ku/L；研究组TNF-α为（34.3±3.6）ug/L，IL-1为（5.1±0.9ku/L，IL-6为（46.8±10.1） ku/L，经治疗两组患者TNF-α、IL-6以及IL-1均明显下降，其中研究组患者TNF-α和IL-1水平明显比对照组低，二者数据比较差异有统计学意义，即P<0.05。 结论 对急性脑出血患者应用醒脑静注射液，可有效改善患者血中细胞因子水平，便于患者神经功能恢复，推荐在临床中使用。

[关键词] 细胞因子；醒脑静注射；急性脑出血

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0121-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of xingnaojing injection on cytokine levels in patients with acute brain hemorrhage. Methods 64 cases of patients with acute brain hemorrhage admitted and treated in our hospital from July 2013 to August 2015 were randomly divided into two groups with 32 cases in each， both groups were given conventional treatment including glucose control， intracranial pressure reduction by dehydration and blood pressure regulation， the research group were treated with xingnaojing injection on this basis， the changes of cytokine levels in hematoma of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results After treatment， the TNF-α， IL-1 and IL-6 were 55.2±4.8 ug/L， 12.8±4.2ku/L and 43.7±10.4 ku/L in the control group and 34.3±3.6ug/L， 5.1±0.9ku/L and 46.8±10.1 ku/L in the research group， after treatment， the TNF-α， IL-1 and IL-6 of the two groups were obviously decreased， the TNF-αand IL-1 levels in the research group were obviously lower than those in the control group， the differences between the two groups were statistically significant by comparison， P<0.05. Conclusion Xingnaojing injection for patients with acute brain hemorrhage can effectively improve the cytokine levels in hematoma in patients， which is conducive to the recovery of neural function， and it is recommended to be used in clinic.

[Key words] Cytokine； Xingnaojing injection； Acute brain hemorrhage

所谓脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂所致出血，在全部脑卒中所占比重为20%～30%，其发生和脑血管病变存在密切的关系（高血压、高血脂或者糖尿病）[1]。脑出血患者多因情绪激动或者活动中时突发疾病，其早期死亡率较高，大部分幸存者均在不同程度上存在后遗症，比如言语吞咽障碍、运动障碍以及认知障碍等[2-3]。为提高急性脑出血治疗效果，该研究整群择取2013年7月—2015年8月该院收治的32例急性脑出血患者，予以常规治疗的基础上加用了醒脑静注射液，获得显著且良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随机数字表法把整群选取的该院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性脑出血患者分为两组，对照组和研究组，两组病例数各32例，全部患者均通过CT扫描检查确诊是脑出血，征得患者和其家属同意后开展该研究。排除合并严重感染患者、不可完成整个治疗者以及并严重器官系统疾病患者。研究组32例患者中男18例，女14例，年龄为46～74岁，平均年龄为（56.39±2.37）岁，出血位置：基底节区10例，额叶7例，顶叶5例，颞叶4例，枕叶6例；对照组32例患者中有17例为男性，15例为女性，年龄为47～76岁，平均年龄为（56.41±2.35）岁，出血位置：基底节区9例，顶叶8例，枕叶7例，额叶6例，颞叶2例。通过统计学分析比较，对照组和研究组患者在性别构成、出血位置分布以及平均年龄方面对比差异有统计学意义，P均>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组和研究组患者均实施常规治疗，根据患者实际情况实施脱水降颅压、控制感染、调控血糖和血压以及保持水电解质平衡。基于此，研究组患者加用醒脑静注射液，所用药物由大理药业股份有限公司所生产，国药准字号z53021639，将20 mL醒脑静注射液添加到250 mL的葡萄糖盐水中实施静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察记录治疗前后两组患者血中细胞因子水平变化情况，且实施比较分析。于治疗前后空腹状态下，取患者静脉血，应用放射免疫法检测TNF-α、IL-1以及IL-6。

1.4 统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件构建数据库，将研究数据录入到数据库实施统计分析，计数资料用（n，%）表示，用卡方比较检验各率，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t比较检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后对照组和研究组患者血中细胞因子水平变化情况对比如表1所示，通过分析发现，治疗前，两组患者血中细胞因子水平无显著差异，P>0.05；治疗后，两组患者血中细胞因子水平均有所下降，其中研究组患者者TNF-α和IL-1水平明显比对照组低，二者数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

脑出血发病期间细胞因子介导免疫损伤有着非常重要的作用，有报道指出脑卒中发病时TNF-α增加和卒中后白细胞聚集以及浸润等有关[4-5]。醒脑静注射液为中药制剂，由麝香、栀子、冰片以及郁金等构成，该药开窍通闭作用比较强，是一种醒神回苏药物，经现代药理研究证实，该药可经血脑屏障对中枢神经系统直接作用，使血脑屏障通透性下降，缓解患者脑水肿现象，同时还具备一定的抗氧化功效，有利于清除机体氧自由基，使患者尽快苏醒，预防和减少并发症的发生，此外，该药还便于侧枝循环的构建，使毛细血管网增加，降低出血位置血管压力，以防再出血，且对中枢神经系统有双向调节功效，抗感染功能强，特别是对脑出血期出现高热、昏迷或者嗜睡等症状的患者[6-7]。李同曾就急性脑出血患者采用醒脑静注射液对抑制炎症细胞因子释放、降低细胞因子水平的作用进行了研究分析，研究结果显示，采用醒脑注射液治疗的观察组，患者神经功能损坏情况明显优于对照组，且患者血浆IL-1和TNF-a水平均比对照组低（P<0.05）；该研究结果也表明，经治疗，两组患者血中细胞因子水平均有所下降，其中研究组患者TNF-α、IL-1下降更为显著，即TNF-α为（34.3±3.6）ug/L，IL-1为（5.1±0.9）ku/L，组间数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），和文献报道结果相一致[8]。可见，应用醒脑注射液治疗急性脑出血患者，可使患者TNF-α、IL-1水平明显下降。

综上所述，对急性脑出血患者应用醒脑静注射液治疗，有利于患者血中细胞因子水平下降，抑制各细胞因子作用，延长神经细胞存活的时间，有利于患者神经功能恢复，在临床中推荐使用。

[参考文献]

[1] 石滴坚，程泽沛，曾龙威，等.醒脑静注射液对高血压脑出血微创碎吸术后患者血细胞因子的影响[J].中国药业，2013，22（13）：5-6.

[2] 姜海波，曹辉，狄晴，等.醒脑静注射液对急性脑出血患者FIB和D-二聚体水平的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（11）：2115-2118.

[3] 顾怀金，李根，万东，等.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清hs-CRP和NSE的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：178-182.

[4] 马淑媛，栾照家.醒脑静治疗急性脑出血的疗效及对血清炎症因子的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2431-2433.

[5] 安丽荣，魏广宽，王薇，等.醒脑静注射液联用依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：1001-1002.

[6] 陈晓文.醒脑静对老年急性脑出血患者Th9细胞及IL-9水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3827-3829.

[7] 赵洪友，张焕峰.醒脑静对脑出血后脑水肿及炎症因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014（14）：11-12.

[8] 李同.急性脑出血患者采用醒脑静注射液对抑制炎症细胞因子释放、降低细胞因子水平的作用[J].现代妇女（医学前沿），2015（2）：264-265.

（收稿日期：2015-11-05）