肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析

付晓杰 王琳

[摘要] 目的 探讨肝硬化患者及健康者的血清中肝功能指标的差异，为早期临床推广应用提供依据。方法 选取2013年11月—2015年3月间该院收治的90例肝炎肝硬化患者作为肝硬化组及90例健康者作为该研究的对照组，所有患者及健康体检者均与清晨取5 mL静脉血，后3 000 rmp/min离心5 min，后取血清，冻存于-20℃冰箱中。后对所有样品的白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）以及血清胆碱酯酶（CHE）水平进行检测并分析。 结果 肝硬化组患者其CHO、CHE、TBA及ALB水平显著高于对照组（P<0.05）；Child A级患者CHE及ALB水平较Child B级和Child C级患者显著升高（P<0.05），但Child A级与Child B级患者间CHO水平差异无统计学意义（P>0.05），而Child A级与Child C级患者间CHO水平差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床工作中可对患者肝脏功能的多个指标进行检测评价，并以此评估患者肝脏的受损程度，并以此判断肝硬化患者的病情变化情况，值得在临床工作中推广应用。

[关键词] 肝炎肝硬化；肝功能；检验

[中图分类号] R657.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0175-02

[Abstract] Objective To discuss the difference in the liver function index in serum between the patients with cirrhosis and the healthy people in order to provide basis for the early clinical promotion and application. Methods 90 cases of patients with liver cirrhosis from November 2013 to March 2015 were selected as the cirrhosis group and 90 cases of healthy people were selected as the control group， 5 mL venous blood was taken from all patients and healthy examined people and was given 3 000 rmp/min centrifugation for 5 min，and then the serum was taken and cryopreserved in refrigerator at -21°C， the albumin（ALB）， total bile acid （TBA）， serum cholesterol （CHO） and serum cholinesterase （CHE） levels of all samples were tested and analyzed. Results The CHO，CHE，TBA and ALB levels in the cirrhosis group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， the ALB level in patients of Child A obviously increased compared with that in patients of Child B and Child C（P<0.05）， but the difference in the CHO level between the patients of Child A and patients of Child B was not statistically significant（P>0.05）， but the difference in the CHO level between the patients of Child A and the patients of Child C was statistically significant（P<0.05）. Conclusion We can detect and evaluate multiple indexes of liver function in patients in clinic， and the liver damage degree of patients can be evaluated and the condition changes of patients with cirrhosis can be judged on this basis， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Liver cirrhosis； Liver function； Test

肝硬化是目前我国临床发病率较高的一类严重威胁人们生命健康安全的高发性疾病。临床发现患者出现结缔组织以及纤维组织出现弥漫性增生、间质炎性浸润以及肝细胞病变坏死等是肝硬化的主要病理特征[1]。伴随着社会的迅速发展，人们的日常生活水平也随着日益升高，人们的日常生活方式以及饮食结构发生了巨大的变化。有学者指出，肝硬化患者其血清中CHE、CHO、ALB及TBA水平均与患者的肝脏受损程度密切相关，血清中其水平的变化可直接或间接反映患者肝脏受损程度[2]。该研究对该院2013年11月—2015年3月间收治的90例肝硬化患者进行分析，探讨肝硬化患者及健康者的血清中肝功能指标的差异，为早期临床推广应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院伦理委员会批准，选取2013年11月—2015年3月间该院内科收治的90例符合该研究要求的肝炎肝硬化患者，将其分为肝硬化组，另选同期来该院进行体检的90例健康者作为该研究的对照组。该研究肝硬化组患者均排除心、肾、脑、脾等疾病者。肝硬化组中男性51例，女性39例，患者年龄26～73周岁，患者平均年龄为（47.32±10.21）周岁，肝硬化组90例患者依照Child-Pugh分级划分为ABC三级，其中Child A级24例，ChildB级37例，ChildC级29例；对照组中男性47例，女性43例，患者年龄24～72周岁，患者平均年龄为（48.68±8.54）周岁，经分析两组患者一般临床资料间差异无统计学意义（P>0.05），分组合理。

1.2 肝功检测指标

该研究中，所有患者及健康体检者均与清晨取5 mL静脉血，后3 000 rmp/min离心5 min，后取血清，冻存于-20℃冰箱中。后对所有样品的白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）以及血清胆碱酯酶（CHE）水平进行检测并分析。

1.3 检测方法

该研究中使用SYNCHRONLX 20（贝克曼）全自动生化分析仪进行生化分析，标准品、胆碱酯酶试剂以及指控品均购买自贝克曼公司；胆汁酸、血清胆固醇以及白蛋白水平检测所使用试剂盒购买自生工生物技术有限公司。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0数理统计软件包对全部数据进行数理统计分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝硬化组与对照组肝脏功能指标检测结果比较

该研究结果显示，肝硬化组患者其CHO、CHE、TBA及ALB水平分别为（3.0±0.4）mmol·L-1、（2322±852）U·L-1、（48.9±31.8）μmol·L-1及（31.5±6.4）g·L-1，健康对照组其CHO、CHE、TBA及ALB水平分别为（4.8±1.3）mmol·L-1、（8693±932）U·L-1、（5.4±2.4）μmol·L-1及（45.8±3.2）g·L-1，且经分析肝硬化组患者的肝功能检测指标显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 肝硬化组患者肝功能分级间肝功能评价指标结果

该研究结果显示，肝硬化分级为Child A级的共24例患者，其CHO、CHE、TBA及ALB水平分别为（3.7±2.0）mmol·L-1、（3295±1204）U·L-1、（17.5±8.5）μmol·L-1及（41.5±3.2）g·L-1，肝硬化分级为Child B级的共37例患者，其CHO、CHE、TBA及ALB水平分别为（3.3±1.4）mmol·L-1、（1843±461）U·L-1、（43.5±32.1）μmol·L-1及（33.8±2.5）g·L-1，肝硬化分级为Child C级的共29例患者，其CHO、CHE、TBA及ALB水平分别为（2.2±0.8）mmol·L-1、（1352±431）U·L-1、（98.8±72.4）μmol·L-1及（25.3±3.5）g·L-1，经分析，Child A级患者CHE及ALB水平较Child B级和Child C级患者显著升高（P<0.05），但Child A级与Child B级患者间CHO水平差异无统计学意义（P>0.05），而Child A级与Child C级患者间CHO水平差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝脏是人体内最为重要的分解以及合成器官，其在保障人体机能方面具有举足轻重的作用，但当肝脏出现由弥漫性、进行性及慢性肝脏疾病诱发的肝硬化病变之后，当患者肝细胞出现坏死、变性后产生肝脏纤维组织出现增生，最终形成假小叶和结节再生，最终破坏血管以及肝小叶。肝硬化是目前我国临床发病率较高的一类严重威胁人们生命健康安全的高发性疾病。临床发现患者出现结缔组织以及纤维组织出现弥漫性增生、间质炎性浸润以及肝细胞病变坏死等是肝硬化的主要病理特征。

该研究发现，肝硬化组患者其CHO、CHE、TBA及ALB水平显著高于对照组；Child A级患者CHE及ALB水平较Child B级和Child C级患者显著升高，但Child A级与Child B级患者间CHO水平差异无统计学意义，而Child A级与Child C级患者间CHO水平差异有统计学意义。分析认为，肝脏是人体中CHO合成的主要脏器，血液中的70%左右的CHO是由肝脏合成并分泌的，当患者肝脏出现病理性变化后，其CHO合成量明显下降，进而导致患者血浆中CHO水平也出现明显下降[3]。作为一类典型的酰基胆碱水解催化酶，CHE主要由拟胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶组成。肝脏是人体内拟胆碱酯酶的主要来源，其分布与胰腺、血浆及中枢白质等诸多部位，但由于其临床生理学活性尚不明确，因而其也被称为假性胆碱酯酶。而乙酰胆碱酯酶则是起源于新生红细胞以及神经细胞，并广泛存在于人体的交感神经节以及中枢神经灰质等处[4]。两者均可以催化乙酰胆碱水解为乙酸和胆碱，但乙酰胆碱酯酶在人体血清中表达量极低，因而选用拟胆碱酯酶作为检测目标[5]。CHE活性与肝细胞状态显著相关，当肝脏实质经受病理性变化后，其肝脏活性下降，CHE水平及活力均明显下降，因而血浆中CHE水平可以反映出患者肝脏情况。在正常生理状态下，由于胆汁酸的代谢已经给肝脏增加了极大的负担，所以当患者肝脏出现病变后，肝细胞符合明显过重，导致患者血液中胆汁酸水平明显升高[6]。

肝硬化患者其血清中CHE活性、CHO、ALB及TBA水平均与患者的肝脏受损程度密切相关，血清中其水平的变化可直接或间接反映患者肝脏受损程度。由于CHE在血清中半衰期较短，因而其可以较为灵敏的反应肝硬化患者的病情变化情况[7-8]。此外患者血清中ALB水平并不受外源性因素影响，因而其具有较高的特异性，且对该生物活性因子进行检测时，不会对患者造成较大创面，因而患者临床依从性较高。此外，TBA水平与患者肝脏功能分级呈明显正相关关系。

综上所述，临床工作中可对患者肝脏功能的多个指标进行检测评价，并以此评估患者肝脏的受损程度，并以此判断肝硬化患者的病情变化情况，值得在临床工作中推广应用。

[参考文献]

[1] 王栋，顾锡炳，朱银芳，等.乙肝肝硬化患者HBV DNA水平与细胞毒性T淋巴细胞表面程序性死亡受体-1表达及肝功能的关系[J].实用医学杂志，2015，31（7）：1072-1075.

[2] 郭耿龙，陈瑞烈，吴令杰，等.乙型肝炎肝硬化胰岛β细胞功能与肝功能等因素分析[J].中国基层医药，2015，22（2）：244-247.

[3] 王延伟，俞晓芳，张如棉，等.肝炎肝硬化患者相关理化指标特征及意义[J].世界中医药，2015，10（3）：359-362.

[4] 邓蕾.肝炎肝硬化患者的临床肝功能检验结果分析[J].医学信息，2015，13（16）：288-289.

[5] 蒋松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：58-59.

[6] 张艳.肝炎肝硬化病人肝功能检验结果分析[J].大家健康，2014，8（15）：241.

[7] 陈东，陈文高.肝炎、肝硬化患者肝功能检验结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（1）：58-59.

[8] 王娴默，杨章元，明亮，等.多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（12）：1651-1652.

（收稿日期：2015-12-11）