放血疗法肝阳上亢型高血压32例疗效探讨

金炜

[摘要] 目的 探讨放血疗法治疗肝阳上亢型高血压的临床治疗效果。方法 方便选取该院2012年4月—2014年7月收治的高血压患者32例，所有患者均采取放血疗法进行治疗，经过治疗后，观察所有患者的治疗效果，并比较治疗前后所有患者的血流变学指标。结果 本次研究所有肝阳上亢型高血压患者经过治疗后，取得了96.88%的治疗总有效率，所有患者治疗后的全血粘度（高切）、全血粘度（低切）、血浆粘度和血小板集聚率分别为（4.64±0.24） mpa.s 、（9.14±0.53） mpa.s 、（1.63±0.24） mpa.s 和（44.18±7.92）%，数据均优于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 放血疗法用于治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，可取得较高的治疗总有效率，并且可一定程度改善患者的血流变学指标，适合推广应用。

[关键词] 放血疗法；肝阳上亢型；高血压；血流变学

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0141-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of blood-letting therapy in treatment of hypertension of liver-yang hyperactivity pattern. Methods 32 cases of patients with hypertension admitted and treated in our hospital from April 2012 to July 2014 were selected and treated with blood-letting therapy， the treatment effect of all patients was observed after treatment， the hemorheology indexes of the paitents before and after treatment were compared. Results After treatment， the total treatment effective rate was 96.88%， the whole high blood viscosity， whole low blood viscosity， plasma viscosity and platelet aggregation rate of all patients were respectively （4.64±0.24） mpa.s， （9.14±0.53） mpa.s，（1.63±0.24） mpa.s and （44.18±7.92）% after treatment， which were better than those before treatment， the differences were obvious by comparison （P<0.05）.Conclusion curative effect of blood-letting therapy in treatment of hypertension of liver-yang hyperactivity pattern is obvious， and it can obtain a higher total treatment effective rate and improve the hemorheology indexes to a certain degree， which is suitable for promotion and application.

[Key words] Blood-letting therapy； Liver-Yang hyperactivity pattern； Hypertension； Hemorheology

高血压病的主要特征为体循环动脉压增高，可伴有器官功能型或器质性病变的全身性疾病，是临床中比较常见的心血管疾病之一[1]。经临床研究发现，肝阳上亢型高血压患者脑卒中发生率高于其他证型高血压患者，因此，寻找一种能够有效治疗肝阳上亢型高血压的治疗方案成为临床研究的重要方向。该研究方便选取该院2012年4月—2014年7月收治的32例高血压患者进行研究，通过对其肝阳上亢型高血压采取放血疗法治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院32例高血压患者作为研究对象，选取时间为2012年4月—2014年7月，所有患者临床症状均符合2005年《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准，且符合《中药新药临床研究指导原则》中关于阴虚阳亢的辨证标准[2]。患者均以眩晕、腰酸、膝软、头痛为主要临床症状。排除妊娠和哺乳期妇女、精神疾病患者以及身体极度虚弱患者。其中男性患者18例，女性患者14例，年龄最小的32岁，最大的72岁，平均年龄（52.37±5.49）岁，首次诊断为高血压患者12例，有高血压病史患者20例。

典型病例：苏丽梅、女、56岁，主诉：头晕脑胀，头胀头痛长达10余年，近期症状加重。伴耳鸣如潮、急躁易怒、夜伴口干、多梦易醒，烦劳恼怒则头晕头痛症状加剧。长期服用两种降压药物，近半月血压未见降低，入院就诊。查体：血压161/110 mmHg，神清、语明、形体偏胖、步态不稳、面色潮红、舌质暗红、苔薄黄、脉弦滑。经头MRI检查显示：颅内多发小缺血灶。诊断：原发性高血压3级。

1.2 方法

给予所有患者放血疗法治疗，分别于上星、百会、双耳尖和大椎穴放血，首先用手指按摩施针部位使其充血，然后用碘酊给周围皮肤消毒，持一次性采血针对准施术部位迅速刺入，深度约为1～2 mm，随即将采血针迅速退出，轻挤针孔四周，使其自然出血，然后用干棉球按压止血或自然止血，测量患者血压是否降低并观察患者症状是否缓解。经过放血治疗后嘱咐患者服用降压药物维持血压稳定。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 比较所有肝阳上亢型高血压患者治疗前后血流变学指标，包括全血粘度（高切和低切）、血浆粘度和血小板集聚率。

1.3.2 疗效判定标准 显效：舒张压下降10 mmHg以上，达到正常范围，或下降20 mmHg以上但未降至正常范围。有效：舒张压下降不超过10 mmHg，但降至正常范围，或下降10～19 mmHg以内，但未降至正常范围。无效：以上指标均未达到。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

全文数据采用SPSS 22.0软件处理，所有肝阳上亢型高血压患者的全血粘度、血浆粘度和血小板集聚率用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

本组肝阳上亢型高血压患者治疗后血流变学指标数据明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

所有肝阳上亢型高血压患者经过治疗后，显效20例、有效11例、无效1例，治疗总有效率为96.88%。

3 讨论

现代医学中，对于高血压的病因尚未完全明确，高血压的发病原因可能是遗传因素以及外部因素相互作用的结果[3]。中医认为，高血压属于“眩晕”、“头痛”等范畴，历代医藉对其病因从各个方面进行认识和论证，如肝（肝阳上亢）、痰（痰湿内阻）、虚（肝肾阴虚）、淤（瘀血阻络）等，《索问.至真要大论》中提到：“诸风掉眩，皆属于肝”。因此高血压发病多与肝脏有关，而且比较常见的是肝阳上亢型[4]。

针刺放血疗法是传统中医针灸疗法中，具有其特色的治疗方法，其主要机理是通过祛瘀达到通经活络、散上亢阳热的目的。因为淤血是疾病产物的一种，而且可能成为致病因素，一旦淤血对经络形成了阻滞，阳热郁闭，最好的办法莫过于刺破血络，放血以祛瘀散热[5]。现代医学也通过临床实践证明，刺络放血能够开窍泻热、通经止痛、祛瘀活络。高血压患者常伴有不同程度的血流变学异常，血液呈“浓、粘、聚”状态，这种状态将加重患者危险的程度，放血疗法能够使局部毛细血管内环境的血容量和血液成分发生改变，改善血液粘滞性，降低外周阻力，改善患者血流变学的异常，恢复血液动力平衡[6]。经研究表明，在对肝阳上亢型患者采取放血疗法后30 min内，患者血压会迅速下降，然后血压下降速度随着时间推移减缓，患者血压下降期间，其阴虚阳亢证候将得到明显改善，因此，放血疗法治疗肝阳上亢型高血压能够取得令人满意的疗效[7]。

张丽娟在《耳尖放血疗法治疗高血压30例疗效分析》一文中[8]，对30例高血压患者采取耳尖放血治疗，取得较好的疗效，患者经过耳尖放血+口服降血压药物后，治疗总有效率为93.33%，而在本文中，所有肝阳上亢型高血压患者采取放血疗法治疗后，取得较好的治疗效果，其治疗总有效率为96.88%，且治疗后血流变学指标明显优于治疗前，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均取得了较好的疗效，不同的是，本文中对患者选取的是上星、百会等穴位放血治疗，虽然针刺放血部位不同，但取得了同样显著的治疗效果，说明放血治疗肝阳上亢型高血压疗效确切。

综上所述，放血疗法运用于治疗肝阳上亢型高血压患者能够改善患者血流变学指标，且治疗效果显著，适合广泛推广运用。

[参考文献]

[1] 吴云粲，赵国瑞，杜宇征，等.针灸治疗肝阳上亢型高血压病的临床研究进展[J].黑龙江中医药，2012，41（6）：30-32.

[2] 郭鹏.耳尖放血疗法治疗高血压病的研究进展[J].中医外治杂志，2011，20（6）：44-45.

[3] 胡伟勇，龚瑗瑗，邹娴，等.刺络放血行间穴治疗肝阳上亢型高血压病的临床效应[J].江西中医药，2012，43（10）：53-54.

[4] 冯军业.耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：89-89.

[5] 杨惠群.耳尖放血治疗高血压病3级的即时疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（2）：306.

[6] 高君，潘晓涛.耳尖放血治疗高血压病肝阳上亢证[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：254.

[7] 吴云粲，赵国瑞，杜宇征，等.针灸治疗肝阳上亢型高血压病的临床研究进展[J].黑龙江中医药，2012，41（6）：30-32.

[8] 张丽娟.耳尖放血疗法治疗高血压30例疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21（6）：217-218.

（收稿日期：2015-11-16）