茵栀黄颗粒与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗妊娠早期肝炎的临床疗效

陈保生

[摘要] 目的 探讨茵栀黄颗粒与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗妊娠早期肝炎效果。方法 选取该院2014年5月—2015年11月期间收治80例妊娠早期肝炎患者，随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组运用茵栀黄颗粒与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果 治疗有效率为上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异有统计学意义，P<0.05；在不良反应发生率上，观察组为7.5%，对照为22.5%，两组差异有统计学意义，P<0.05；在治疗前后肝功能改善幅度上，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。 结论 茵栀黄颗粒与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗妊娠早期肝炎可以有效的提升治疗疗效，改善肝功能指标，减少不良反应等。

[关键词] 茵栀黄颗粒；多烯磷脂酰胆碱胶囊；妊娠早期肝炎

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0146-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules in treatment of hepatitis during early pregnance. Methods 80 cases of patients with hepatitis during early pregnance admitted and treated in our hospital from May 2014 to November 2015 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with polyene phosphatidylcholine capsules， the observation group were treated with yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules， the difference in the treatment effect of the two groups was analyzed. Results The difference in the treatment effective rate between the observation group and the control group was statistically significant （95% vs 82.5%）， P<0.05， the difference in the incidence of adverse reaction between the observation group and the control group was statistically significant （7.5% vs 22.5%）， P<0.05， the improvement range of the liver function before and after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion Yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules in treatment of hepatitis during early pregnance can effectively improve the curative effect， improve the liver function indexes and decrease the adverse reaction.

[Key words] Yinzhihuang granules； Polyene phosphatidylcholine capsules； Hepatitis during early pregnance

妊娠期女性由于自身内分泌与免疫功能的改变，肝脏负担提升，从而导致更容易感染肝炎病毒，严重情况下会引发早产、产后出血、宫内窘迫等导致产妇与胎儿生命健康的问题。治疗上不仅要保证效果确切，同时尽可能的减少不良反应，因此在临床上用药需要更进一步的研究[1]。该研究通过该院2014年5月—2015年11月期间收治80例妊娠早期肝炎患者的治疗情况做分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年5月—2015年11月期间收治80例妊娠早期肝炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组年龄范围为22～37岁，平均年龄为（27.5±3.1）岁；孕周时长为4～13周，平均时长为（7.9±1.5）周；观察组年龄范围为22～35岁，平均年龄为（26.1±3.2）岁；孕周时长为4～13周，平均时长为（7.3±1.6）周；两组患者在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组运用多烯磷脂酰胆碱胶囊（国药准字H20059010，产品编号：C1220004959，规格：228 mg；厂商：赛诺菲北京制药有限公司）治疗，456 mg/次，3次/d；观察组运用茵栀黄颗粒与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，多烯磷脂酰胆碱胶囊用药与对照组一致，茵栀黄颗粒（国药准字Z20030028；厂商：鲁南厚普制药有限公司；规格：3 g/袋）3次/d，6 g/次。1个疗程为1个月，在治疗1个月后做效果评价。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、肝功能指标变化、不良反应情况等。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为症状与体征消除，肝功能指标恢复或接近正常值，胎心音与胎动情况没有异常；有效标准为疾病相关症状与体征有好转，肝功能指标恢复50%，胎心音与胎动没有异常；无效标准为症状与体征没有改善肝功能指标改善幅度在50%以内。治疗有效率为显效、有效标准总和。肝功能指标观察主要集中在血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBiL）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。

1.4 统计方法

将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，同时以P<0.05作为组间数据差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能指标变化

在治疗前后肝功能改善幅度上，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05，见表1所示。

2.2 两组患者治疗疗效和不良反应率情况

治疗有效率为上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在不良反应发生率上，观察组为7.5%，对照为22.5%，两组差异有统计学意义，P<0.05，见表2所示。

3 讨论

妊娠期肝炎属于高危妊娠情况，妊娠期的机体雌激素-醛固酮水平提升，水分增加30%～70%，心输出量提升30%～50%。肝血流量占心输出量的比例从妊娠前35%降低到28%。而热量的需求量提升20%，因此会由于营养缺乏、蛋白质摄入量缺乏而导致肝脏受损。同时由于胎儿的发育、代谢和排泄、解毒都需要母体来不断的辅助，因此也加大了肝脏负担。总体来说，妊娠期孕妇由于新陈代谢提升，机体消耗提高，肝糖原储备缺乏，胎盘促进孕激素与泌乳素的大量生成，而相关物质需要肝脏来达到分解，从而导致肝脏超负荷运转。妊娠会导致生理一系列的变化，从而导致妊娠合并干预出现，其发生率远高于非妊娠群体。对于妊娠早期肝炎患者要积极的进行早期干预治疗，这有效的控制机体病变，提升治疗效果[2-3]。

多烯磷脂胆碱胶囊的药物主要成分以多烯磷脂胆碱、维生素B与E等，其中多烯磷脂酰胆碱可以有效被吸收，深入到肝细胞，同时可分泌到胆汁中，具有较强的肝细胞膜修复功能，提升肝细胞代谢酶活跃度，调整血液脂质代谢功能，促使肝功能和酶活性得到有效的恢复，促使肝脏能量均衡，加速肝组织新生，促进中性脂肪与胆固醇有效转化为易于代谢的状态具有较好的抗肝纤维与抗脂质过氧化状态，保证胆汁的稳定性[4]。

茵栀黄颗粒的药物成分主要以茵陈、栀子、黄芩苷与金银花等中药材为主，药物可达到清热解毒，降低ALT指数，改善肝细胞炎性病变，激活肝内循环状态，促进胆管收缩能力提升，提升胆汁分泌与排泄等，有效的对湿热毒邪所引发的妊娠早期肝炎。其中茵陈可以有效的达到葡萄糖醛酸酶活性快速抑制，提升肝脏自身的解毒功能，促进胆管扩张，提升胆汁分泌效率，避免肝坏死，加速肝细胞新生；栀子可以有效的清热去火，通过水解后可以有效的提升胆汁流量，减少胆汁浓度；黄芩苷可以有效的消炎、利胆与保肝功效；金银花可以有效解热、抗炎与提升机体免疫力。茵栀黄类药物在临床上不良反应较为突出，一般以注射液用药的不良反应较为突出，多以过敏、消化系统等反应为主。而茵栀黄颗粒可以有效的减少药物不良反应，提升患者治疗耐受力，即便在新生儿中运用也较为安全有效，不良反应较少[5-6]。

茵栀黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱胶囊联合运用可以有效的抑制病毒复制和消除病毒，提升机体免疫功能，调整肝功能指标平衡，消除肝功能障碍，避免肝组织纤维化，促使肝细胞新生。在一定程度与以往研究成果89.71%的有效率相比，其治疗有效性没有显著性差异，但总体该研究中的95%有效率有一定提升，同时该研究中有效的控制药物不良反应，治疗安全性更为凸显。

综上所述，茵栀黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱胶囊联合治疗可以得到显著效果，但是由于针对的是妊娠期患者，因此要格外注意用药安全性。对于妊娠期药物使用也需要提升谨慎性，在孕期3个月内，应该避免运用过多治疗药物，保证孕期安全性；用药上要避免致畸性药物运用；尽可能减少药物种类，同时采用低剂量和短疗程治疗。较好的区分治疗禁忌，避免因为药物引起胎儿畸形、早产或者流产等不良问题。西药运用中要依据药监局相关危险性药物名目做分析，妊娠用药可以分为5级，其中A级属于用药最安全级别，A级或者B级为妊娠期的首选药物，对于C级药物要谨慎使用，而对于D级药物类别要尽可能不用，X级类药物要禁止使用。因此，对于不同级别药物类别要严格区别，有效的提升用药安全性。

[参考文献]

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[5] 李婷婷，陈江鸿.多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（34）：69-72.

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[8] 王建芳，王根菊，韩国荣，等.多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝炎疗效观察[J].肝脏，2014（11）：869-871.

（收稿日期：2015-12-17）